Alternativni tretmani za fibromijalgiju
Liječenje simptoma fibromialgije može biti vrlo teško. Neki se liječnici i drugi stručnjaci okreću alternativnim terapijama za liječenje fibromijalgije.
Kakav je osjećaj živjeti s fibromijalgijom?
"Zamislite da ste sinoć popili više vina nego što ste trebali imati, ali niste imali vode ni hrane. Kasno si otišao u krevet i rano ustao, osjećajući se ukočen, bolan i umoran ", kaže Chanchal Cabrera, britanska travarica, pacijentica s fibromijalgijom i autorica knjige Fibromialgija: putovanje prema liječenju (McGraw-Hill, 2002). Ljudi s fibromijalgijom tako se stalno osjećaju, kaže ona.
Doista tajanstvena bolest, sindrom fibromijalgije (FMS) uključuje kroničnu široku mišićnu bol i umor. Utječe na oko 2 posto svih Amerikanaca i čini 10 do 30 posto svih savjetovanja o reumatologiji. FMS uglavnom pogađa ljude u dobi od 35 do 55 godina i javlja se sedam do 10 puta češće kod žena.
I kao da bol i umor nisu dovoljni, mnoštvo drugih simptoma često prati poremećaj - maglovit razmišljanje, poremećaji spavanja, bolni menstrualni grčevi (dismenoreja) i simptomi iritabilnog crijeva - postavljanje jasne dijagnoze teže. Iako uzrok FMS-a i dalje bježi od istraživača, postoje određeni stresi na tijelu, poput intenzivnih Čini se da vježbanje, bolest ili traumatični događaj pojačavaju simptome ili čak dovode do stanja sebe.
"Moju fibromijalgiju pokrenula je prometna nesreća 1991. godine, kada sam bio zdrav i sposoban 28-godišnjak", kaže Cabrera, koja danas ima 43 godine i živi u Vancouveru, Britanska Kolumbija. "Nekoliko minuta od udara boli me vrat i ramena, a ja sam imao tupu glavobolju. Moje sporo spuštanje u fibromijalgiju počelo je. "
Tijelo puše osigurač
Jacob Teitelbaum, dr. Med., Medicinski direktor Marylandovog Centra za učinkovit kronični umor u Marylandu Sindrom / fibromijalgija terapije, uspoređuje FMS s tjelesnim "puhanjem osigurača" kada njegov energetski račun postane u minusu. Ovaj kratki spoj rezultira suzbijanjem hipotalamusa, tvrdi Teitelbaum. "Hipotalamus kontrolira san, hormonalnu funkciju, temperaturu i autonomne funkcije poput krvnog tlaka i protoka krvi", kaže on. "Hipotalamus troši više energije za svoju veličinu nego bilo koji drugi organ, pa kada dođe do manjka energije, prvo odlazi van mreže."
nastavi priču u nastavku
"FMS nema jedinstven uzrok", kaže Teitelbaum. Pretpostavlja da hipotalamus smanjuje zaštitnu funkciju usprkos onome što doživljava kao nadmoćan stres, koji može proizaći iz infekcije, ozljede ili stresnog, emocionalnog incidenta. "Čini se da pacijenti s FMS-om imaju genetske razlike u načinu na koji hipotalamus, hipofiza i regulacija nadbubrežne regulacije rješavaju stres", kaže on. "Kao rezultat, mišići završavaju bez energije i boli."
Ima li nade?
Mary Shomon, sada autor i zagovornik strpljenja u Washingtonu, DC, počela je imati simptome FMS-a u dobi od 34 godine, nakon dvije prometne nesreće i brojnih drugih zdravstvenih izazova. Kroz holistički pristup i alternativne terapije, konačno je našla olakšanje od svojih simptoma. Ipak, 11 godina kasnije, još uvijek izražava zabrinutost zbog stigme i nevjerice koju susreće s fibromijalgijom - posebno iz konvencionalne medicinske zajednice.
