Pristupi liječenju ovisnosti o drogama

Činjenice sa rezultatima istraživanja o učinkovitim pristupima liječenju ovisnosti i ovisnosti.

Ovisnost o drogama je složena, ali izliječiva bolest mozga. Karakterizira ih kompulzivna žudnja za drogom, traženje i uporaba koji traju čak i usprkos teškim štetnim posljedicama. Za mnoge ljude ovisnost o drogama postaje kronična, s relapsima je moguć čak i nakon dužih apstinencija. U stvari, recidivi zlouporabe lijekova događaju se stopama sličnim onima za druge dobro karakterizirane, kronične medicinske bolesti poput dijabetesa, hipertenzije i astme. Kao kronična, ponavljajuća bolest, ovisnost može zahtijevati ponovljeno liječenje kako bi se povećali intervali između relapsa i umanjili njihov intenzitet, sve dok se ne postigne apstinencija. Kroz liječenje prilagođeno individualnim potrebama, osobe sa ovisnostima o drogama mogu se oporaviti i voditi produktivan život.

Krajnji cilj liječenja od ovisnosti o drogama je omogućiti pojedincu postizanje trajne apstinencije, ali neposredni ciljevi su smanjiti zlouporabu droga, poboljšati sposobnost pacijenta da djeluje i minimizirati medicinske i socijalne komplikacije zlouporabe droga i ovisnost. Poput ljudi s dijabetesom ili srčanim bolestima, i ljudi koji se liječe od ovisnosti o drogama morat će promijeniti ponašanje kako bi usvojili zdraviji način života.

U 2004., otprilike 22,5 milijuna Amerikanaca starijih od 12 godina trebalo je liječenje zbog zlouporabe opojnih droga i ovisnosti. Od toga ih je primilo samo 3,8 milijuna ljudi. (Nacionalno istraživanje o upotrebi i zdravstvu lijekova (NSDUH), 2004 )

Neliječena zlouporaba droga i ovisnosti dodaju značajne troškove obiteljima i zajednicama, uključujući one povezane s nasiljem i imovinskim zločinima, zatvorske troškove, sudove i kazneni troškovi, posjete hitnim službama, korištenje zdravstvene zaštite, zlostavljanje i zanemarivanje djece, izgubljeni izdržavanje djece, troškovi udomiteljstva i socijalne skrbi, smanjena produktivnost i nezaposlenost.

Najnovija procjena troškova samog društva za zlouporabu droga iznosi 181 milijardu dolara (2002). U kombinaciji s troškovima alkohola i duhana oni prelaze 500 milijardi USD, uključujući zdravstvo, kazneno pravo i izgubljenu produktivnost. Uspješno liječenje zlouporabe droga može pomoći u smanjenju ovog troška; kriminala; i širenje HIV / AIDS-a, hepatitisa i drugih zaraznih bolesti. Procjenjuje se da za svaki dolar potrošen na programe liječenja ovisnosti postoji smanjenje troškova za droge povezane sa 4 do 7 dolara. Kod nekih ambulantnih programa ukupna ušteda može premašiti troškove u omjeru 12: 1.

Osnova za djelotvorno liječenje ovisnosti o drogama

Znanstvena istraživanja od sredine 1970-ih pokazuju da liječenje lijekovima može pomoći mnogim ljudima da se promijene destruktivno ponašanja, izbjegavaju relaps i uspješno se uklone iz života ovisnosti i ovisnosti. Oporavak od ovisnosti o drogama je dugoročan proces i često zahtijeva više epizoda liječenja. Na temelju ovog istraživanja utvrđena su ključna načela koja bi trebala činiti osnovu svakog učinkovitog programa liječenja:

• Nijedan pojedinačni tretman nije prikladan za sve pojedince.
• Liječenje mora biti lako dostupno.
• Učinkovit tretman ispunjava višestruke potrebe pojedinca, a ne samo njegovu ovisnost o drogama.
• Pojedinačni plan liječenja i usluga mora se često ocjenjivati ​​i mijenjati kako bi se zadovoljile promjenjive potrebe osobe.
• Za učinkovitost liječenja presudno je ostati liječenje tijekom odgovarajućeg vremenskog razdoblja.
• Savjetovanje o ovisnosti o drogama i druge bihevioralne terapije ključne su komponente gotovo svih učinkovitih tretmana ovisnosti.
• Za određene vrste poremećaja lijekovi su važan element liječenja, osobito u kombinaciji s savjetovanjem i drugim bihevioralnim terapijama.
• Osobe ovisne ili uzimanja droga s koegzistirajućim mentalnim poremećajima trebale bi oba poremećaja liječiti na integrirani način.
• Medicinsko upravljanje sindromom odvikavanja tek je prva faza liječenja ovisnosti i samo po sebi čini malo promjene dugoročne uporabe droga.
• Liječenje ne mora biti dobrovoljno da bi bilo učinkovito.
• Moguća upotreba lijekova tijekom liječenja mora se stalno pratiti.
• Programi liječenja trebali bi osigurati procjenu HIV / AIDS-a, hepatitisa B i C, tuberkuloze i drugih zaraznih bolesti, i trebaju pružiti savjetovanje kako bi se pomoglo pacijentima da izmijene ili promijene način ponašanja koji sebe ili druge dovode u opasnost infekcija.
• Kao što je slučaj s drugim kroničnim, recidivirajućim bolestima, oporavak od ovisnosti o drogama može biti dugoročan proces i obično zahtijeva više epizoda liječenja, uključujući "pojačane" sesije i druge oblike kontinuirane njege.

---

Učinkoviti pristupi liječenju

Medikamentozna i bihevioralna terapija, samostalno ili u kombinaciji, aspekti su cjelokupnog terapijskog procesa koji često započinje detoksifikacijom, nakon čega slijedi liječenje i sprječavanje relapsa. Ublažavanje simptoma odvikavanja može biti važno u početku liječenja; sprečavanje relapsa potrebno je za održavanje njegovih učinaka. Ponekad, kao i kod drugih kroničnih stanja, epizode relapsa mogu zahtijevati povratak na ranije sastojke liječenja. Kontinuitet skrbi koji uključuje prilagođeni režim liječenja, koji se bavi svim aspektima života pojedinca, uključujući medicinske i usluge mentalnog zdravlja i mogućnosti praćenja (npr. sustavi za podršku oporavku utemeljeni u zajednici ili obitelji) mogu biti presudni za uspjeh osobe u postizanju i održavanju lijeka bez droge stil života.

lijekovi može se koristiti za pomoć u različitim aspektima procesa liječenja.

Povlačenje: Lijekovi nude pomoć u suzbijanju simptoma povlačenja tijekom detoksikacije. Međutim, medicinski potpomognuto povlačenje samo po sebi nije "liječenje" - to je samo prvi korak u procesu liječenja. Pacijenti koji prolaze kroz medicinski potpomognuto povlačenje, ali ne primaju daljnje liječenje, pokazuju obrasce zlouporabe droga slične onima koji nikad nisu liječeni.

Liječenje: Lijekovi se mogu upotrijebiti za ponovno uspostavljanje normalne moždane funkcije i za sprečavanje recidiva i umanjivanje žudnje tijekom procesa liječenja. Trenutno imamo lijekove za ovisnosti o opioidima (heroin, morfij) i duhanu (nikotin), a razvijanje drugih za liječenje ovisnosti o stimulansima (kokain, metamfetamin) i kanabisu (marihuana).

