Poremećaji prehrane: traženje liječenja

Kretanje sustavom: Savjeti za započinjanje liječenja

Poremećaji prehrane mogu dovesti do značajnih fizioloških promjena koje zahtijevaju medicinsko liječenje, osim psihijatrijskog liječenja, a sustav nadoknade ne dopušta holistički pristup. Iz tog razloga pacijenti i obitelji često se moraju boriti kako bi dobili odgovarajuće i potrebno liječenje.

Poremećaji prehrane vrlo su ozbiljni, potencijalno opasni problemi. Postojeće politike nadoknade troškova mentalnog zdravlja i smjernice o upravljanoj skrbi otežavaju prehranu poremećenih pacijenata na liječenju. Ove bolesti mogu imati više uzroka, uz moguće fizičke ili genetske predisponirajuće čimbenike, pored više psiholoških problema. Proces bolesti dovodi do značajnih fizioloških promjena koje zahtijevaju medicinsko liječenje, osim psihijatrijskog liječenja, ali naknadu troškova sustav ne dopušta holistički pristup, pri čemu bi se troškovi liječenja pravednije mogli podijeliti između medicinskog i psihijatrijskog osiguranja prednosti. Nadalje, neke tvrtke imaju vrlo specifične i neadekvatne smjernice za liječenje, koje su daleko manje od trenutnih preporuka Američke psihijatrijske asocijacije (2000). Stoga se pacijenti, obitelji i stručnjaci često moraju boriti kako bi dobili odgovarajuće i potrebno liječenje. Sljedeći prijedlozi mogu pomoći.

1. Najvažniji prvi korak je cjelovita procjena. To uključuje medicinsku procjenu kako bi se isključio bilo koji drugi fizički uzrok simptoma poremećaja prehrane procijeniti utjecaj koji je bolest imala do danas i utvrditi je li hitna medicinska intervencija potreban. Vidi tablicu 1 za posebne testove. Jednako je važna i procjena mentalnog zdravlja, po mogućnosti od strane stručnjaka s poremećajem prehrane kako bi se dobila cjelovita dijagnostička slika. Mnogi ljudi s poremećajima prehrane imaju i druge probleme, uključujući depresiju, traumu, opsesivno-kompulzivni poremećaj, anksioznost ili kemijsku ovisnost. Ovom će se procjenom utvrditi koja je razina skrbi potrebna (bolničko liječenje u poremećaju prehrane, ambulanta, djelomična bolnica, rezidencija) i koji profesionalci trebaju biti uključeni u liječenje.

2. Slijedite preporučenu razinu skrbi. Pitajte svoje osiguravajuće društvo, HMO i zdravstvene pružatelje preporuke za programe ili stručnjake.

3. Saznajte više o lokalnim resursima za liječenje pozivom Nacionalne linije za pomoć i informacije o poremećaju prehrane na (800) 931-2237 ili posjetite područje "Preporuka" web stranice www. NationalEatingDisorders.org.

4. Ako vaša tvrtka ne pruža pogodnost za preporučenu razinu skrbi (neke politike imaju bolničko i izvanbolničko, ali ne boravišnu ili djelomičnu bolničku naknadu), zamolite ih da „olakšaju bolničku naknadu“. Žalite se liječniku tvrtke ako i vi su uskraćeni. Također, razgovarajte s poslodavcem, sindikatom ili odjelom za ljudske resurse. Dok plaćaju vaše pokriće, mogu vršiti pritisak na tvrtku da pruži potrebnu uslugu. Neka vaš liječnik ili specijalista koji je procijenio voljenu osobu napiše pismo u kojem je potrebna razina potrebne njege.

5. Zabilježite datum / vrijeme / ime svih svojih komunikacija sa osiguravajućim društvom. Podnesite svoje zahtjeve u pisanom obliku ako su u početku odbijeni. Čuvajte kopije svega.