"Oni od nas koji su pretrpjeli kroz to iz prve ruke znaju da je to stvarno stanje", kaže Shomon. "Nismo to sanjali ili razvili neki psihosomatski sindrom i ne možemo ga samo zamisliti, napaliti i osjećati se bolje ili jednostavno" preboljeti "čistom odlučnošću. Neki liječnici - pa čak i neke naše obitelji i prijatelji - misle da je fibromialgija psihosomatska, svjedoči o lijenosti ili je posljedica neke svojstvene emocionalne ili karakterne slabosti. "
Konvencionalna medicina ne može ponuditi način liječenja, što frustrira pacijente i liječnike. Liječnici u glavnom vide FMS uglavnom neizlječivo stanje (ako to uopšte vide kao stanje), pa se usredotočuju na ublažavanje boli i poboljšanje sna - prvenstveno uz lijekove. Iako i konvencionalni i alternativni pružatelji zdravstvenih usluga mogu predložiti programe vježbanja za poboljšanje mišića i kardiovaskularnog sustava fitness, uz tehnike opuštanja za ublažavanje napetosti mišića i anksioznost, lijekovi i dalje ostaju u prvom redu lijekova konvencionalne medicine arsenal.
Konvencionalni liječnici često preporučuju nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) poput aspirina ili ibuprofena za bol i tricikličke antidepresive za poboljšanje sna i raspoloženja. Ovi lijekovi u određenoj mjeri poboljšavaju simptome, ali ne zaustavljaju bolest. I dolaze s velikom ponudom: NSAID uzrokuju krvarenje u sluznici želuca i mogu utjecati na rad bubrega i jetre, osobito ako se uzimaju dugoročno. Antidepresivi nose mnoštvo potencijalnih nuspojava, uključujući anksioznost, mučninu, debljanje i zatvor. I na kraju dana, oni ne ublažavaju bolest niti pružaju nadu u dugoročno olakšanje. Suprotno tome, nova vrsta alternativnih liječnika, uključujući Teitelbaum, smatra da se FMS može izliječiti. Cilj im je pronaći osnovna pitanja i preokrenuti bolest alternativnim terapijama.
Potraga za snom
Spavanje je glavna briga za sve koji imaju FMS. Devedeset posto pacijenata se probudi više puta u noći, a čak i ako to čine kroz noć, rijetko spavaju dovoljno duboko da se osjećaju preporođeni. I drugi simptomi mogu poremetiti san, poput sindroma nemirnih nogu (trzanje, grčevi nogu koji uzrokuju bol i nesanicu), razdražljivog mjehura i noćnog mioklona (trzajući mišići).
Znanstvenici već dugo znaju da fibromijalgija uključuje "poremećenu fiziologiju spavanja" ili poremećaje alfa ritma koji se pojavljuju tijekom noći i rezultiraju laganim, osvježavajućim snom. "Ako ne spavate osam do devet sati noću, vaša bol jednostavno neće nestati", kaže Teitelbaum. "Dubok san je kada stvarate hormone rasta, napunite baterije i riješite se boli", objašnjava. Prva linija obrane Teitelbauma protiv poremećenog sna je L-theanine (to mora biti oblik "L"). Savjetuje 200 mg prije spavanja.
"L-theanine je fantastična", kaže Shomon. "Uz L-teanin, mogu spavati bez buđenja." Teitelbaum također preporučuje melatonin u malim dozama - maksimalno 0,5 mg po noći - za poticanje normalnog ciklusa spavanja. Budući da je spavanje toliko kritično za ozdravljenje, Teitelbaum može povremeno propisati tablete za spavanje, ali samo kao krajnje sredstvo.
Za Cabrera je spavanje i ozdravljenje išlo ruku pod ruku: "Melatonin mi je zaista pomogao da duboko i dugo spavam." Nakon dijagnoze, Cabrera je morala prestati s radom i prilično se odmorila i spavala godinu dana. "Spavala sam 12 do 14 sati po noći, plus napitak", kaže. "Još uvijek svake večeri koristim melatonin, ali sada uzimam malu dozu od 0,3 mg." Cabrera, međutim, mora budno paziti na sebe. "S manje od idealnog sna čak i za jednu noć, neki simptomi FMS će se vratiti, ali sada ih mogu preokrenuti", kaže.
Novi šećer za energiju
No, bez obzira koliko odmarali, ljudi s FMS-om nikad nemaju dovoljno energije. To i ne čudi, jer istraživanja pokazuju da oboljeli od FMS-a imaju nižu razinu ATP-a (tjelesne molekule stanične energije), zajedno sa smanjenom sposobnošću stvaranja. No uzbudljivo novo istraživanje s pacijentima s FMS-om pokazuje da dodatak D-riboze (često zvane riboza), staničnog goriva u tijelu, može pomoći tijelu da nadoknadi ATP.
nastavi priču u nastavku
Prirodni šećer, riboza pojavljuje se u svim živim stanicama. "Ribose je ključni građevni element za stvaranje energije", kaže Teitelbaum. "Zapravo, glavne energetske molekule u vašem tijelu izrađene su od riboze, plus B vitamina i fosfata." Naše tijela stječu ribozu putem prehrane - pivski kvasac ima bogatu opskrbu - a tijelo ga također stvara i iz glukoze hrana. Ovo je spor proces, koji ne može uvijek pratiti energiju izgubljenu u svakodnevnim aktivnostima, pa će možda trebati nekoliko dana da se izgubljeni ATP obnovi - a možda i puno duže onima koji pate FMS.
