Žene manjinskih poremećaja: neispričana priča

"Stalno razmišljam o hrani. Uvijek pokušavam kontrolirati kalorije i masnoće koje jedem, ali tako često završim s prejedanjem. Tada osjećam krivicu i povraćam ili uzimam laksative kako ne bih dobila na težini. Svaki put kad se to dogodi obećam sebi da ću sljedeći dan jesti normalno i prestati povraćati i laksative. Međutim, sljedećeg dana događa se isto. Znam da je ovo loše za moje tijelo, ali toliko se bojim dobivanja kilograma. "

Stereotipna slika oboljelih od poremećaja prehrane nije valjana kao što se nekoć mislilo.

Ova vinjeta opisuje svakodnevno postojanje jedne osobe koja traži liječenje zbog poremećaja u prehrani u našoj klinici. Druga osoba izvijestila je: "Ne jedem cijeli dan i onda se vraćam kući s posla i pićem. Uvijek kažem sebi da ću jesti normalnu večeru, ali obično se pretvori u zalogaj. Moram ponovo kupiti hranu kako nitko ne primijeti da je nestala sva hrana. "

Zaustavite se na trenutak i pokušajte zamisliti ove dvije osobe. Većini ljudi na pamet pada slika mlade, srednje klase, bijele ženke. U stvari, prvi citat stigao je od "Patricia", 26-godišnje Afroamerikanke, a drugi iz "Gabriella", 22-godišnje žene Latine *.

Nedavno je postalo očito da stereotipna slika oboljelih od poremećaja prehrane možda nije valjana kao što se nekoć mislilo. Primarni razlog zašto su poremećaji prehrane izgledali ograničeni na bijele žene je taj što su bijele žene bile jedine osobe s tim problemima koje su se podvrgle istraživanju. Specijalisti su proveli većinu ranih istraživanja u ovom području na fakultetskim kampusima ili u bolničkim klinikama. Iz razloga koji se odnose na ekonomiju, pristup skrbi i kulturološki odnos prema psihološkom tretmanu, bijele ženke srednje klase bile su one koje su tražile liječenje, a samim tim i one koje su postale subjekti istraživanje.

Definiranje poremećaja u prehrani

Stručnjaci su identificirali tri glavne kategorije poremećaja u prehrani:

• Anorexia nervosa karakterizira neprestana težnja za mršavošću, intenzivan strah od debljanja, iskrivljena slika tijela i odbijanje održavanja normalne tjelesne težine. Postoje dvije vrste nervoze anoreksije. Oni koji pate od tzv. Restriktivnog tipa ozbiljno ograničavaju unos kalorija ekstremnim dijetama, postom i / ili pretjeranim vježbanjem. Osobe takozvanog tipa čišćenja prejedanjem pokazuju isto ograničavajuće ponašanje, ali također postaju žrtve napada iscjedak, koji slijede povraćanjem ili zlouporabom laksativa ili diuretika u pokušaju suzbijanja prejedanje.
• Bulimija nervoza sastoji se od epizoda pića i čišćenja koji se događaju u prosjeku dva puta tjedno tijekom najmanje tri mjeseca. Binge jedući pojedu prekomjernu količinu hrane u kratkom vremenu, tijekom kojeg osjećaju opći gubitak kontrole. Karakteristični zalogaj može uključivati ​​kilogram sladoleda, vrećicu čipsa, kolačiće i velike količine vode ili sode, koje se potroše u kratkom vremenu. Opet, čišćenje čišćenja poput povraćanja, zlouporabe laksativa ili diuretika i / ili pretjerano vježbanje događa se nakon natašte u nastojanju da se riješite unesenih kalorija.
• Poremećaj prejedanje (BED) je nedavno opisani poremećaj koji sadrži natezanje slično bulimiji, ali bez ponašanja čišćenja koje se koristi da se izbjegne dobivanje na težini. Kao i među bulimičarima, oni koji se bave BED-om osjećaju nedostatak kontrole i podvrgavaju se prejedanju u prosjeku dva puta tjedno.

Bulimija i poremećaj jedenja češće su od anoreksije.

Nekima može biti iznenađenje da su i bulimija i BED češći od anoreksije. Zanimljivo je da su se prije 1970-ih stručnjaci s poremećajem prehrane rijetko susretali s bulimijom, no danas se to najčešće liječi poremećaj prehrane. Mnogi stručnjaci vjeruju da porast stope bulimije dijelom ima veze s opsesijom zapadnog društva mršavost i pomična uloga žena u kulturi koja veliča mladost, fizički izgled i visoku razinu postignuće. Terapeuti s poremećajem prehrane također liječe više pojedinaca s BED. Iako su liječnici identificirali prejedanje bez pročišćavanja već 1950-ih, BED nije sustavno proučavan sve do 1980-ih. Kao takav, prividni porast BED može samo odražavati porast BED identifikacije. Među ženama tipična stopa za bulimiju je 1 do 3 posto, a za anoreksiju 0,5 posto. Prevalencija značajnog jedenja kod pretilih osoba u populaciji zajednice je veća, kreće se od 5 do 8 posto.

