Što je bipolarni poremećaj II? Definicija, simptomi, liječenje

Bipolarni poremećaj II (poznat i kao bipolarni poremećaj tipa II ili bipolarni poremećaj tip 2) je a vrsta bipolarnog poremećaja s povišenim ili razdražljivim raspoloženjima koja se razlikuju od onih u bipolarni poremećaj tip I (vidi "Koja je razlika između bipolara I i bipolara II?"). Bipolarni poremećaj tip II ima nešto veću prevalenciju. Dok će otprilike jedan posto ljudi u Sjedinjenim Državama razviti bipolarni poremećaj tip I tokom svog života, otprilike 1,1 posto ljudi razvit će bipolarni poremećaj tipa II. Međutim, neki su istraživači ustanovili da se te stope povećavaju. Više žena nego muškaraca ima bipolarni poremećaj tipa II.

Bipolarni poremećaj tip II karakteriziraju ozbiljne epizode raspoloženja, i povišene ili nadražene, i depresije. Ova povišena ili razdražljiva raspoloženja nazivaju se „manias"Ili" manična raspoloženja "kod bipolarnog poremećaja tipa I i"hypomanias"Ili" hipomanična raspoloženja "u bipolarnom poremećaju tipa II, pri čemu" hipomanija "doslovno znači" manje od manije ". Neki bi bipolarni poremećaj tipa II nazvali" mekim "bipolarnim poremećaja jer sadrži ove manje ozbiljne "hipomanije". Ipak, ne treba zaključiti da je jedan slučaj bipolarnog poremećaja manje težak od drugog, sveukupno, jednostavno njen tip. Postoje teški slučajevi bipolarnog poremećaja tipa I i bipolarnog poremećaja tipa II; varira ovisno o pojedincu.

Kada osoba doživi specifično bipolarno raspoloženje koje zadovoljava dijagnostičke kriterije o kojima je riječ u daljnjem tekstu, to je poznato kao "epizoda". Osoba obično doživi tri ili manje epizoda godišnje. Epizode mogu trajati danima do mjesecima ako se ne liječe. Imajte na umu da neki ljudi dožive više od tri epizode godišnje, a to je poznato i kao brza vožnja biciklom.

Kriteriji za bipolarni poremećaj II DSM-5

Da bi joj se dijagnosticirao bipolarni poremećaj tipa II, osoba mora imati barem jedno razdoblje hipomanije i barem jedno razdoblje depresije kako je definirano u Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja, Peto izdanje (DSM-5). Ako osoba doživi maniju, osoba se kvalificira za dijagnozu bipolarnog poremećaja I tipa, a ne za dijagnozu bipolarnog poremećaja tipa II.

Prema Medscape, the DSM-5 definira hipomanične epizode kao povišen, ekspanzivan (neograničeni emocionalni izraz, često praćen precjenjivanjem nečijeg važnost ili značaj drugima) ili razdražljivo raspoloženje u trajanju od najmanje četiri uzastopna dana, koji također uključuje najmanje tri sljedeća simptomi:

• Veličanstvenost (pretjerana vjera u nečiju važnost) ili napuhano samopoštovanje
• Smanjena potreba za snom
• Govor pod pritiskom
• Trkačke misli ili bijeg ideja
• Jasni dokaz distraktibilnosti
• Povećana razina ciljanih aktivnosti kod kuće, na poslu ili seksualno
• Bavljenje aktivnostima s visokim potencijalom za bolne posljedice

Drugi ljudi moraju biti u stanju primijetiti poremećaj raspoloženja, a raspoloženje ne može biti rezultat zlouporabe tvari ili zdravstvenog stanja. Hipomanije nisu dovoljno ozbiljne da uzrokuju socijalno ili profesionalno oštećenje i ne sadrže psihoza.

Prema Medscape, the DSM-5 definira depresivne epizode (depresije; velike depresije) jer, u ista dva tjedna, imate pet ili više sljedećih simptoma, s tim da je bar jedan od simptoma depresivno raspoloženje ili karakteriziran gubitkom zadovoljstva ili interesa:

• Depresivno raspoloženje
• Znatno umanjuje zadovoljstvo ili zanimanje za skoro sve aktivnosti (poznate i kao anhedonija)
• Značajan gubitak ili dobitak kilograma ili značajan gubitak ili povećanje apetita
• Hipersomnija ili nesanica (previše ili premalo sna)
• Psihomotorna retardacija ili uznemirenost (fizičko i psihičko usporavanje ili nemir)
• Gubitak energije ili umor
• Osjećaj bezvrijednosti ili pretjerane krivnje
• Smanjena koncentracijska sposobnost ili izrazita neodlučnost
• Preokupacija smrću ili samoubojstvom; pacijent ima plan ili je pokušao samoubojstvo

Ovi simptomi moraju uzrokovati značajno oštećenje i nevolje te ne smiju biti posljedica zlouporabe tvari ili zdravstvenog stanja. Kriteriji za depresije u bipolarnom tipu II isti su kao u bipolarnom tipu I.