Znanstvenici znaju da dodatna riboza može smanjiti bol u mišićima, ukočenost i umor od vježbanja; da ga ljudi dobro podnose; i da nema nuspojava. Naoružan ovim saznanjima, Teitelbaum je proveo nedavno i vrlo obećavajuće istraživanje riboze na FMS pacijentima. Tri puta dnevno uzimali su 5 grama riboze, u prosjeku 28 dana. U samo 12 dana 66 posto onih koji su uzimali ribozu imali su značajno poboljšanje energije, sna, mentalne jasnoće, i intenzitet boli, s prosječnim porastom energije od 44 posto i ukupnim porastom od 30 posto blagostanje. Iako je studija preliminarna, a rezultati su pozitivni, uskoro treba potražiti dodatna istraživanja riboze.
Drugačija vrsta koktela
Može li jednostavna injekcija izliječiti FMS? Kako se ispostavilo, jedna sastojka s hranjivim tvarima mogla bi biti. Myersov koktel (nazvan po Johnu Myersu, liječniku koji ga je izumio), intravenski mikrohranjivi tretman koji sadrže magnezij, kalcij, vitamin B kompleks i vitamin C, korišteni su za liječenje fibromijalgije 20 godine. Kao i riboza, ove sigurne hranjive tvari potiču proizvodnju stanične energije i povećavaju proizvodnju ATP-a, pokazalo je istraživanje objavljeno u Pregled alternativne medicine. "Imamo dobar klinički uspjeh s ovim tretmanom za smanjenje boli i promicanje detoksikacije", kaže Virginia Hadley, RN, nutricionistica iz klinike Tahoma u Kentu, Washington.
Yale istraživači nedavno su testirali Myers Cocktail na skupini od 40 pacijenata u dobi od 18 do 75 godina u dvostruko slijepom, randomiziranom placebo kontroliranom ispitivanju. Davali su jednu injekciju tjedno tokom osam tjedana kroz veliku štrcaljku koja je sadržavala 37 ml (oko 7 žličica) hranjive otopine. Smjesa se ubrizgavala polako tijekom otprilike 20 minuta. Studija koja je tek trebala objaviti izmjerila je nježne bodove, razinu depresije i kvalitetu života. "Ova tromjesečna pilot studija pokazala je značajna poboljšanja u svim mjerodavnim ishodnim mjerama s Myersovim koktelom, a niti jednim s placebo rješenjem", izvještava David L. Katz, dr. Med., Izvanredni klinički profesor epidemiologije i javnog zdravlja na Sveučilištu Yale. Sudionici studije i dalje su imali manje bolova mjesec dana nakon posljednje injekcije. "Naši rezultati snažno sugeriraju da Myers Koktel može također ponuditi terapijsku korist kod fibromijalgije. U međuvremenu ćemo ga i dalje nuditi svojim pacijentima ", kaže Katz.
Uzmi malo iglice
Mnogi ljudi s FMS-om zakače se na akupunkturu i to s dobrim razlogom. Brojna istraživanja pokazuju pozitivne prednosti akupunkture za ublažavanje bolova. Jedna značajna studija pojavila se u Zborniku klinike Mayo u lipnju 2006. godine. Ovo randomizirano, kontrolirano suđenje, vodio David P. Martin, dr. Med., Anesteziolog s Medicinskog fakulteta klinike Mayo u Rochesteru, Minnesota, izvještava o 50 pacijenata s FMS-om, od kojih je polovina dobila akupunkturu; preostalih 25 dobilo je lažnu akupunkturu koja je uključivala igle ubačene u neterapijske točke. Nakon samo šest tretmana koji su se širili tijekom tri tjedna, pacijenti s akupunkturom izvijestili su o značajnom poboljšanju simptoma, posebno umora i tjeskobe, koji traju i do sedam mjeseci. Mjesec dana nakon liječenja, oni liječeni "pravom" akupunkturom imali su manji umor i manje anksioznih simptoma nego lažna akupunkturna skupina.