Pored bijelih žena, afroamerikanke su najviše proučavane kada je riječ o poremećajima prehrane. Ipak, u podacima postoje očite kontradikcije.

Kako se polje poremećaja prehrane razvijalo, istraživači i terapeuti počeli su primjećivati ​​brojne promjene. Oni uključuju porast poremećaja prehrane kod muškaraca. Dok je velika većina anoreksika i bulimika, na primjer, ženski, veći postotak muškaraca sada se bori s BED-om. I usprkos zajedničkoj mudrosti da manjinske žene imaju svojevrsni kulturni imunitet na razvoj poremećaja prehrane, studije pokazuju da ženine manjine mogu biti jednako vjerojatne da će i bijele žene razviti takvo oslabljivanje problemi.

"Patricia" i ostali Afroamerikanci

Od svih manjinskih skupina u Sjedinjenim Državama, najviše su proučavali Afroamerikanci, ali rezultati imaju očite kontradikcije.

S jedne strane, velik dio istraživanja sugerira da su iako afroameričke žene teže od bijelih žena - 49 posto crne žene imaju višak kilograma, za razliku od 33 posto bijelih ženki - manje je vjerovatno da će nesmetano jesti nego bijele žene su. Osim toga, afroameričke su žene uglavnom zadovoljnije svojim tijelima, a svoju definiciju privlačnosti temelje na više od veličine tijela. Umjesto toga, oni imaju tendenciju da uključuju i druge čimbenike, poput toga kako se žena oblači, nosi i odgaja. Neki su smatrali da je ova šira definicija ljepote i većeg zadovoljstva tijela pri većim težinama potencijalna zaštita od poremećaja prehrane. Zapravo, neka istraživanja provedena početkom devedesetih pokazuju da afroameričke žene pokazuju manje restriktivno jedenje obrazaca, a to je, barem među onima koji su studenti na fakultetu, manje vjerovatno da će se od bijelih žena baviti bulimikom ponašanja.

Mlađe, obrazovanije i žene koje traže savršenstvo, Afroamerikanke su pod najvećim rizikom da podlegnu poremećajima prehrane.

Međutim, cjelokupna slika nije tako jasna. Uzmimo za primjer Patricijinu priču. Patricia borba s svakodnevnim peckanjem praćena povraćanjem i zlouporabom laksativa nije jedinstvena. Gotovo 8 posto žena koje vidimo u našoj klinici su Afroamerikanke, a naša klinička promatranja paralelna su istraživačke studije u kojima se navodi da žene Afroamerikanke jednako vjerovatno zloupotrebljavaju laksative kao i bijele žene. Podaci nedavne velike studije u zajednici daju više razloga za zabrinutost. Rezultati pokazuju da više afroameričkih nego bijelih žena prijavljuje korištenje laksativa, diuretika i gladovanja kako bi se izbjeglo debljanje.

Mnogo je istraživanja sada usredotočeno na identificiranje čimbenika koji utječu na pojavu poremećaja prehrane među ženama Afroamerikanaca. Čini se da se poremećaji prehrane mogu odnositi na stupanj u kojem su se afroameričke žene asimilirale u dominantni američki socijalni milje - odnosno koliko su usvojili vrijednosti i ponašanja prevladavajućih Kultura. Nije iznenađujuće što su afroameričke žene koje se najviše asimiliraju izjednačile mršavost s ljepotom i veliku važnost pridaju fizičkoj privlačnosti. Upravo su ove tipično mlađe, obrazovanije žene i žene koje traže savršenstvo najviše izložene poremećajima prehrane.

Patricia odgovara ovom profilu. Nedavno je diplomirala na pravnom fakultetu, preselila se u Chicago kako bi preuzela posao u velikoj odvjetničkoj tvrtki. Svakog dana nastoji savršeno obaviti svoj posao, pojesti tri obroka s niskim udjelom masti, izbjegavati sve slatkiše, vježbati najmanje sat vremena i gubiti kilograme. Nekoliko je dana uspješna, ali mnogo dana ne može održati krute standarde koje je postavila za sebe i završava puhanjem i čišćenjem. Osjeća se sasvim sama s poremećajem prehrane, vjerujući da njezini problemi s prehranom nisu problemi koje bi mogli razumjeti njezini prijatelji ili obitelj.

---

"Gabriella" i druge Latine

Kao najbrže rastuće manjinsko stanovništvo u SAD-u, Latine su sve više uključeni u studije neredovite prehrane. Poput afroameričkih žena, mislilo se da i Latine žene nose kulturološki imunitet na poremećaje prehrane, jer imaju sklonost većoj veličini tijela, manje naglaska stavljajte na fizički izgled i općenito se ponosite stabilnom obitelji struktura.

