Suočavanje s psihozom: neke misli psihologa s paranoidnom shizofrenijom

U rano proljeće 1966. godine hospitaliziran sam i dijagnosticiran paranoidna shizofrenija. Tijekom sljedećih desetljeća, dovoljno sam se oporavio da bih postao psiholog i posvetio se gotovo cijeli svoj profesionalni život briga i zalaganje za druge čiji su invalidnosti slični moje. Iako su izvještaji o mojim pustolovinama s recidivima i preporučene strategije suočavanja objavljeni drugdje (Frese, u tisku; Frese, 1997.; Frese, 1994.; Schwartz i sur., 1997.), ovaj se članak posebno usredotočuje na popratni mentalni proces shizofrenija, što se tradicionalno naziva neorganizirano mišljenje ili poremećaj formalnog mišljenja.

Zbog kognitivnih procesa koji su uključeni u neorganizirano mišljenje, oni kod nas koji imaju šizofreniju mogu pokazati tendenciju prema okrutnost, što znači da u razgovorima odskačemo od neke teme, ali općenito se možemo vratiti temi nakon što diverzantska sporedna putovanja. Kako ovaj mehanizam napreduje, međutim, sve više se ne možemo vratiti temi, skliznuvši s kolosijeka, pokazujući tračnice, labave asocijacije i tangentialnost. Ako se ovaj fenomen dodatno pogorša, možemo se naći u stanjima jezične dezorganizacije, nekoherentnosti ili u proizvodnji riječi salata. "Neki su to neorganizirano razmišljanje tvrdili da je" najvažnije obilježje shizofrenije "(Američka udruga za psihijatriju, 2000).

Moje iskustvo sugerira da je model zasnovan na razmišljanju filozofa Edmunda Husserla, kako su to opisali Schwartz i sur. (1997.) i Spitzera (1997.) mogu biti od posebne pomoći pružanju boljeg razumijevanja i uvažavanja ovog postupka. Prema tim autorima, neorganizirano razmišljanje o šizofreniji može se konceptualizirati kao a kognitivni proces prekomjerne inkluzije ili "širenja horizonta značenja" (Schwartz i sur., 1997). S vremena na vrijeme, često u funkciji stresa ili uzbuđenja, naši neurotransmiting mehanizmi postaju sve aktivniji.

U to vrijeme počinjemo konceptualno proširiti ili prenaglašavati povezanost riječi, kao i drugih zvukova i znamenitosti, na nelinearni, kvazipoetički način. Našim razmišljanjem prevladavaju metafore. Imamo povećanu svijest o sličnostima u zvukovima riječi. Osobito postajemo svjesni rima, aliteracija i ostalih fonoloških odnosa među riječima. Riječi i izrazi vjerojatno će potaknuti misli o glazbi i crtama iz pjesama. Vjerojatnije je da primjećujemo zabavne odnose između riječi, između riječi i drugih podražaja. Poetički rečeno, na naše mentalne procese sve više utječu muze. Kao dio ove pojave možda ćemo početi shvaćati i određene mistične ili duhovne aspekte svakodnevnih situacija. Ponekad ta iskustva mogu biti prilično dirljiva, zastrašujuća, pa čak i mijenjati život.

Ako se dopusti da se nečiji mentalni horizonti predaleko šire, doći će do ozbiljnih posljedica. Ako nije sadržan, ovaj kognitivni proces može postati prilično onesposobljavajući. Srećom, moderni lijekovi i drugi oblici liječenja omogućuju sve većem broju nas kako bi se izbjegle najgore od ovih posljedica. Sklonost uma da širi svoj horizont značenja može se kontrolirati. Naša osjetljivost na semantičke i fonološke odnose ne mora postati toliko akutna da se više ne možemo usredotočiti na probleme svakodnevnog života.

DSM-IV-TR navodi da se "manje dezorganizirano mišljenje ili govor može pojaviti tijekom prodromalnog ili rezidualnog razdoblja shizofrenije" (American Psychiatric Association, 2000). Međutim, DSM-IV-TR ne daje do znanja da su, čak i pri oporavku, naši misaoni procesi obojeni istim mehanizmima koji, kada se pojačaju, mogu postati onemogućeni. Čak i tijekom liječenja, kognitivni procesi kod nas sa shizofrenijom i dalje utječu u određenoj mjeri. Čak i kada smo u relativno normalnom stanju, naš je um često i dalje podložan opažanju odnosa kojih drugi nisu svjesni, odnosa koji utječu na naš osjećaj za stvarnost i istinu. Budući da imamo tu tendenciju „slušati različitog bubnjara“, često imamo poteškoće u komunikaciji s našim „normalnijim“ prijateljima. Ponekad drugi percipiraju ono što kažemo i činimo kao čudno ili bizarno. Čak i dok se nalazimo u oporavku, još uvijek možemo ispuniti jedan ili više kriterija DSM-IV-TR za tri poremećaja ličnosti spektralnog šizofrenije - paranoični, šizioidni ili šizotipski.

Zaključno, u literaturi se nedavno počeo pojavljivati ​​poziv na ponovno razmatranje koji se odnosi na neorganizirani aspekt razmišljanja shizofrenije. Prepoznavanje ovog procesa kao funkcije proširenog smisla može pružiti poboljšano sredstvo za bolje razumijevanje fenomenološkog svijet ljudi sa šizofrenijom. Takvo poboljšano razumijevanje moglo bi biti korisno u pružanju pomoći onima koji imaju ovaj uvjet da lakše integriraju svoje društvene i profesionalne napore u svakodnevni rad.

Dr. Frese bio je direktor psihologije u psihijatrijskoj bolnici Western Reserve od 1980. do 1995. godine. Trenutno je koordinator Summit County u Ohiju, Projekt oporavka i prvi potpredsjednik Nacionalnog saveza za mentalno bolesne.