Kako bipolarni lijekovi utječu na djecu?

Ako tvoj dijete ima bipolarni poremećaj, vjerojatno se pitate što će lijekovi za bipolarni poremećaj u djetinjstvu učiniti vašem djetetu. To je vrlo razumljivo pitanje, ali nažalost, ima pomalo nejasan odgovor. Zbog nedostatka proučavanja i jednostavno ograničenja medicine, djelovanje bipolarnih lijekova na djecu jednostavno nije potpuno shvaćeno. U skladu s tim, znamo na što moramo paziti u pogledu nuspojava i terapijskih učinaka lijekova kod bipolarne djece.

Treba li djetetu dati bipolarne lijekove?

Relativno je malo bipolarnih lijekova testirano na djeci, a najmlađa dob je učinjena na 10 godina.

Kako bipolarni lijekovi utječu na djetetov mozak?

Nažalost, to je dio priče koji ne razumijemo. Znamo osnove neurobiologije bipolarni lijekovi ali svi efekti nisu poznati. Kad djetetu dajete bipolarne lijekove, mijenjate njegovu ili njenu funkciju mozga i moguće strukture na načine koji se bore protiv bolesti. Ove promjene promijenit će različite neurotransmitere ovisno o vrsti lijeka. Uobičajeni neurotransmiteri koji su izmijenjeni uključuju dopamin, serotonin i gama-aminobuternu kiselinu (GABA).

Što bipolarni lijekovi čine za liječenje bipolarnog poremećaja u djetinjstvu?

Naravno, bipolarni lijekovi djeluju u borbi protiv simptoma bipolarnog poremećaja u djece. Način na koji to postiže varira ovisno o lijekovima. Uobičajene vrste bipolarnih lijekova za djecu uključuju:

• Stabilizatori raspoloženja (litijski)- litij se obično daje u klasičnom bipolarnom poremećaju koji sadrži euforičnu maniju (povišeno raspoloženje) ili akutnu maniju. Ovaj je lijek poznat kao dugotrajan bipolarni tretman jer je poznat po tome što će ublažiti buduće epizode bolje od ostalih lijekova i čini se da ima antisuicidni učinak.
• antikonvulzivi - Poznato je da antikonvulzivi stabiliziraju raspoloženje, a neki su više naznačeni za osobe s više manije, dok su druge naznačene za one s više depresije. Na primjer, karbamazepin (Equetro) je više naznačeno za djecu s brzo-ciklički bipolarni poremećaj.
• Atipični antipsihotici (druga generacija antipsihotika) - često se koriste za liječenje manije i izazivanje stabilizacije raspoloženja. Na primjer, kvetiapin (seroquel) obično se koristi za liječenje akutne manije i miješanih epizoda i ziprasidon (Geodon) može se koristiti i na ovaj način, ali je korisna i kao tretman za održavanje.

Odabir lijekova za dijete s bipolarnošću ovisit će o djetetovim specifičnim simptomima i onome što može podnijeti. Također, možda će biti potrebno više lijekova za potpunu kontrolu simptoma.

Nuspojave bipolarnih lijekova za djecu

Prema Medscapeu, sljedeći su najčešći bipolarni dječji lijekovi i njihove glavne nuspojave:

• Valproična kiselina (Depakote) - odobreno za djecu od 12 godina i starije
  • umirenje
  • Disfunkcija trombocita
  • Bolest jetre
  • Alopecija (gubitak kose)
  • Debljanje
• Litij (Lithobid) - odobreno za djecu od 12 godina i starije
  • Gastrointestinalne tegobe
  • Letargija
  • umirenje
  • Tremor
  • Enureza (nemogućnost kontrole mokrenja)
  • Debljanje
  • alopecija
  • Kognitivno tupanje
• Aripiprazol (Abilify) - odobreno za djecu od 12 godina i starije
  • Može izazvati prolaktinemiju (višak prolaktina koji se oslobađa u krvotok; čest i reverzibilan uzrok muške neplodnosti; manji rizik od risperidona)
  • Stevens-Johnsonov sindrom
  • Tardivna diskinezija (nehotični, ponavljajući pokreti tijela)
  • Distonija (trajne ili ponavljajuće kontrakcije mišića rezultiraju uvijanjem i ponavljajućim pokretima ili nenormalnim fiksnim položajima)
  • Parkinsonizam (tremor, bradikinezija [usporeni pokret], rigidnost i posturalna nestabilnost)
  • Hiperglikemija (visoki šećer u krvi)
• Karbamazepin (Equetro) - trenutno se proučava u dječjoj populaciji
  • Potisnute bijele krvne stanice
  • Vrtoglavica
  • Mamurluk
  • osip
  • Toksičnost na jetru (rijetko)
• Asenapin (Saphris) - odobreno za djecu od 10 godina i starije
  • Umor
  • Oralna parestezija (abnormalni osjet)
• Risperidon (Risperdal) - odobreno za djecu od 10 godina i starije
  • Debljanje
  • umirenje
  • Ortostaza (nizak krvni tlak)
• Kvetiapin (Seroquel) - odobreno za djecu od 10 godina i starije
  • umirenje
  • Orthostasis
  • Debljanje
• Olanzapin (Zyprexa)
  • Debljanje
  • Dislipidemija (abnormalna količina lipida (npr. Trigliceridi, kolesterol i / ili masni fosfolipidi) u krvi)
  • umirenje
  • Orthostasis
• Ziprasidon (Geodon) - trenutno se koristi bez posebnog pedijatrijskog odobrenja
  • Akathisia (osjećaj unutarnjeg nemira i snažna potreba biti u stalnom pokretu)
  • Mučnina

Posebna razmatranja o bipolarnom liječenju u djece

Uz navedeno, prema Medscape-u, sljedeće su posebne brige koje treba uzeti u obzir prilikom liječenja djeteta bipolarnim lijekovima:

• Valproična kiselina
  • Povišeni jetreni enzimi ili bolesti jetre
  • Interakcije s lijekovima
  • Suzbijanje koštane srži
• litij
  • Hipotireoza
  • Diabetes insipidus, toksičan u dehidraciji, poliurija, polidipsija, renalna bolest; interakcije lijeka i lijeka i unos natrija mogu promijeniti terapijsku razinu u serumu
• aripiprazol
  • Razine se možda moraju prilagoditi u bolesnika koji istodobno primaju lamotrigin, topiramat, valproiku kiselina, litij ili drugi unos serotonin-norepinefrina, selektivno unošenje serotonina ili citokrom P450 inhibitori
  • Ne koristi se ako postoji nestabilan poremećaj napadaja
• karbamazepin
  • Interakcije s lijekovima
  • Suzbijanje koštane srži
• asenapin
  • Pedijatrijski bolesnici osjetljiviji su na distoniju s početnim doziranjem kada se ne slijedi preporučeni raspored eskalacije
• risperidon
  • Galaktoreja (iscjedak iz bradavice)
  • Ekstrapiramidalni simptomi (fizički simptomi, uključujući tremor, mutni govor, akatizija, distonija, tjeskoba, nevolje, paranoja i bradifrenija [sporost misli])
• kvetiapin
  • Dozu treba smanjiti s oštećenjem jetre
  • Može uzrokovati neuroleptički maligni sindrom (po život opasna reakcija koju karakteriziraju groznica, promijenjeni mentalni status, krutost mišića i autonomna disfunkcija ili hiperglikemija [visoka glukoza u krvi])
• olanzapin
  • Metabolički sindrom (komplikacije pretilosti, uključujući pretilost u trbuhu, povišeni trigliceridi, smanjeni HDL, povišeni krvni tlak i povišene glukoze u plazmi)
  • Ekstrapiramidalni simptomi
• ziprasidon
  • Rizik od iznenadne srčane smrti uslijed torsades des pointes (neuobičajena varijanta ventrikularne tahikardije [vrlo brz srčani ritam]) zbog produljenog QT-a produženje, što ovaj lijek čini nepoželjnim za osobe s obiteljskom poviješću iznenadne srčane smrti povezane s srčanom kondukcijom abnormalnosti

Treba napomenuti da su moguće i druge nuspojave te da sve moguće probleme što prije razmotre s liječnikom koji propisuje.

Kada razmotrimo bipolarni lijek za djecu

Iako se mnoge od nuspojava bipolarnih lijekova za djecu mogu činiti zastrašujuće, a neke čak opasne po život, važno je razumjeti rizik vs. scenarij nagrade za svako dijete. Mnoge od ovih nuspojava izuzetno su rijetke i liječnik može procijeniti djetetov specifični rizik u pogledu bilo kojeg lijeka.