6. Društva za osiguranje i vođena skrb upravljaju državnim zakonima, ali većina država propisuje žalbeni postupak. Obično s tvrtkom morate podnijeti "internu žalbu". Prvo, zatražite pismo od tvrtke u kojem se navodi da su odbili pokriće koje tražite. (Trebate vam ovo odbijanje u pisanom obliku). Zatražite i objašnjenje njihovog postupka žalbe. Pročitajte člansku knjižicu osiguravajućeg ili upravljanog poduzeća za njegu - ako je usluga koja vam je potrebna očito isključena, žaliti na odbijanje neće biti besmisleno. Međutim, pismo liječniku koji dokumentira potrebu za liječenjem i rizike da ga ne primi može navesti tvrtku da preispita svoju politiku.

7. Ako to ne uspije, pišite državnoj komisiji za osiguranje i / ili razgovarajte s odvjetnikom. Navedite kopije sve dokumentacije.

8. Razmislite o dobivanju preporučene njege ako se dogovorite sa samoplaćanjem, a pritom nastavljate s povratom troškova.

9. Ako osiguravajuće društvo odobri liječenje, ali ne u specijaliziranom programu, uloži žalbu na ovu odluku. Ili, zatražite da liječnici dobiju nadzor i obuku stručnjaka o poremećajima prehrane. Ako ovaj tretman ne rezultira značajnim poboljšanjem, zatražite od stručnjaka daljnje liječenje.

10. Ako nemate osiguranje, lokalne klinike za mentalno zdravlje ili odjeli psihijatrije na medicinskim školama mogu biti korisni resursi. Također se možete prijaviti za državnu pomoć, Medicaid, putem svog lokalnog Odjela za socijalne usluge ili za Medicare ako ispunjavate kriterije za invaliditet. Postoje neki istraživački programi koji pružaju liječenje bez ikakvih troškova, ali morate ispunjavati stroge kriterije. Obratite se lokalnim glavnim sveučilištima ili medicinskim školama kako biste pronašli lokalno istraživanje ili studije o poremećajima prehrane. Istraživačke studije se često objavljuju na web mjestu www. NationalEatingDisorders.org.

---

11. Posjetite sljedeće web stranice kako biste dobili dodatne informacije o poremećajima prehrane ili se pridružite njihovim zagovaračkim naporima:

www. NationalEatingDisorders.org - Nacionalna udruga poremećaja prehrane sponzorira programe informiranja, preporuke za liječenje, zagovaranje i informativnu literaturu.

www. EatingDisordersCoalition.org - Nekoliko je organizacija osnovalo Koaliciju poremećaja prehrane Istraživanje, politika i akcije za poboljšanje pristupa skrbi i financiranju poremećaja prehrane u saveznoj državi razina.

www.aedweb.org - Akademija za poremećaje prehrane profesionalna je organizacija s popisom članova stručnjaka za poremećaje prehrane.

www. AnnaWestinFoundation.org - Zaklada pruža edukaciju i zagovaranje za liječenje poremećaja prehrane.

www. MentalHealthScreening.org - Nacionalni projekt provjere mentalne bolesti sponzorira godišnji program probira poremećaja prehrane.

Poremećaji prehrane ozbiljna su zdravstvena stanja koja mogu biti i fizički i emocionalno destruktivna. Osobe s poremećajima prehrane trebaju potražiti stručnu pomoć. Rana dijagnoza i intervencija značajno pospješuju oporavak. Ako se ne prepoznaju ili ne liječe u ranoj fazi, poremećaji prehrane mogu postati kronični, oslabiti, pa čak i opasni po život.

Liječenje je dostupno. Oporavak je moguć.

Što uključuje liječenje?

Najučinkovitiji i najdugovječniji tretman poremećaja prehrane je neki oblik psihoterapije ili psihološkog savjetovanja, zajedno s pažnjom pažnje na medicinske i prehrambene potrebe. U idealnom slučaju, ovaj bi tretman trebao biti prilagođen pojedincu i varirat će ovisno o težini poremećaja i pacijentovim određenim problemima, potrebama i jačini.

