Kako poremećaji prehrane utječu na odnose

Kada su pacijenti koji pate od anoreksije ili bulimije nervoze u braku ili žive zajedno s nevjenčanim partnerom, postavlja se pitanje kakav utjecaj ima prehrana poremećaj ima veze s partnerom ili, alternativno, kako intimni odnos s partnerom utječe na tijek prehrane poremećaj.

Usprkos vrijednim implikacijama, bračni odnosi bolesnika s poremećajem prehrane odraslih osoba nisu dobili puno pozornosti u obliku empirijskih istraživanja. Jedan od glavnih dojmova koji se naglašava u kliničkoj literaturi jest taj da u braku jedu neuredne pacijente i njihove partneri često prijavljuju značajan stupanj nezadovoljstva svojim odnosima (Van den Broucke i Vandereycken, 1988).

Bračna intimnost jedan je aspekt odnosa koji se može zamisliti i kao proces koji uključuje empatiju (npr. Karakterističan način odnose dva partnera) i kao stanje (npr. relativno stabilna, strukturna kvaliteta odnosa koja proizlazi iz ovog procesa) (Waring, 1988). Van den Broucke, Vandereycken i Vertommen (1995) vide intimnost kao kvalitetu osobnog odnosa u određenom trenutku Vrijeme koje se primarno odnosi na relacijski fenomen (npr. stupanj povezanosti ili međuovisnosti između dva) partneri). Kao takav, uključuje afektivne, kognitivne i bihevioralne aspekte. Ove tri vrste međuovisnosti odražavaju se na emocionalnu bliskost parova, empatiju i predanost, valjanost svakog tuđe ideje i vrijednosti i implicitni ili eksplicitni konsenzus o pravilima koja upravljaju njihovim interakcijama (Van den Broucke i sur., 1988).

Uz to, Van den Broucke, Vandereycken i Vertommen (1995.) sugeriraju da postoje dvije dodatne razine intimnosti, pojedinačne i situacijske. Na individualnoj razini, intimnost podrazumijeva dva aspekta, od kojih je jedan autentičnost ili mogućnost biti samim sobom odnos s partnerom i otvorenost, ili spremnost da podijele ideje i osjećaje s osobama partner. Situacijska razina uključuje aspekt ekskluzivnosti: Kako se privatnost pojedinaca partnera smanjuje s pojačavanjem njihove intimnosti, vjerojatnost da će se povećati dijadička privatnost. Pokazane su poteškoće u komunikaciji i nedostatak otvorenosti u prehrani poremećenih brakova s ​​pacijentima ozbiljan nedostatak u vezi, koji može predstavljati važnu prepreku za rast i poboljšanje njihovog braka intimnost. Nedostatak intimnosti brakova ovih pacijenata ne znači nužno da je taj nedostatak uzrok poremećaja prehrane, ali vjerojatno je točnije opisana kao kružna enigma (Van den Broucke i sur., 1995).

S empatijom koja zauzima ključno mjesto u konstrukciji intimnosti, Tangneyjevo (1991) istraživanje otkrilo je pozitivnu povezanost između sklonosti krivnji i empatije odzivnost, ali obrnuto povezana sa sklonošću ka iskušenju srama, može pružiti neki uvid u relacijske poteškoće koje su opisali Van den Broucke, Vandereycken, & Vertommen (1995). Bateson (1990) je empatiju definirao kao uključivanje osjećaja suosjećanja i zabrinutosti, ali razlikovao je empatiju / simpatiju iz osobne nevolje, potonji predstavlja promatračev vlastiti osjećaj nevolje kao odgovor na nevolju druge. Ova druga orijentirana empatična briga, a ne samo-usmjerena osobna nevolja, povezana je s altruističkim pomaganjem u ponašanju (Bateson, 1988). Drugu orijentiranu empatiju općenito smatra dobrom moralnom afektivnom sposobnošću ili iskustvom jer se pretpostavlja da potiče toplu, bliske međuljudske odnose, kako bi se olakšalo altruističko i prosocijalno ponašanje i inhibirala međuljudska agresija (Bateson, 1990). Sramota, ružan osjećaj, odvlači fokus od drugih u nevolji, natrag u ja. Ta preokupacija sobom je u neskladu s drugačije orijentiranom prirodom empatije. Kad se suoče sa drugim nevoljama, osobe sklone sramoti mogu imati posebnu vjerojatnost da će reagirati osobnom reakcijom nevolje, umjesto istinskog suosjećajnog odgovora. Akutna bol srama može motivirati niz intrapersonalnih i interpersonalnih procesa koji su nespojivi s kontinuiranom empatičnom vezom. Sramni skloni pojedinci imaju tendenciju eksternalizirati uzrok ili krivicu kao obrambeni manevar protiv neodoljiva bol zbog stida, osim što daje unutarnje, globalne odgovore srama (Tangney, 1990.; Tangney, 1991.; Tangney, Wagner, Fletcher, & Gramzow, 1992).

