Stariji antipsihotici sigurniji tijekom trudnoće
Više sigurnosnih podataka o starijim antipsihoticima čini ih prvim izborom za upotrebu tijekom trudnoće.
Ženama se obično savjetuje da tijekom trudnoće izbjegavaju korištenje psihijatrijskih lijekova zbog poznatih ili nepoznatih rizika prenatalne izloženosti tim lijekovima. Ali podaci govore da trudnoća ne štiti žene od novih pojava ili ponovnih pojava psihijatrijskih poremećaja. To se posebno odnosi na žene koje imaju poremećaje poput shizofrenije ili bipolarne bolesti, koji se sada liječe i antipsihotici, rekao je dr. Lee Cohen, direktor programa perinatalne psihijatrije u Općoj bolnici Massachusetts, Boston. Stoga su žene sa šizofrenijom koje prestanu uzimati antipsihotike u velikom riziku za povratak, u tom trenutku često slijede ponašanja koja mogu biti štetna za njih i njihove plodove, on navedeno.
Noviji atipični antipsihotici postaju prva vrsta liječenja za mnoge ljude sa shizofrenijom jer nemaju neke nuspojave starijih lijekova i čini se da dovode do bolje akutnosti i dugoročnosti odgovori. Također se sve više koriste i za niz drugih psihijatrijskih poremećaja, uključujući opsesivno-kompulzivni poremećaj, posttraumatski stresni poremećaj, anksiozni poremećaji i depresiju. Ali većina dostupnih podataka o reproduktivnoj sigurnosti potječe iz literature o tipičnim antipsihoticima i stara je nekoliko desetljeća, naglasio je. Ovi podaci sugeriraju da ne postoji povećani rizik od urođenih malformacija povezanih s prvim tromjesečjem izloženost visokopotentnim antipsihoticima poput haloperidola (Haldol) ili antipsihoticima srednje potencijala poput perfenazina (Trilafon).
Čini se da također nema sigurnosnih problema kada se ti lijekovi upotrebljavaju u porodu ili porodu, a postoji literatura koja sugerira da ti agensi nisu problematični kada se koriste tijekom laktacije, rekao je dr. Cohen, također izvanredni profesor psihijatrije, Harvard Medical School, Boston. "Stoga je u našoj klinici naš standardni pristup nastavku liječenja u bolesnika koji ovise o tipičnom visoko potenciranom antipsihotiku, kao što je kao haloperidol, fluphenazin hidroklorid (Prolixin, Permitil), ili trifluoperazin (Stelazine), ili antipsihotik srednje jačine, "rekao je u intervju. "Izbjegavamo upotrebu antipsihotika niske potencijala, poput klorpromazina, zbog nuspojava, poput hipotenzija i prijedlog da bi oni mogli biti povezani s malo povećanim rizikom za malformacije.”
Postoje samo rijetki podaci o reproduktivnoj sigurnosti trenutno dostupnih novijih spojeva, klozapin (Clozaril), risperidon (Risperdal), olanzapin (Zyprexa), kvetiapin (Seroquel) i ziprasidon (Geodon). "Stoga obično predlažemo da se trudnice koje zahtijevaju liječenje antipsihoticima i uzimaju atipično sredstvo, prelaze na jedan od starijih lijekova", rekao je. On i njegovi suradnici također preporučuju da ne doje dok su na atipičnom agensu dok ne postanu bolji podaci o sigurnosti.
Neki pacijenti ne reagiraju na liječenje tipičnim antipsihoticima, već reagiraju samo na atipično sredstvo. "Pratili smo mali broj takvih pacijenata koji su tijekom trudnoće ostali na atipičnom antipsihotičkom lijeku i do sada nisu primijetili neočekivane probleme", rekao je dr. Cohen. Proizvođač olanzapina razvio je registar manje od 100 žena koje su bile izložene ovom lijeku tijekom trudnoće. Do danas nema dokaza o povećanom riziku za prirođene malformacije ili druge poteškoće u nastanku liječenja, rekao je. Tipična sredstva sve se više koriste za psihijatrijske poremećaje kod žena koje imaju veću vjerojatnost roditi djecu, poput one s anksioznošću ili poremećajem raspoloženja, u usporedbi s onima s shizofrenija. Kao rezultat toga, "možemo vidjeti da više žena na tim lijekovima zatrudnjuje, jer imaju manje utjecaja na plodnost u odnosu na starije lijekove, koji povećavaju izlučivanje prolaktina", istaknuo je. S izuzetkom risperidona, koji uzrokuje relativno visoke stope hiperprolaktinemije, ziprasidon, kvetiapin, olanzapin i klozapin su spojevi koji štede prolaktin.
Žena s bipolarnom bolešću koja uzima netipični antipsihotik može imati na umu da je tijekom trudnoće prebaci na litij. "Znamo da je apsolutni rizik rođenja djeteta s Ebsteinovom anomalijom nakon izlaganja u prvom tromjesečju oko 1 na 1.000 do 1.000 od 2.000", primijetio je dr. Cohen. "A budući da u osnovi ništa ne znamo o reproduktivnoj sigurnosti atipičnih antipsihotika, radije bih vidio ženu koja je bila na drogama poput olanzapin (Zyprexa) ili kvetiapin (Seroquel) za bipolarnu bolest prebačen u litij tijekom trudnoće, budući da ima poznati teratogeni potencijal, " rekao je.
Izvor: Ovaj se članak izvorno pojavio u ObGyn News.
