Trudnoća i bipolarni poremećaj (problemi liječenja / upravljanja)

Trudnoća i bipolarni poremećaj mogu uvesti novi niz komplikacija, a žene u rodnoj dobi s bipolarnim poremećajem suočavaju se s određenim povećanim rizikom. Trudnoća i porođaj mogu utjecati na simptomi bipolarnog poremećaja:

• Trudnice ili nove majke s bipolarnim poremećajem imaju sedam puta veći rizik od prijema u bolnicu.
• Žene koje su bipolarne i trudne imaju dvostruko veći rizik za ponavljajuću epizodu, u usporedbi s onima koje nedavno nisu rodile dijete ili nisu trudne.

Pažljivo planiranje trudnoće i bipolarnih komplikacija može pomoći umanjivanju simptoma i izbjegavanju rizika za plod. Stručnjaci sugeriraju da je važno izbjeći nagle promjene bipolarni lijekovi tijekom trudnoće jer takve promjene mogu povećati nuspojave i rizik za plod, a također povećati rizik od bipolarnog recidiva prije ili nakon što žena rodi.

Bipolarni lijekovi i trudnoća

Da biste smanjili rizik za plod, optimalno je spriječiti bipolarni recidiv i izlagati nerođeno dijete što je moguće manje bipolarnih lijekova. Studije pokazuju da je izloženost samo jednoj

stabilizator raspoloženja tijekom trudnoće manje je štetno za plod u razvoju nego izlaganje više lijekova.

(Nauči više o Lijekovi za bipolarni poremećaj.)

Stabilizatori raspoloženja tijekom trudnoće

Stabilizatori raspoloženja tijekom trudnoće mogu uzrokovati rizik za plod, a dokazano je da mogu uzrokovati urođene mane. Međutim, stabilizatori raspoloženja koji se uzimaju u vrijeme trudnoće često se nastavljaju dok izbacivanje lijeka tijekom trudnoće može biti rizičnije za plod od lijekova. Valproate (Depakote) je izuzetak, međutim, treba ga izbjegavati u potpunosti.¹

Trudnoća i bipolarnost mogu se teško upravljati, ali nakon pregleda literature utvrđeno je da litij ili lamotrigin ako su potrebni preferirani su stabilizatori raspoloženja tijekom trudnoće. Dok uzimate litij, važno je da ostanu hidrirani kako bi se spriječila toksičnost litija u sebi i plodu. Pažljivo praćenje razine litija, posebno tijekom poroda i odmah nakon rođenja, može pomoći će u sprečavanju recidiva kod majke i također će pokazati postoje li visoke razine litija u dječji.

Litij je jedini lijek za koji dokazano smanjuje stopu relapsa bolesti s gotovo 50% na manje od 10% kada žene nastavljaju ili započinju s litijem nakon poroda. Litij i lamotrigin (Lamictal)² izlučuju se u majčino mlijeko pa treba izbjegavati dojenje.

Dojenje tijekom uzimanja stabilizatora raspoloženja ne preporučuje se jer se lijek izlučuje u majčino mlijeko, ali Američka akademija za pedijatriju kaže da sljedeći bipolarni lijekovi vjerojatno nisu štetni tijekom dojenje:

• Karbamazepin (tegretol)
• Valproate (Depakote)

(Nauči više o Stabilizatori raspoloženja za bipolarni poremećaj.)

Antipsihotici u trudnoći

Podaci o antipsihoticima u trudnoći su ograničeni. U ovom trenutku, čini se da atipični antipsihotici imaju ograničen štetni utjecaj na fetus tijekom bipolarne trudnoće, ali lijek se izlučuje u majčino mlijeko, tako da treba izbjegavati dojenje. Međutim, postoji zabrinutost zbog povećanja tjelesne težine kad se olanzapin uzima tijekom trudnoće. Porast kilograma, razina šećera u krvi i krvni tlak trebaju se pažljivo pratiti u svih trudnica koje uzimaju atipične antipsihotičke lijekove.¹

Ne postoji dugotrajna studija o djeci rođenoj od majki koje su tijekom trudnoće koristile antipsihotike.

(Nauči više o Antipsihotski lijekovi za bipolarni poremećaj.)

Bipolarni lijekovi u trudnoći: sredstva za umirenje i sredstva za umirenje

Prijenosne sredstva poput lorazepama (Ativan) treba izbjegavati u prvom tromjesečju zbog povećanog rizika od urođenih malformacija, a neposredno prije porođaja zbog rizika od sindroma diskete kod novorođenčadi. Za trudnoću i bipolarnost, preferiraju se lijekovi koji ostaju u tijelu najmanje vremena. Sedativi i hipnotika izlučuju se u majčino mlijeko, ali bilo je malo izvještaja o komplikacijama zbog njihove uporabe.

Trudnoća i bipolarnost: elektrokonvulzivna terapija (ECT)

Elektrokonvulzivna terapija (ECT) za bipolarni poremećaj smatra se sigurnim i učinkovitim za majku i fetus. ECT je potencijalni tretman za one bipolarne i trudnice u:

• Depresivne epizode
• Mješovite epizode
• Manične epizode

Kada se koristi ženama koje su trudne, ECT može predstavljati manji rizik od neliječenih epizoda raspoloženja ili liječenje lijekovima za koje se zna da štetno djeluju na plodove. Komplikacije ECT tijekom trudnoće i bipolarni su neuobičajeni. Praćenje brzine otkucaja srca i razine kisika u fetusu tijekom ECT-a može otkriti većinu problema, a dostupni su i lijekovi za ispravljanje poteškoća. Intubacija ili antacidi mogu se koristiti i za smanjenje rizika od želučane regurgitacije ili upale pluća tijekom anestezije za ECT. ECT se može koristiti tijekom dojenja.³

Izvor: Advokat NAMI, proljeće / ljeto 2004

referenca na članak