Iako sramota uključuje negativno vrednovanje samog sebe, krivnja uključuje i negativno vrednovanje samog sebe specifičnih ponašanja. Posljedična motivacija i ponašanje krivnje usmjereni su na reparativno djelovanje. Čini se da manje krivnje motivira obrambene maneure, antitetičke empatiji, koje su često povezane s sramotom. Osobe podložne krivnji očito nisu sklone kriviti vanjske čimbenike ili druge ljude za negativne događaje koji omogućuju prostora za empatičnu reakciju (Tangney, 1990, Tangney, 1991; Tangney i sur., 1992). Tangney (1991.) je otkrio da su pojedinci koji su uglavnom empatični također skloni osjećaju krivnje, osim srama. Komponenta zrele empatije koja uzima perspektivu zahtijeva sposobnost jasne razlike između sebe i drugih. Krivnja zahtijeva jasnu razliku između sebe i ponašanja, sposobnost da se u ponašanju vide kao povezana, ali donekle različita od jastva. I krivnja i empatija ovise o sposobnosti diferencijacije, zrelijoj razini psihološkog razvoja slično je takvim konstruktima kao što su psihološka diferencijacija, razvoj ega i kognitivna složenost (Bateson, 1990; Tangney, 1991.; Tangney i sur., 1992). Sramni skloni pojedinci mogu imati poteškoća u održavanju drugo-orijentiranog empatičnog odgovora, pa bi umjesto toga mogli uroniti u više fokusiranu osobnu reakciju nevolja. Vjerojatno će osjetiti rezonantnu bol zbog osobne nevolje, kao i bol srama zbog „biti takve osobe koja bi nanijela takvu štetu“ (Bateson, 1990.; Tangney, 1991). Ovo pranje negativnog utjecaja može biti problematično kao što je pokazao Berkowitz (1989.), negativni utjecaj općenito može potaknuti ljutnju, neprijateljske osjećaje i kasnije agresivne reakcije.

Pronađene su dosljedne veze između sklonosti sramoti i gnjevu (Berkowitz, 1989.; Tangney i sur., 1992). Takvu ljutnju može poticati ne samo bol srama, već i nelagoda svojstvena osobnoj reakciji nevolje na nevolje. Neugodna međuljudska razmjena može biti toliko neodoljiva da može motivirati raznim obrambenim manevrima koje je takav gnjev potaknuo i pojačao. Konačno, usred osobne reakcije nevolje, osramoćeni pojedinac može naknadno okriviti nevolje ili oštećenu osobu kao sredstvo za smanjenje vlastite boli. Na taj način osobe sklone sramoti donose u svoje veze niz obaveza koje se mogu posebno pogoršati tijekom neugodnih međuljudskih razmjena (Berkowitz, 1989.; Tangney, 1991.; Tangney i sur., 1992).

Deborah J. Kuehnel, LCSW, © 1998

Sljedeći:Mitovi i zablude o poremećajima u prehrani
~ knjižnica s poremećajima prehrane
~ svi članci o poremećajima prehrane