Depresivni veterani i samoubojstva

Najveća i najsuvremenija studija samoubojstava među depresivnim veteranima pružaju važne nove podatke koji mogu pomoći u vođenju pregleda i liječenju svih veterana.

Novo istraživanje otkriva da prediktori samoubojstva među veteranima u liječenje depresije razlikuju se od onih koji su zabilježeni u općoj američkoj populaciji, a mlađi, bijeli, latinoamerički muškarci imaju najveći rizik među veteranima.

Veterani s problemima ovisnosti i oni koji su bili hospitaliziran iz psihijatrijskih razloga u godini prije njihove dijagnoza depresije, također su imali veći rizik samoubojstva. Iznenađujuće, stariji veterani kojima je dijagnosticirana Posttraumatski stresni poremećaj pored depresija imao je niži ukupni stepen samoubojstava od onih bez a Dijagnoza PTSP-a, možda zato što je veća vjerojatnost da će oni dobiti skrb kroz PTSP programe veterana.

Iako studija nije izravno uspoređivala populaciju veterana i ne-veterana koji su liječili depresiju, studija potvrđuje da stopa samoubojstava bila je vrlo visoka među pacijentima s depresijom VA tijekom razdoblja ispitivanja od 1999. do 2004., pojačavajući potrebu za nedavnim inicijativama VA do

spriječiti samoubojstvo.

Studija koju su proveli istraživači iz zdravstvenog sustava VA Ann Arbor i zdravstvenog sustava Sveučilišta u Michiganu i U-M Depression Center, pojavit će se u časopisu American Journal of Public Health, koji je usredotočen na veterane pitanja.

Istraživači su analizirali opsežne podatke 807.694 veterana svih dobnih skupina s dijagnosticiranom depresijom i liječenjem u bilo kojem od ustanova za pitanja branitelja u cijeloj državi između 1999. i 2004. godine. Podaci su iz Nacionalnog registra za depresiju VA-a, koji je razvio i održava ozbiljna mentalna bolest Centar za istraživanje i evaluaciju tretmana pri Centru za istraživanje i razvoj zdravstvene usluge VA Ann Arbor iz Izvrsnost.

Sve u svemu, istraživači su otkrili da je 1.683 depresivnih veterana počinilo samoubistvo tijekom razdoblja ispitivanja, što predstavlja 0,21 posto proučavanih depresivnih veterana. Zatim su analizirali karakteristike svih depresivnih veterana koji su počinili samoubojstvo, te izračunali omjere opasnosti od samoubojstva i stope samoubojstava na 100 000 osoba-godina za svaku podskupinu.

"Liječnici uče o karakteristikama pacijenta koje bi mogle povećati rizik od samoubojstva", kaže prvi autor, Kara Zivin, dr. Sc., Istražitelj VA i docent na U-M odsjeku za psihijatriju. "Tipično su to starija dob, muški spol i bijela rasa, kao i depresija i problemi s medicinskim ili zlouporabom opojnih droga. Ali naša studija pokazuje da među veteranima na liječenju depresije prediktori samoubojstva možda nisu isti. Nadamo se da će naši nalazi pomoći liječnicima u razumijevanju rizika samoubojstva među trenutno depresivnim veteranima. "

Živin i viši autor, Marcia Valenstein, M.D., izvanredni profesor psihijatrije na U-M-u i voditelj ovog Studija, imajte na umu da su ovi podaci prvi od mnogih nalaza koji će se vjerojatno pojaviti iz analize VA podaci.

"Također ispitujemo postoje li posebni periodi tijekom liječenja depresije, kada su veterani izloženi većem riziku i možda će trebati višu razinu praćenja", kaže Valenstein. "Pored toga, ispitujemo jesu li različite vrste liječenja depresije, poput različitih antidepresiva ili lijekova za spavanje, povezane s različitim stopama samoubojstava."

Studija je podijelila veterane u tri dobne skupine: od 18 do 44 godine, od 45 do 64 godine i 65 ili više godina. Nije procijenjeno jesu li tijekom boravka službovali tijekom određenog sukoba, premda se smatralo postojanje invaliditeta povezanog s vojnom službom.

Zanimljivo je da su depresivni veterani koji nisu imali invaliditet povezan sa uslugom vjerojatnije da će počiniti samoubojstvo od onih s invaliditetom povezanim s uslugom. To može biti zbog većeg pristupa tretmanima veterana koji su povezani s uslugama ili stabilnijih primanja zbog isplate naknade.

Za svoju su analizu istraživači uključivali sve veterane koji su tijekom razdoblja ispitivanja imali najmanje dvije dijagnoze depresije ili obje dijagnoze depresija i ispunio recept za an antidepresiv. Veterani sa bipolarni poremećaj, shizofrenija ili shizoafektivni poremećaji nisu bili uključeni zbog svojih različitih prognoza u usporedbi s ljudima koji imaju "unipolarnu" depresiju. Sve u ukupno, analiza je uključila podatke 807.694 od 1.5 milijuna veterana kojima je dijagnosticirana depresija od 1997. godine.

Kada su istraživači izračunali stope samoubojstava tijekom čitavog razdoblja od 5,5 godina, one su bile za muškarce znatno veće (89,5 na 100 000) osoba-godina) nego za žene (28,9) i veće za bijelce (95 na 100 000 PY) nego za Afroamerikanke (27) i veterane drugih rasa (56.1). Veterani hispanskog podrijetla imali su nižu stopu samoubojstava (46,28 na 100 000 PY) od onih koji nisu latinoameričkog podrijetla (86,8). Prilagođeni omjeri opasnosti također su odražavali te razlike.

Razlika u stopama među depresivnim veteranima različitih dobnih skupina je nevjerojatna, s obzirom da su djeca od 18 do 44 godine počinila samoubojstvo sa stopom od 94,98 samoubistava na 100 000 osoba-godina, u usporedbi sa 77,93 za srednju dobnu skupinu i 90 za najstariju dob skupina.

Početni nalazi otkrili su stopu samoubojstava od 68,16 po 100 000 PY za depresivne veterane koji su također imali PTSP, u usporedbi sa stopom od 90,66 za one koji nisu. Ovo iznenađujuće otkriće navelo je istraživače da iskopaju dublje i pogledaju da li određene podskupine depresivnih veterana s PTSP-om imaju veći ili manji rizik od samoubojstva. Daljnjim ispitivanjem pokazalo se da je „zaštitni“ učinak PTSP-a, osim depresije, bio najjači kod veterana u dvije starije dobne skupine.

Autori kažu da njihova studija ne otkriva razlog za taj „zaštitnički“ učinak, ali oni teoretiziraju da je do toga moguće doći zbog visokog razina pozornosti na liječenje PTSP-a u sustavu VA i veća vjerojatnost da će pacijenti s PTSP-om dobiti psihoterapiju. Kažu još studija.

Pored Živina i Valensteina, autori studije su Myra Kim, dr. Sc., John F. McCarthy, dr. Sc., Karen Austin, MPH, Katherine Hoggatt, dr. Sc., I Heather Walters, M.S., svi iz VA, Ann Arbor, medicinske škole U-M ili U-M škole javnog zdravlja. Zivin, Valenstein i McCarthy članovi su U-M Depresijskog centra. Studiju je financiralo Odjel za boračka pitanja.

Reference: Američki časopis za javno zdravstvo, prosinac 2007, Vol. 97, broj 12, 30. listopada 2007

Izvor: Priopćenje za Sveučilište u Michiganu

Sljedeći: Depresija: Razumijevanje misli o samoubojstvu
~ članci knjižnice depresije
~ svi članci o depresiji