Jesu li antidepresivi sigurni i učinkoviti u liječenju bipolarne depresije?

Učinkovitost i sigurnost antidepresiva za liječenje bipolarnom depresijom postavili su pitanje psihijatri, istraživači i ljudi koji žive s bipolarna depresija. Zapravo, prema dr. Nassir Ghaemi, direktor programa bipolarnih poremećaja na Sveučilištu Emory Medicinska škola, “Upotreba antidepresiva u bipolarnom poremećaju možda je najspornija tema u liječenje bipolarnog poremećaja”(Cascade, et al., 2007). Evo zavirite u polemiku kako bismo vas informirali o sigurnosti i učinkovitosti antidepresiva za liječenje bipolarnom depresijom.

Antidepresivi u bipolarnoj depresiji: što se promijenilo?

Antidepresivi su nekada bili liječenje bipolarne depresije. Oni su obično bili prvi propisani lijekovi, a često su bili jedini korišteni lijekovi. Zatim, 2002. godine, s obzirom na studije u nastajanju i negativna iskustva s pacijentima, američku psihijatriju Udruga (APA) promijenila je svoju preporuku: antidepresivi ne bi trebali biti prva linija liječenje; litij ili Lamictal treba prvo upotrijebiti.

Profesionalno mišljenje razlikuje se o tome treba li slijediti preporuku APA-e. Ne nedostaje istraživanje; problem je što različite studije daju konfliktne informacije. Jedno istraživanje će otkriti, na primjer, da antidepresivi destabiliziraju nečije raspoloženje i dovode do toga

brza vožnja biciklom od depresija i manija ili hypomania. Međutim, druga će studija pokazati da sama upotreba antidepresiva (koja se naziva monodeterapija antidepresivima) pomaže depresiji s malim rizikom induciranja manije.

Ova nejasnoća može biti frustrirajuća za ljude koji žive s bipolarnom depresijom koji se samo žele osjećati bolje, vratiti se u normalno funkcioniranje i izbjegavati ljuljanje u manična epizoda. Konzultacija s jednim psihijatrom može dovesti do preporuke antidepresiva, ali psihijatar koji daje drugo mišljenje mogao bi savjetovati strogo izbjegavanje antidepresiva. Izvještavajući se o prednostima i nedostacima, možete izbjeći da se nađete na sredini između dvije strane rasprave o antidepresivima bipolarne depresije.

Da li antidepresivi pomažu ili štete? Prednosti i nedostaci liječenja antidepresivima u bipolarnom poremećaju

Korištenje antidepresiva za liječenje bipolarne depresije moglo bi dati nekoliko različitih rezultata:

• Depresija bi se mogla poboljšati, ali lijekovi mogu djelovati previše dobro, što bi dovelo do manične ili hipomanične epizode ili mješovita epizoda što znači povratak simptomi depresije
• Depresija bi mogla ostati ista, na koji ne utječu lijekovi
• Na depresiju ne može utjecati i raspoloženje se može destabilizirati, uzrokujući maniju, miješane epizode i brzo biciklizam

Stručnjaci za mentalno zdravlje koji se zalažu za korištenje antidepresiva u pomaganju osobama s bipolarnom depresijom vjeruju da, ako nastavimo s primjenom, antidepresivi smanjuju rizik od recidiva. Simptomi će nestati i ostati će zbog načina na koji antidepresivi djeluju u mozgu.

Oni koji se protive propisivanju antidepresiva ljudima koji se bore s bipolarnom depresijom vjeruju da antidepresivi:

• Destabilizirajte raspoloženje, izazivajući manične ili miješane epizode
• Kada je uparen sa a stabilizator raspoloženja kao što se često radi, čine se neučinkovitima jer kombinacija lijekova međusobno otkazuje
• Ne rade dobro samostalno ili sa stabilizatorima raspoloženja

Tko bi trebao (i ne bi trebao) koristiti antidepresive za liječenje bipolarne depresije?

Ponekad se ljudi pitaju postoje li određene grupe koje bi trebale (ili ne bi trebale) uzimati antidepresive kada imaju bipolarnu depresiju. Budući da postoji toliko pojedinačnih razlika i različitih varijabli koje se primjenjuju, na to pitanje nema izravnog odgovora. Ovaj popis može pomoći vama i vašem liječniku da odluče jesu li antidepresivi dobra ideja:

• Jeste li uspješno koristili antidepresive za bipolarnu depresiju u prošlosti?
• Jeste li prestali uzimati antidepresive samo da bi se pogoršali simptomi?
• Jesu li vaše epizode raspoloženja ograničene na depresiju i maniju / hipomaniju bez miješanih epizoda i nema slučajeva brze vožnje između epizoda raspoloženja?

Općenito, odgovori da mogu ukazati na to da bi antidepresivi mogli biti sigurni i učinkoviti u vašem bipolarnom liječenju depresije. Odgovori ne mogu upozoriti na uzimanje antidepresiva.

Ako nakon pažljivog razmatranja vaše osobne povijesti i iskustva s bipolarnim poremećajem i liječenjem, vi i vaš psihijatar to odlučite antidepresivi će biti sigurni i učinkoviti u vašem liječenju, razmotrite ove smjernice koje preporučuju brojni istraživači i mentalno zdravlje profesionalci:

• Izbjegavajte korištenje antidepresiva kao vašeg jedinog oblika lijekova
• Antidepresive treba upariti sa stabilizatorima raspoloženja ili možda drugim lijekovima poput antipsihotici ili antikonvulzivi

Iako se čini da postoji više dokaza protiv upotrebe antidepresiva u bipolarnoj depresiji nego u korist Povjerenstvo još uvijek nije u vezi sa sigurnošću i djelotvornošću antidepresiva za bipolarnu depresiju tretman. Studije su napravljene, ali treba još više. Trenutno je na raspolaganju premalo dokaza koji bi sa sigurnošću mogli izjaviti da su antidepresivi sigurni ili opasni, djelotvorni ili neučinkoviti u liječenju depresije bipolarnog poremećaja.
Možda je najbolje učiniti informirati se i imati otvorene razgovore sa svojim liječnikom. Bez obzira na lijekove na recept koje uzimate, upoznajte sebe i svoje simptome te upozorite liječnika kada nešto nije u redu. Ovo je sjajan način da budete aktivni u svom liječenju kako biste mogli upravljati bipolarnom depresijom, sa ili bez antidepresiva.

reference članak