Na primjer, metadon i buprenorfin učinkoviti su lijekovi za liječenje ovisnosti o opijatima. Djelujući na iste ciljeve u mozgu kao heroin i morfij, ovi lijekovi blokiraju učinke lijeka, suzbijaju simptome povlačenja i ublažavaju žudnju za lijekom. Ovo pomaže pacijentima da se odvoje od traženja droge i povezanog kriminalnog ponašanja i budu osjetljiviji na postupke ponašanja.

buprenorfin: Ovo je relativno nov i važan lijek za liječenje. Osnovna i klinička istraživanja podržana NIDA-om dovela su do razvoja buprenorfina (Subutex ili, u kombinacija s naloksonom, Suboxone), i pokazao da je sigurna i prihvatljiva ovisnost tretman. Dok su se ovi proizvodi razvijali u suradnji s industrijskim partnerima, Kongres je donio Zakon o liječenju ovisnosti o drogama (DATA) 2000), dopuštajući kvalificiranim liječnicima propisivanje opojnih lijekova (Prilozi III do V) za liječenje ovisnosti o opioidima. Ovaj je zakon stvorio veliku promjenu paradigme omogućavajući pristup liječenju opijatima u medicinskom okruženju, a ne ograničavajući ga na specijalizirane klinike za liječenje drogama. Do danas je gotovo 10 000 liječnika prošlo obuku potrebnu za propisivanje ova dva lijeka, a gotovo 7.000 registriralo se kao potencijalni davatelji.

Bihevioralni tretmani pomažu pacijentima da se uključe u proces liječenja, izmijene svoje stavove i ponašanja vezana uz zlouporabu droga i povećaju vještine zdravog života. Ponasni tretmani također mogu povećati učinkovitost lijekova i pomoći ljudima da ostanu duže na liječenju.

Vanbolnički tretman u ponašanju obuhvaća široku paletu programa za pacijente koji redovito posjećuju kliniku. Većina programa uključuje pojedinačno ili grupno savjetovanje o drogama. Neki programi nude i druge oblike ponašanja kao što su:

• Kognitivna bihevioralna terapija, koja nastoji pomoći pacijentima da prepoznaju, izbjegavaju se i suoče sa situacijama u kojima su najvjerojatnije zlouporabe droga.
• Višedimenzionalna obiteljska terapija, koji se bavi nizom utjecaja na obrasce zlouporabe droga adolescenata i osmišljen je za njih i njihove obitelji.
• Motivacijski razgovor, koji koristi veliku spremnost pojedinaca da promijene svoje ponašanje i uđu u liječenje.
• Motivacijski poticaji (upravljanje kriznim situacijama), koji koristi pozitivno pojačanje za poticanje apstinencije od droga.

Stambeni tretman programi također mogu biti vrlo učinkoviti, posebno za one s težim problemima. Na primjer, terapeutske zajednice (TC) su visoko strukturirani programi u kojima pacijenti ostaju u domu, obično u trajanju od 6 do 12 mjeseci. Bolesnici u TC mogu uključivati ​​osobe s relativno dugom poviješću ovisnosti o drogama, umiješanost u ozbiljne kriminalne radnje i ozbiljno narušeno socijalno funkcioniranje. TC su također osmišljeni da udovolje potrebama žena koje su trudne ili imaju djecu. Težište TC-a je na resocijalizaciji pacijenta u život bez droge i kriminala.

Liječenje u kaznenopravnom sustavu može uspjeti u sprječavanju povratka počinitelja zločinačkom ponašanju, posebno kad se liječenje nastavi dok osoba prijeđe natrag u zajednicu. Studije pokazuju da liječenje ne mora biti dobrovoljno da bi bilo učinkovito. Istraživanje Uprave za zlouporabu supstanci i usluga mentalnog zdravlja sugerira da liječenje može prepolovite zloupotrebu droga, smanjite kriminalne aktivnosti do 80 posto i uhapsite do 64 posto. *

Izvor: Nacionalni institut za zlouporabu droga

NAPOMENA: Ovo je informativni list koji pokriva nalaze istraživanja o učinkovitim pristupima liječenja ovisnosti i ovisnosti. Ako tražite liječenje, nazovite 1-800-662-HELP (4357) radi informacija o telefonskim linijama, savjetovalištima ili mogućnostima liječenja u vašoj državi. Ovo je Nacionalna služba za liječenje i borbu protiv droga i droga. Državni programi liječenja lijekovima mogu se naći putem Interneta na www.findtreatment.samhsa.gov.

Sljedeći: Zloupotreba droga na recept
~ članci knjižnice ovisnosti
~ svi članci o ovisnosti