Vježbajte više, stres manje
Redovita, nježna rutina vježbanja ističe se neophodnom za FMS - radi povećavanja fleksibilnosti i smanjenja boli i stresa. Oštra bol koja obično prati FMS otežava mnogim oboljelima pokretanje i održavanje programa vježbanja. Zato su programi s blagim istezanjem i pokretima, poput terapeutske joge, pilatesa i t'ai chi-ja, često dobri za FMS pacijente.
Shomon pronalazi ogromno olakšanje kod Pilatesa. "Moje je tijelo često bilo čvor bolova i bolova - posebno u vratu, ramenima i donjem dijelu leđa", kaže ona. "Ali započeo sam s pilatesom dvije jednosatne sesije tjedno. Bilo je to promjena života. Postupno sam jačao, moja stalna bol u tijelu je izblijedjela i uspjela sam zaustaviti svoje dnevne doze ibuprofena. “Shomon se bavi pilatesom već oko četiri godine i kaže da rijetko ima bolove u tijelu.
Joga također ublažava bolove i ukočenost mišića. U šestotjednom randomiziranom pilot istraživanju istraživači su pogledali program joge modificiran za FMS kroničnu bol u leđima. Program je poboljšao ravnotežu i fleksibilnost te umanjio invaliditet i depresiju.
nastavi priču u nastavku
Električna pomoć
Onda su tu neke šokantne vijesti. Prema Carolyn McMakin, kiropraktičar u Portlandu, Oregon, i aktivni zagovornik mikrostručne terapije, električna energija može pomoći zatvaranju FMS-a. Microcurrent terapija povećava brzinu zarastanja kod ozljeda i prijeloma i kontrolira bolove u mišićima. Prema McMakinu, isporuka električne struje mikroamperage (50 do 100 microA) pacijentu povećava koncentraciju ATP-a do pet puta u tijelu.
Elektricitet može ublažiti bol i na druge načine. Transkutana električna stimulacija živaca (TENS), koja se prvi put pojavila u znanstvenoj literaturi oko 1975. ublažava bol slanjem niskonaponskih električnih signala na živce pomoću baterije uređaj. Smatra se da TENS, koji uglavnom koriste fizikalni terapeuti, ali i neki liječnici za bol u MD-u, djeluje jer elektricitet stimulira živce u zahvaćenom području i širi normalne signale boli. Također može pomoći tijelu da proizvodi prirodne endorfine. Jedna studija iz 2005. godine ispitala je 218 bolesnika s kroničnom boli. Nakon primanja TENS-a dva puta tjedno u trajanju od šest tjedana, pacijenti su imali značajno poboljšanje invaliditeta i boli, što su održavali na šestomjesečnom praćenju.
Dok se svi nadaju lijeku za FMS, magičnom metku koji obustavlja bolest, sve ove različite terapije i brojne prilagodbe životnog stila čine bolest upravljivom. "Ljudi moraju promijeniti svoj životni stil kako bi postigli bilo kakav napredak", kaže Cabrera. "Fibromijalgija uključuje mnoštvo faktora i unutarnji kompleks briga. Iako sam travar i znam da bilje pomaže, čitav odgovor ne leži u stvarima. "
A Shomon dodaje: "Jasno nema konvencionalnog medicinskog lijeka ili samo jednog sigurnog liječenja. Čini se da najbolje djeluje kombinacija prilagođenih taktika koje su usredotočene na osiguranje kvalitetnog sna, smanjenje boli, povećanje fleksibilnosti, poboljšanje metabolizma i smanjenje stresa. "
Imaš li to?
Iako službena dijagnoza fibromijalgije uključuje prepoznavanje boli i mjesta osjetljivosti (vidi ilustracije na stranicama 68 i 69), u nastavku su najčešći simptomi povezani s tim poremećaj.
| Znaci i simptomi | Postotak pacijenata |
| Široko rasprostranjena bol | 90 do 100 |
| Tenderske bodove | 90 do 100 |
| Umor | 90 do 100 |
| Kognitivno oštećenje ("fibro-magla") | 70 do 90 |
| Poremećaji spavanja | 70 do 90 |
| Dizmenoreja (bolna menstruacija) | 70 do 90 |
| Simptomi iritabilnog crijeva | 50 do 70 |
Izvor: Alternativna medicina
natrag na:Kako prevladati bol
