Mogući uzroci teško liječenja depresije
Iako nitko ne zna zašto neki ljudi pozitivno reagiraju tretman antidepresivima a drugi ne, postoje neki faktori koji izgleda da igraju ulogu u izazivanju teškog liječenja depresije.
Stres
Ljudi se u stresnom okruženju često neće naći potpuno olakšanje simptoma depresije samo od antidepresiva. Stres uzrokuje promjene na mozgu kemikalija i utječe na mozak. (Vidjeti" Odnos anksioznosti i depresije.)
Primjeri stresora uključuju:
- Smrt u obitelji
- Pitanja odnosa
- Financijski problemi
- Novi posao
Terapija depresije i anksioznosti može pomoći mnogim ljudima da se nauče nositi sa stresom u svom životu i pomoći da remisija postane stvarnost.
Nepoštivanje lijekova
Nepoštivanje lijekova uključuje uzimanje lijekova na bilo koji drugi način osim propisanog.
Primjeri toga uključuju:
- Preskakanje doza
- Uzimanje više nego što je propisano
- Uzimanje manje od propisanog
- Uzimanje lijeka u vrijeme koje nije propisano (poput uzimanja lijeka prije spavanja, a ne ujutro)
Nepridržavanjem doziranja i rasporeda koje je odredio liječnik, lijek možda neće imati priliku djelovati ili može prestati djelovati. Ljudi mogu izmijeniti svoj raspored lijekova iz više razloga:
- Odmor
- Zaboravivši uzimati lijekove
- Misleći da više ne trebaju lijekove
Ako se iz bilo kojeg razloga promijeni doza ili raspored lijeka, važno je biti iskren prema svom liječniku kako bi vam liječnik mogao pomoći da se vratite na pravi put.
Ostali zdravstveni problemi
Ostali medicinski problemi mogu pogoršati depresiju ili čak oponašati njezine simptome. Važno je da se isključe sva ostala pitanja koja se tiču zdravlja ako liječenje MDD-a ne uspije. Uobičajeni problemi koji mogu izazvati simptome nalik depresiji ili pogoršati depresiju uključuju:
- Poremećaji štitnjače
- Manjak vitamina
- Anemija
- Problemi sa srcem
- Zlouporaba supstanci
- Kronične boli
Mnoga od ovih problema mogu se isključiti jednostavnim krvnim pretragama i nakon što se osnovno stanje riješi, pitanja depresije smanjuju se ili nestaju u potpunosti.
Ostale mentalne bolesti
Depresija se obično javlja zajedno s drugim mentalnim bolestima poput anksioznosti ili graničnog poremećaja ličnosti. Ove druge mentalne bolesti mogu zahtijevati dodatno liječenje ili promjenu načina liječenja depresije.
Na primjer, za neke antidepresive poznato je da imaju anksioznost kao nuspojava, pa ih ne bi trebali davati onima koji su već anksiozni.
Depresivni simptomi često maskiraju neke vrste bipolarnog poremećaja. Dok je pojedincima koji su doživjeli epizodu maničara potpuno dijagnosticirati bipolarni poremećaj, oni s drugim tipovima, poput bipolarne depresije, koji su često pogrešno dijagnosticirani s MDD-om.
Meki znakovi bipolarnog poremećaja
DSM-IV opisuje bipolarni poremećaj tipa I kao da ima depresivne i manične simptome i tip II bipolarni poremećaj kao da ima depresivne i hipomanične simptome. Hipomanski simptomi su mnogo manje teški od maničnih simptoma i mogu ih biti teže otkriti.
Uz to, neki liječnici vjeruju da postoje dodatni "meki znakovi" bipolarnog poremećaja koji u i sami po sebi ne ukazuju na bipolarni poremećaj, ali zajedno mogu biti bipolarni depresija. Meki znakovi također mogu ukazivati na to da su tretmani koji nisu antidepresivi prikladniji. Meki znakovi bipolarnosti uključuju:
- Ponavljane epizode velike depresije (četiri ili više; sezonske promjene raspoloženja su također česte)
- Prva epizoda velike depresije koja se pojavila prije 25. godine
- Rođak prvog stupnja (majka / otac, brat / sestra, kći / sin) ima dijagnozu bipolarnog poremećaja
- Kad niste depresivni, raspoloženje i energija su malo viši od prosjeka, cijelo vrijeme
- Kada su depresivni, simptomi su "atipični": izuzetno mala energija i aktivnost; pretjerano spavanje (npr. više od 10 sati dnevno); raspoloženje je vrlo reaktivno na postupke drugih
- Epizode velike depresije su kratke, npr. manje od 3 mjeseca
- Psihoza (gubitak kontakta sa stvarnošću) tijekom epizode depresije
- Teška depresija nakon rođenja djeteta
- Hipomanija ili manija dok uzimate antidepresiv
- Gubitak reakcije na antidepresiv, tj. Djelovao je dobro neko vrijeme, a zatim su se simptomi depresije vratili, obično u roku od nekoliko mjeseci
- Nakon isprobavanja tri ili više antidepresiva bez odgovora
Iskusni psihijatar može razlikovati prisutne duševne bolesti, ali važno je biti potpuno iskren s liječnikom o svim simptomima, tako da može utvrditi sve činjenice na kojima se temelji procjena.