DSM-5 specifikacije bipolarnog poremećaja tipa II

Dok su hipomanije i depresije dvije potrebne raspoloženja za dijagnozu bipolarnog poremećaja tipa II, bilo raspoloženje zapravo može imati dodatne zajedničke osobine i na taj način se može dalje definirati s specifikator. Specifičari se mogu koristiti s bilo kojom vrstom raspoloženja. Tako bi, na primjer, osoba mogla osjetiti depresivno raspoloženje s tjeskobnom nevoljom ili hipomaničko raspoloženje s anksioznom nevoljom.

Dostupni specifičari su:

• Sa mješovitim značajkama - kada se dijagnosticirano raspoloženje (bilo depresija ili hipomanija) pokaže sa simptomima suprotnog raspoloženja (to se često naziva i "miješano raspoloženje")
• Uz tjeskobnu nevolju - kad se dogodi epizoda raspoloženja sa simptomima anksioznosti
• Brzim biciklizmom - kada se u roku od godine dana dogode četiri ili više različitih raspoloženja (bilo koje vrste)
• Sa psihotičnim osobinama - kad se dogodi epizoda raspoloženja sa simptomima psihoze (prisutnost zablude i / ili halucinacije; zablude su lažna uvjerenja koja se drže uprkos dokazima o suprotnom; halucinacije su lažna iskustva koja uključuju bilo koji osjećaj); psihotične karakteristike mogu se pojaviti kod bipolarne depresije tipa II, ali ne i kod hipomanije
• S katatonijom - kad se epizoda raspoloženja dogodi sa sindromom koji karakterizira mišićna rigidnost i mentalni stepor, ponekad se izmjenjujući s velikim uzbuđenjem i zbunjenošću
• Peripartum napad (također poznat kao postporođajni početak) - kada se epizoda raspoloženja dogodi tijekom trudnoće do četiri tjedna nakon porođaja
• Sezonski uzorak - kada su početak i remisija glavnih depresivnih epizoda u određeno doba godine
• S atipičnim značajkama - kada se depresija javi s specifičnom kombinacijom značajki kao što su spavanje, jak osjećaj u rukama ili nogama i raspoloženje koje se poboljšava u reakciji na pozitivne događaje
• Uz melankolična obilježja - kad se depresija pojavi sa specifičnim karakteristikama depresije, kao što su nedostatak reaktivnosti na pozitivne događaje, značajna anoreksija ili gubitak težine ili depresija koja se ujutro redovito pogoršava

Liječenje bipolarnog poremećaja tipa II

Kad osoba pristupi liječenju bipolarnog poremećaja tipa II, provodi se procjena, što je najvažnije kako bi se utvrdilo je li osoba opasna za sebe ili druge ili je u opasnom nestabilnom stanju. Primjeri za to bi bili ako je osoba samoubilačka, ubilačka ili katatonična. Hipomanije obično ne zahtijevaju hospitalizaciju, ali mogu nastati jake depresije.

Ako osoba ima opasno stanje ili je nestabilno, obično će joj trebati bolničko liječenje. Ponekad je moguće ambulantno liječenje čak i kod težih bipolarnih simptoma kada je podrška kod kuće značajna. Dnevno liječenje ili djelomična hospitalizacija u kojoj osoba živi kod kuće, ali prima više sati dnevno liječenja, također je opcija. Ako ne postoji neposredna opasnost ili velika nestabilnost, osoba se može liječiti ambulantno.

Liječenja koja se obično koriste kod bipolarnog poremećaja tipa II uključuju:

• Medikamentozna terapija
• Psihoterapija
• Elektrokonvulzivna terapija
• Životni stil se mijenja

Medikamentozna terapija bipolarnog poremećaja tipa II slična je terapiji bipolarnog poremećaja tipa I. Vrsta odabranog lijeka ovisit će o vrsti epizode raspoloženja u kojoj se osoba nalazi u to vrijeme. Na primjer, ako je osoba u depresivnoj epizodi, liječnik može propisati antipsihotik, antikonvulziv ili stabilizator raspoloženja. (Imajte na umu da se "antipsihotici" strogo ne upotrebljavaju za liječenje psihoze, a "antipsihotici" su jednostavno naziv klase lijekova.) Hipomanija trenutno nema odobrene lijekove za hranu i lijekove (FDA) tretmani. Umjesto toga, liječnici uglavnom koriste tretmane koji su odobreni za maniju u liječenju hipomanije.

