Kako dijabetes utječe na bipolarni poremećaj?

Dijabetes melitus i bipolarni poremećaj često se javljaju zajedno, a ta komorbidnost nije slučajna slučajnost. Više od polovice (53%) ljudi s bipolarnošću ima bilo jedno od njih dijabetes tipa 2 ili predijabetes, stanje povišene razine šećera u krvi koje još nije dovoljno visoko za dijagnozu dijabetesa (Woods, 2015). Netko s bipolarni poremećaj ima tri puta veću vjerojatnost da će razviti dijabetes od nekoga u općoj populaciji.

Te dvije ozbiljne bolesti povezane su na više načina. Jedni mogu doprinijeti razvoju drugog i oni međusobno kompliciraju liječenje. Nuspojave lijekova igraju ulogu i u vezi između dijabetesa i bipolarnog poremećaja.

Bipolarnost i dijabetes tipa 2 mogu umanjiti kvalitetu života i čak skratiti život. Bipolarni poremećaj smanjuje očekivani životni vijek muškaraca za osam i pol godina, a žena za devet godina u odnosu na prosječno očekivano trajanje; dodaju dijabetes i rizik od rane smrti se udvostručuje (Charles i sur., 2016). Nakon pregleda brojnih objavljenih studija, Charles i kolege također su utvrdili otrežnjujuću činjenicu da

rizik od samoubojstva za osobe s bipolarnošću dvadeset je puta veći nego među općom populacijom, a kad netko s bipolarnim poremećajem ima dijabetes, rizik od samoubojstva penje se gotovo jedan i pol puta.

Zbog ozbiljne prirode kombiniranog bipolarnog poremećaja i dijabetesa, važno je razumjeti odnos između njih. Svjesnost može dovesti do boljeg liječenja i upravljanja, što može poboljšati mentalno zdravlje i dobrobit.

Povezanost dijabetesa i bipolarnog poremećaja

Te se bolesti pogoršavaju. Problem s dijabetesom je poteškoće u održavanju razine šećera u krvi unutar zdravih raspona. Bipolarni poremećaj ometa ovu kontrolu glikemije. Slično tome, dijabetes dovodi do promjena u kemiji mozga koje djeluju u bipolarnom poremećaju ("Koji su učinci dijabetesa na poremećaje raspoloženja?").

Poremećaji kontrole glikemije i kemije mozga mogu dovesti do opasnih promjena u nivou šećera u krvi i raspoloženju ("Da li dijabetes uzrokuje promjene raspoloženja?"). Dijabetičke promjene u šećeru u krvi pogoršavaju se kada netko ima bipolarni poremećaj; Isto tako su i emocionalni usponi i padovi bipolarnog poremećaja intenzivniji kada je prisutan dijabetes.

Još jedna veza između ovih uvjeta je težina. Prekomjerna težina i pretilost su glavni uzroci dijabetesa. Bipolarni poremećaj ometa tjelesnu sposobnost korištenja masnoće za energiju. Umjesto toga, masnoća se nakuplja što dovodi do debljanja.

Antipsihotici koji se koriste za liječenje bipolarnog poremećaja također pridonose povećanju tjelesne težine ("Postoje li sigurni antipsihotici u liječenju dijabetesa?"). S 54-68 posto ljudi s bipolarnim poremećajem prekomjerne težine ili pretilih, visoka učestalost dijabetesa među osobama s bipolarnim poremećajem čini se logičnom (Thompson Jr., 2010).

Dijabetes, bipolar, mozak i tijelo

I bipolarni poremećaj i dijabetes mijenjaju mozak. Problemi s glukozom i inzulinom dijabetesa negativno utječu na opskrbu i korištenje energije mozga. Predfrontalni korteks mozga - područje mozga u kojem se odvijaju razmišljanja, zaključivanja, odlučivanja i druge funkcije višeg reda - podvrgava se kemijskim promjenama zbog obje bolesti. Promjene izazvane kombinacijom mentalnih i fizičkih bolesti oštećuju mozak. Učinci uključuju:

• Moždana atrofija, uključujući smanjenu gustoću sive tvari
• Smanjenje volumena hipokampusa
• Kognitivni problemi
• Oštećeno socijalno funkcioniranje
• Povećani rizik od demencije
• Neravnoteže u osi nadbubrežne hipotalamo-hipofize (učinak je povećana razina hormona stresa kortizola)
• Povrede štitnjače
• Disfunkcije imunološkog sustava
• Kronična upala

To su ozbiljni učinci kombiniranog dijabetesa i bipolarnog poremećaja. Liječenje ovih stanja ključno je i za fizičko i za mentalno zdravlje.

Liječenje i upravljanje dijabetesom i bipolarnim poremećajem

Liječenje i upravljanje istim oboljelima istovremeno je izazovno, kao i liječenje jednog može se miješati u liječenje drugog, a pokušaj upravljanja obojicom može brzo postati neodoljiv.

Bipolarni poremećaj uključuje promjene raspoloženja od manije do depresije. Kad netko proživljava manija, možda će im se teško usredotočiti na strogi režim liječenja potreban za dijabetes. Depresija može zadržati energiju i motivaciju do te mjere da se liječenje dijabetesa odrekne. Tada, kada se šećer u krvi nekontrolira, jer dijabetes loše upravlja, oslabljeno je jasno razmišljanje i mogu nastupiti promjene raspoloženja, pogoršavajući se bipolarni simptomi.

Liječenje bipolarnog poremećaja uključuje lijekove. Nažalost za dijabetes, mnogi bipolarni lijekovi poput olanzapina (Zyprexa) i klozapina (Clozaril) uzrokuju debljanje i tako doprinose ili pogoršavaju dijabetes.

Litij je još jedan široko korišteni bipolarni lijek. Može izazvati dijabetes insipidus, bolest koja nije povezana sa dijabetes melitusom. Litij i dijabetes melitus tipa 2 imaju blagu povezanost; doista, litij može uzrokovati prolaznu hiperglikemiju ili privremeno visoki šećer u krvi. Kad se litij zaustavi, šećer u krvi se vrati u normalu.

Otvorena razgovora sa liječnikom o najboljim lijekovima za zajednički bipolarni dijabetes i dijabetes pomoći će minimizirati štetne nuspojave. Osim toga, s liječnikom razvijate ciljeve liječenja i uključujete sustav podrške koji će vam pomoći da slijedite važni su za upravljanje i bipolarnim poremećajem i dijabetesom te za psihički i fizički zdravlje. Ključna komponenta učinkovitog upravljanja je stabilnost. Stabiliziranje šećera u krvi, raspoloženje i način života će imati koristi za vas, a ne samo za bolesti.

reference članak