• Psihološko savjetovanje mora se baviti i simptomima poremećaja prehrane i temeljnim psihološkim, međuljudskim i kulturnim silama koje su pridonijele poremećaju prehrane. Obično skrb pruža licencirani zdravstveni radnik, uključujući, ali ne ograničavajući se na psihologa, psihijatra, socijalnog radnika, nutricionista i / ili liječnika. Njegu treba koordinirati i pružiti zdravstveni radnik s stručnošću i iskustvom u suočavanju s poremećajima prehrane.
• Mnogi ljudi s poremećajima prehrane reagiraju na ambulantnu terapiju, uključujući individualnu, grupnu ili obiteljsku terapiju i medicinsko upravljanje od strane pružatelja primarne zdravstvene zaštite. Grupe podrške, prehrambeno savjetovanje i psihijatrijski lijekovi pod budnim medicinskim nadzorom također su se pokazali korisnim za neke osobe.
• Bolnička skrb (uključujući bolničku, djelomičnu hospitalizaciju, intenzivnu ambulantnu i / ili rezidencijalnu njegu u specijalnoj jedinici ili ustanovi s poremećajima prehrane) je potrebno ako je poremećaj prehrane doveo do fizičkih problema koji mogu biti opasni po život, ili kada su povezani s teškim psihološkim ili ponašanjem problemi.
• Točne potrebe za liječenjem svakog pojedinca varirat će. Ljudima koji se bore s poremećajem prehrane važno je pronaći zdravstvenog radnika kojem vjeruju kako bi pomogao koordinirati i nadgledati njihovu skrb.

Pitanja koja trebate postaviti u obzir mogućnosti liječenja

Postoje različiti pristupi liječenju poremećaja prehrane. Važno je pronaći opciju koja je najučinkovitija za vaše potrebe.

Postoji mnogo različitih pristupa liječenju poremećaja prehrane. Niti jedan se pristup ne smatra superiornim za sve, no važno je pronaći opciju koja je najučinkovitija za vaše potrebe. Slijedi popis pitanja koja biste možda željeli postaviti ako se obratite službama za podršku poremećajima prehrane. Ova se pitanja odnose na pojedinog terapeuta, ustanovu za liječenje, druge usluge podrške poremećaju prehrane ili bilo koju kombinaciju mogućnosti liječenja.

1. Koliko dugo liječite poremećaje prehrane?
2. Kako imate licencu? Koje su vaše vjerodajnice za obuku?
3. Kakav je vaš stil liječenja? Imajte na umu da je na raspolaganju mnogo različitih vrsta stilova liječenja. Različiti pristupi liječenju mogu vam biti više ili manje prikladni, ovisno o vašoj pojedinačnoj situaciji i potrebama.
4. Koji će se postupak evaluacije koristiti za preporuku plana liječenja?
5. Kakve su vam medicinske informacije potrebne? Trebat će mi liječnička procjena prije ulaska u program?
6. Koja je dostupnost vašeg termina? Nudite li sastanke nakon posla ili ranog jutra? Koliko dugo traju sastanci? Koliko često ćemo se sresti?
7. Koliko će trajati postupak liječenja? Kada ćemo znati da je vrijeme za prekid liječenja?
8. Morate li dobiti osiguranje po mom osiguranju? Što ako u svom planu zdravstvene zaštite nemam naknade za osiguranje ili mentalno zdravlje? Važno je da istražite svoju politiku osiguranja i koje su alternative liječenja na raspolaganju kako bi vi i vaš liječnik mogli izraditi plan liječenja koji odgovara vašem pokrivenost.
9. Zatražite od objekta da pošalje informativne brošure, planove liječenja, cijene liječenja itd. Što više informacija objekt može poslati u pisanom obliku, to ćete biti bolje informirani.

---

Pažljivim pretraživanjem koristan je usluga koju ste odabrali. Ali, ako vas je prvi put kad se sretnete s njim ili njome nespretno, nemojte se obeshrabriti. Prvih nekoliko susreta s bilo kojim liječnikom često je izazovno. Potrebno je vrijeme da izgradite povjerenje u nekoga s kim dijelite vrlo osobne podatke. Ako i dalje smatrate da vam treba drugačije terapijsko okruženje, možda ćete trebati razmotriti druge davatelje usluga.

Predloženi medicinski testovi

Sastavila za Nacionalno udruženje za poremećaje prehrane dr. Sc. Margo Maine

Pri dijagnosticiranju poremećaja prehrane važna je potpuna medicinska procjena. Razgovarajte sa svojim liječnikom o izvođenju specifičnih laboratorijskih ispitivanja.