Slijedi popis lijekova koje je FDA odobrio za uporabu u bipolarnom poremećaju i vrste epizode za koju su odobreni (nazivi brendova u zagradama):

• Aripiprazol (Abilify) - Za upotrebu u maniji, miješanim epizodama i bipolarnom održavanju.
• Asenapin (Saphris) - koristi se u manijama i miješanim epizodama.
• Karbamazepin produženo izdanje (Equetro) - za upotrebu u manijama i miješanim epizodama.
• Cariprazine (Vraylar) - Za upotrebu u manijama i miješanim epizodama.
• Klorpromazin (torazin) - za upotrebu u maniji.
• Lamotrigin (Lamictal) - Za upotrebu u bipolarnom održavanju.
• Litij - Za upotrebu u manijama i bipolarnom održavanju.
• Lurasidon (Latuda) - Za upotrebu u depresiji.
• Olanzapin (Zyprexa) - Za upotrebu u maniji, miješanim epizodama i bipolarnom održavanju.
• Kombinacija olanzapin / fluoksetin (Symbyax) - Za upotrebu u depresiji.
• Kvetiapin (Seroquel) - Za upotrebu kod manije i depresije.
• Risperidon (Risperdal) - Za upotrebu u manijama i miješanim epizodama.
• Valproate (Depakote) - Za upotrebu u maniji.
• Ziprasidon (Geodon) - Koristi se u manijama i miješanim epizodama.

Iako su gore navedeni lijekovi odobreni od FDA, uobičajeni ljudi s bipolarnim poremećajem tipa II trebaju više lijekova (polifarmacija) da bi ostali stabilni. Ostali lijekovi se također mogu upotrebljavati prema nahođenju liječnika.

Postoji nekoliko vrsta psihoterapije za koje se pokazalo da su korisne u liječenju bipolarnog poremećaja tipa II. Oni uključuju:

• Terapija otkrivanja prodroma - uključuje edukaciju o ranim znakovima upozorenja o epizodi bipolarnog raspoloženja i o tome što učiniti u vezi s njima
• psihoedukacija - uključuje učenje o mentalnim bolestima i, posebno, bipolarno
• Kognitivna terapija - uključuje nekoliko komponenti, uključujući prepoznavanje disfunkcionalnih uvjerenja i pridržavanje lijekova
• Interpersonalna / socijalna ritam terapija - uključuje razumijevanje važnosti rutine u svakodnevnom životu
• Obiteljska terapija - uključuje komponente gornjih terapija, ali uključuje i sve članove obitelji

Elektrokonvulzivna terapija (ECT) također se može koristiti za liječenje bipolarnog poremećaja tipa II. Elektrokonvulzivna terapija uključuje protok struje kroz mozak, izazivajući napadaj, dok je osoba pod općom anestezijom.

Sljedeće su situacije u kojima se može odabrati ova vrsta liječenja:

• Kada je potrebno brzo liječenje zbog neposrednih opasnosti, bolest predstavlja osobi (poput akutne samoubojnosti ili u slučaju odbijanja hrane)
• Kada su rizici ECT-a manji od onih drugih tretmana (kao što je moguće u slučaju kad je osoba trudna)
• Kad su isprobani i drugi tretmani i nisu uspjeli
• Kad osoba s bipolarnim poremećajem odabere ovu vrstu liječenja

Elektrokonvulzivna terapija je također atraktivna kada ga je osoba ranije imala i imala pozitivan odgovor.

Promjena načina života može također vrlo pozitivno promijeniti simptome bipolarnog poremećaja tipa II. Neke od ovih promjena obuhvaćene su terapijama poput terapije usmjerene na obitelj i terapije međuljudskim / socijalnim ritmom. Te promjene načina života mogu uključivati:

• Dodavanje omega-3 dodatka prehrani - pokazalo se da pomaže kod simptoma bipolarne depresije
• Dodavanje rutine vježbanja
• Stvaranje svakodnevne rutine, posebno u pogledu buđenja i odlaska u krevet svakog dana u isto vrijeme
• Prekid svih upotreba alkohola i droga

Prognoza bipolarnog poremećaja tipa II

Oni koji imaju bipolarni poremećaj mogu imati ponavljane relapsa tijekom cijelog životnog vijeka. To se može dogoditi čak i kad na mnogim lijekovima prestanu djelovati i moraju se ocjenjivati ​​u jednom ili više točaka. Unatoč tome, oni koji ostanu na lijekovima zaista imaju najsvjetlije prognoze. Psihoterapija i socijalna podrška također poboljšavaju prognozu oboljelih od bipolarnog poremećaja.

Iako početna dijagnoza bipolarnog poremećaja tipa II može biti vrlo zastrašujuća, učenje o bipolarnom poremećaju, rad kvalificirani stručnjaci za mentalno zdravlje i ako se pridržavaju liječenja mogu prilično olakšati upravljanje bolešću moguće.

reference članak