Govorna terapija jednaka je antidepresivima za ozbiljnu depresiju

Studija otkriva da je u kratkom roku također jeftinije

Terapija razgovorom jednako je ako nije učinkovitija kao antidepresivi u sprječavanju povratka teške depresije tijekom vremena, a istovremeno je jeftinija od lijekova u kratkom roku.

Nova studija koja kaže da takozvana kognitivna terapija može liječiti tešku depresiju za mnoge terapeute može izgledati nevjerojatno. Smjernice psihijatrijske prakse navode da će većini ljudi s umjerenim ili teškim problemima s raspoloženjem trebati antidepresivi.

Međutim, tijekom 16-mjesečne studije, rizik od recidiva nije bio veći, a možda čak i niži, za one koji su primali kognitivnu terapiju nego što je bila među pacijentima koji su uzimali antidepresive, istraživači pronađeno. Iako su lijekovi za raspoloženje doveli do znatno bržih poboljšanja simptoma, taj se jaz smanjivao kako je studija napredovala.

Antidepresivi koštaju u prosjeku oko 350 dolara više po pacijentu nego terapija sama - 2.590 dolara nasuprot 2.250 dolara. Međutim, istraživači kažu da je to zato što je kognitivna terapija bila opterećena unaprijed, a dugoročno bi lijekovi depresije bili jeftinija alternativa.

"Da je ovo novi lijek, ljudi bi bili oduševljeni njime", kaže Steven Hollon, psiholog sa Sveučilišta Vanderbilt i koautor studije. Hollon kaže da, iako je vjerojatno da će jedno istraživanje promijeniti smjernice prakse, novi rezultati trebali bi pomoći napredovanju područja.

Istraživači su svoja otkrića iznijeli na sastanku Američkog psihijatrijskog udruženja u Philadelphiji u svibnju 2002. godine.

Kognitivna terapija pomaže ljudima koji pate od depresije da se nose s stresima koji bi ih mogli ublažiti u budućnosti. Uči ih da ispituju svoje mišljenje na osjećaje nestvarnosti i traži da testiraju ta uvjerenja u odnosu na stvarne događaje.

Hollon i njegovi kolege 16 mjeseci pratili su 240 ljudi s teškom depresijom. Prva četiri mjeseca bila su usmjerena na rješavanje problema akutnog raspoloženja, dok je sljedeća godina uključivala očuvanje dobitaka za one koji su se poboljšali.

Trećina bolesnika primila je kognitivnu terapiju, trećina antidepresiva Paxil (prodao GlaxoSmithKline, koji je pomogao u financiranju studije), a ostatak su dobili placebo tablete. Ljudi iz skupine lijekova i placeba također su primali pomoć i ohrabrenje uzimajući svoje lijekove, iako ni oni ni terapeuti nisu znali tko prima što.

Nakon prvih osam tjedana, aktivni lijek pokazao se superiornim bilo terapijom ili lažnim liječenjem u poboljšanju simptoma depresije na standardiziranom nivou, otkrili su istraživači. Međutim, do 16 tjedana 57 posto ljudi u obje skupine liječenja pokazalo je značajno poboljšanje. Stopa punog oporavka bila je nešto viša u skupini lijekova s ​​antidepresivima.

Sljedećih 12 mjeseci, osobe koje su se poboljšale na kognitivnoj terapiji prekinule su redovito liječenje, podvrgavajući se najviše tri sesije do kraja studije. Polovina ostatka je ostala Paxil ili su uz njihov pristanak prebačeni na placebo tablete.

Ipak, unatoč učinkovitoj obustavi liječenja, samo četvrtina onih koji su primali kognitivnu terapiju patila je barem djelomični relaps tijekom 12-mjesečnog praćenja, u usporedbi s 40 posto bolesnika koji su uzimali Paxil. Treća skupina prošla je puno gore, 81 posto se ponovilo.

Robert DeRubeis, psiholog sa Sveučilišta Pennsylvania i koautor studije, kaže kako rezultati pokazuju kognitivna terapija ima dugotrajan učinak, dok lijekovi za depresiju pomažu samo dok je poduzete.

"To bi trebalo naterati psihijatre da još uvijek postoje dodatni načini liječenja" teške depresije izvan pisanja recepata. U većini država psihijatri, ali ne psiholozi, mogu propisati lijekove.

Ipak, iako su dvije terapije mogle biti podjednako učinkovite, nisu svi pacijenti s depresijom isti. U povezanoj studiji, dr. Richard Shelton, psihijatar sa Sveučilišta Vanderbilt, analizirao je 240 pacijenata kako bi utvrdilo je li neki vjerojatnije da će odgovoriti na liječenje od drugih.

Shelton, koja je također predstavila svoje nalaze na sastanku psihijatrije, otkrila je da su ljudi s osnovnim anksioznim poremećajima mnogo bolje djelovali na lijekove nego na kognitivnoj terapiji. U međuvremenu, pacijenti s kroničnom depresijom ili povijesnim post-traumatskim stresnim poremećajem imali su manje vjerojatnosti da će se poboljšati s bilo kojim liječenjem.

Sheltonova grupa je također otkrila da su pacijenti s poviješću problema s raspoloženjem ili kroničnom depresijom, i oni čija se depresija pojavila rano u životu, najvjerojatnije je pretrpjela relaps tijekom godine praćenja.

Vladino vijeće preporučilo je da se svaka odrasla Amerikanka pregleda u liječničkoj ordinaciji na depresiju. Klinička depresija u ovoj zemlji pogađa između 5 posto i 9 posto ljudi starijih od 18 godina.

Izvor: HealthScout News

Sljedeći: Novi tretmani depresije, Nova nada
~ članci knjižnice depresije
~ svi članci o depresiji