Uz poremećaje prehrane, najvažniji prvi korak prema dijagnozi i oporavku je potpuna procjena. To uključuje medicinsku procjenu kako bi se isključio bilo koji drugi fizički uzrok simptoma utjecaj koji je bolest dosad imala i utvrditi je li hitna medicinska intervencija potreban. (Vidi tablicu 1. za posebne testove.) Jednako je važna i procjena mentalnog zdravlja, poželjno od strane stručnjaka s poremećajem prehrane da bi se dobila cjelovita dijagnostička slika. Mnogi ljudi s poremećajima prehrane imaju i druge probleme, uključujući depresiju, traumu, opsesivno-kompulzivni poremećaj, anksioznost ili kemijsku ovisnost. Ovom će se procjenom utvrditi koja je razina skrbi potrebna (bolničko liječenje u poremećaju prehrane, ambulanta, djelomična bolnica, rezidencija) i koji profesionalci trebaju biti uključeni u liječenje.

Tablica 1 - preporučeni laboratorijski testovi

Standard

• Kompletna krvna slika (CBC) s diferencijalom
• Analiza mokraće
• Kompletan metabolički profil: natrij, klorid, kalij, glukoza, dušik uree u krvi, kreatinin, ukupni protein, albumin, globulin, kalcij, ugljični dioksid, AST, alkalni fosfati, ukupni bilirubin
• Zaslon za štitnjaču od magnezija u serumu (T3, T4, TSH)
• Elektrokardiogram (EKG)

Posebne okolnosti

15% ili više ispod idealne tjelesne težine (IBW)

• X-ray prsnog koša
• Dodatak 3 (C3)
• 24 Kreatininski čišćenje
• Mokraćne kiseline

20% ili više ispod IBW ili bilo kojeg neurološkog znaka

• Skeniranje mozga

20% ili više ispod IBW ili znak propadanja mitralnog zaliska

• echocardiogram

30% ili više ispod IBW

• Ispitivanje kože radi imunološkog funkcioniranja

Gubitak kilograma 15% ili više ispod IBW-a u trajanju od 6 mjeseci ili duže u bilo koje vrijeme tijekom poremećaja prehrane

• Rendgenska apsorpcija dvostruke energije (DEXA) za procjenu mineralne gustoće kostiju
• Razina Estadiola (ili testosterona u muškaraca)

---

TABELA 2 - Kriteriji za razinu skrbi

stacionarna

Medicinski nestabilno

• Nestabilni ili depresivni vitalni znakovi
• Laboratorijski nalazi koji predstavljaju akutni rizik
• Komplikacije zbog postojećih medicinskih problema poput dijabetesa

Psihijatrijski nestabilno

• Simptomi se pogoršavaju velikom brzinom
• Suicidne i nesposobne ugovoriti radi sigurnosti

stambeni

• Medicinski je stabilan, pa ne zahtijeva intenzivne medicinske intervencije
• Psihijatrijski oštećeni i nesposobni da reagiraju na djelomično bolničko ili ambulantno liječenje

Djelomična bolnica

Medicinski stabilna

• Poremećaj prehrane može narušiti funkcioniranje, ali ne uzrokovati trenutni akutni rizik
• Potrebno je svakodnevno ocjenjivanje fiziološkog i mentalnog stanja

Psihijatrijski stabilna

• Ne može funkcionirati u normalnim socijalnim, obrazovnim ili profesionalnim situacijama
• Svakodnevno jedenje, čišćenje, strogo ograničeni unos ili druge patogene tehnike za kontrolu težine

Intenzivna ambulanta / ambulanta

Medicinski stabilna

• Više ne treba svakodnevno medicinsko nadgledanje

Psihijatrijski stabilna

• Simptomi u dovoljnoj kontroli da bi mogli funkcionirati u normalnim socijalnim, obrazovnim ili profesionalnim situacijama i nastaviti napredovati u oporavku poremećaja prehrane.

Sljedeći: Poremećaji prehrane Samopomoć
~ knjižnica s poremećajima prehrane
~ svi članci o poremećajima prehrane