Bipolarni poremećaj i alkoholizam

Bipolarni poremećaj i alkoholizam najčešće se javljaju zajedno. Predloženo je više objašnjenja za odnos između ovih uvjeta, ali taj odnos ostaje slabo razumljiv. Neki dokazi upućuju na genetsku povezanost. Ova komorbiditet također ima posljedice na dijagnozu i liječenje. Upotreba alkohola može pogoršati klinički tijek lijeka bipolarni poremećaj, što otežava liječenje. Malo je istraživanja o prikladnom liječenju komorbidnih bolesnika. Neke studije su procijenile učinke valproata, litija i naltreksona, kao i psihosocijalne intervencije u liječenju alkoholnih bipolarnih pacijenata, ali potrebno je daljnje istraživanje.

Bipolarni poremećaj i alkoholizam javljaju se s većom od očekivane stope. Odnosno, oni se javljaju češće nego što bi se slučajno moglo očekivati, a javljaju se češće nego alkoholizam i unipolarna depresija. Ovaj će članak istražiti odnos između ovih poremećaja, usredotočujući se na rasprostranjenost ove komorbidnosti, potencijalna teorijska objašnjenja visoke stope komorbiditeta, učinci komorbidnog alkoholizma na tijek i značajke bipolarnog poremećaja, dijagnostička pitanja i liječenje komorbidne bolesti pacijenata.

Bipolarni poremećaj, koji se često naziva i manična depresija, je poremećaj raspoloženja koji karakteriziraju ekstremne fluktuacije raspoloženja od euforije do teške depresije, (simptomi bipolarnog poremećaja) isprekidani periodima normalnog raspoloženja (tj. euthymia). Bipolarni poremećaj predstavlja značajan javnozdravstveni problem koji često prolazi nedijagnosticiran i ne liječen kroz dugotrajna razdoblja. U istraživanju na 500 bipolarnih pacijenata, 48 posto konzultiralo je 5 ili više zdravstvenih djelatnika prije nego što su konačno dobili dijagnozu bipolarnog poremećaja, a 35 posto ih je prosječno provelo 10 godina između početka bolesti, dijagnoze i liječenja (Lish et dr. 1994). Bipolarni poremećaj pogađa otprilike 1 do 2 posto populacije i često počinje u ranoj odrasloj dobi.

Postoji niz poremećaja u bipolarnom spektru, uključujući poremećaj Bipolarnog I, poremećaj bipolarnog IIi ciklotimije. Bipolarni poremećaj I je najteža; karakteriziraju je manične epizode koje traju najmanje tjedan dana i depresivne epizode koje traju najmanje 2 tjedna. Pacijenti koji su potpuno manični često zahtijevaju hospitalizaciju kako bi umanjili rizik od ozljede sebe ili drugih. Ljudi također mogu imati simptome i depresije i manije. Čini se da ovu miješanu maniju, kako je nazvano, prati veći rizik od samoubojstva i da je je teže liječiti. Smatra se da pacijenti s 4 ili više epizoda raspoloženja unutar istih 12 mjeseci imaju brzi ciklički bipolarni poremećaj, što je prediktor slabog odgovora na neke lijekove.

Poremećaj bipolarnog II karakteriziraju epizode hipomanije, manje teškog oblika manije, koja traje najmanje 4 dana zaredom i nije dovoljno ozbiljna da zahtijeva hospitalizaciju. Hipomanija je isprepletena depresivnim epizodama koje traju najmanje 14 dana. Osobe s bipolarnim poremećajem II često uživaju u hipomaniji (zbog povišenog raspoloženja i napuhanog samopoštovanja) i češće traže liječenje tijekom depresivne epizode nego manične epizode. Ciklotimija je poremećaj u bipolarnom spektru koji je obilježen čestim fluktuacijama raspoloženja na niskoj razini u rasponu od hipomanije do depresije niske razine sa simptomima koji postoje najmanje dvije godine (Američka psihijatrijska udruga [APA] 1994).

Ovisnost o alkoholu, poznata i kao alkoholizam, karakterizira žudnja za alkoholom, moguća fizička ovisnost o alkohol, nemogućnost kontroliranja pijenja u bilo kojoj prilici i sve veća tolerancija na učinke alkohola (APA) 1994). Otprilike 14 posto ljudi osjeća ovisnost o alkoholu u nekom trenutku svog života (Kessler i sur. 1997). Često počinje u ranoj odrasloj dobi. Kriteriji za dijagnozu zlouporabe alkohola, s druge strane, ne uključuju žudnju i nedostatak kontrole nad pijenjem koji su karakteristični za alkoholizam. Umjesto toga, zlouporaba alkohola definirana je kao obrazac pijenja koji rezultira neispunjavanjem odgovornosti na poslu, u školi ili kući; pijenje u opasnim situacijama; i ponavljajućih pravnih problema vezanih uz alkohol i problema u odnosima koji nastaju ili pogoršavaju pijenje (APA 1994). Doživotna prevalencija zlouporabe alkohola iznosi otprilike 10 posto (Kessler i sur. 1997). Zlouporaba alkohola često se događa u ranoj odrasloj dobi i obično je prethodnica ovisnosti o alkoholu (APA 1994).

Susan C. Sonne, PharmD i Kathleen T. Brady, M.D., Ph.D.
Susan C. Sonne, PharmD, je asistentica na istraživanjima iz oblasti psihijatrije i bihevioralnih znanosti i klinička asistentica farmaceutske prakse i Kathleen T. Brady, M.D., doktor znanosti, profesor je psihijatrije i nauka o ponašanju, oboje na Medicinskom sveučilištu u Južnoj Karolini, Centru za programe droga i alkohola, Charleston, Južna Karolina.

Za najcjelovitije informacije o Depresiji posjetite našu Centar za depresiju a o Bipolaru, posjetite naš Bipolarni centar zajednice, ovdje, na HealthyPlace.com.

Sljedeći:Poremećaji u nastajanju koji postaju sve rasprostranjeniji od NIDA-e
~ članci knjižnice ovisnosti
~ svi članci o ovisnosti