Studije sada izazivaju ovo uvjerenje. Istraživanje sugerira da bijele i latino žene imaju sličan stav o dijeti i kontroli težine. Nadalje, studije o prevalenciji poremećaja prehrane pokazuju slične stope za djevojke i žene bijelih i latinoameričkih vrsta, osobito kada se radi o bulimiji i BED-u. Kao i kod Afroamerikanaca, čini se da poremećaji prehrane kod Latinaca mogu biti povezani s akulturacijom. Tako se, dok se Latine žene pokušavaju prilagoditi kulturi većine, njihove vrijednosti mijenjaju se tako da uključuju naglasak na mršavost, što ih stavlja u veći rizik od napuhavanja, čišćenja i pretjerano restriktivnih dijeta.

Život Afroamerikanki, Latine žene smatrali su da posjeduju neku vrstu kulturnog imuniteta na poremećaje prehrane, ali trenutni trendovi to opovrgavaju.

Razmislite o Gabrijeli. Ona je mlada meksička žena čiji su se roditelji preselili u SAD kad je bila samo dijete. Dok njezina majka i otac kod kuće i dalje govore španjolski i pridaju veliku vrijednost održavanju svojih meksičkih tradicija, Gabriella ne želi ništa više od toga da se uklopi sa svojim prijateljima u školi. Odlučila je govoriti samo engleski jezik, traži redovite modne časopise kako bi usmjerila svoju odjeću i izbor šminke te očajnički želi imati figuru modnog uzora. U pokušaju da smrša, Gabriella se zavjetovala da će jesti samo jedan obrok dnevno - večera - ali kad se vrati iz škole, kući, rijetko je sposobna podnijeti glad do večere. Često gubi kontrolu i završava "jedući sve što se u mene može uhvatiti." Frantic kako bi svoj problem skrivao od obitelji, ona trči u trgovinu kako bi zamijenila svu hranu koju je pojela.

Gabriella kaže da, iako je čula kako se njezini prijatelji "Anglo" pričaju o problemima s prehranom, nikad nije čula za takvo nešto u Latinoj zajednici. Poput Patricia, osjeća se izolirano. "Da, svakako, želim se uklopiti u redovnu Ameriku," kaže, "ali mrzim što ovo grickanje čini mom životu."

Unatoč očitom porastu takvih problema kod Latina žena, teško je procijeniti status poremećaja prehrane među njima iz tri razloga. Prvo, malo istraživanje je provedeno na ovoj skupini. Drugo, nekoliko provedenih studija donekle je pogrešno. Na primjer, mnoge su studije svoje zaključke temeljile na vrlo malim skupinama žena ili na grupama samo kliničkih pacijenata. Konačno, većina studija zanemarila je razmatranje uloge koju čine čimbenici poput akulturacije ili zemlje podrijetla (npr. Meksiko, Portoriko, Kuba) moglo bi utjecati na rasprostranjenost ili vrstu poremećaja prehrane.

Ostale manjine

Informacije o azijsko-američkim, domorodačkim Amerikancima i drugim manjinama s poremećajima prehrane i dalje su oskudne, a hitno je potrebno još istraživanja.

Kao i kod svih manjinskih skupina, nije dovoljno poznato o poremećaju prehrane među azijsko-američkim ženama. Dostupno istraživanje, koje je usredotočeno na adolescente ili studente, pokazuje da poremećaji prehrane manje prevladavaju kod azijsko-američkih žena nego kod bijelih. Azijsko-američke žene prijavljuju manje konzumiranja, brige o težini, dijetu i nezadovoljstvo tijela. Ali da bi došli do bilo kakvih čvrstih zaključaka o poremećajima prehrane unutar ove etničke skupine, istraživači se trebaju okupiti više informacija u različitim dobima, razinama akumulacije i azijskim podskupinama (npr. japanski, kineski, Indijanac).

Nastaviti trendom

Studija poremećaja prehrane manjinske populacije u SAD-u ostaje u povojima. No, kako otkrivaju priče Patricia i Gabriella, žene manjina s poremećajima prehrane doživljavaju iste osjećaje srama, izoliranosti, boli i borbe kao i njihove bijele kolegice. Nažalost, kliničke anegdote upućuju na to da poremećeno ponašanje kod prehrane među manjinskim ženama često prolazi nezapaženo sve dok ne dosegne opasne razine. Samo intenziviranje istraživanja i napori na povećanju svijesti o opasnostima mogu započeti zaustaviti ovaj uznemirujući trend.

Sljedeći:Savršene iluzije: poremećaji prehrane i obitelj
~ knjižnica s poremećajima prehrane
~ svi članci o poremećajima prehrane