Samopovrede i povezani psihički uvjeti

Samopovređivanje je vrsta nenormalnog ponašanja i obično prati razne poremećaje mentalnog zdravlja, poput depresije ili graničnog poremećaja ličnosti.

• Opće informacije o samoozljeđivanju
• Uvjeti u kojima se vidi samoštetno ponašanje
• Granični poremećaj osobnosti
• Poremećaji raspoloženja
• Poremećaji u prehrani
• Opsesivno kompulzivni poremećaj
• Posttraumatski stresni poremećaj
• Disocijativni poremećaji
  • Depersonalizacijski poremećaj
  • DDNOS
  • Disocijativni poremećaj identiteta
• Anksioznost i / ili panika
• Poremećaj kontrole impulsa nije drugačije određeno
• Samoozljeđivanje kao psihijatrijska dijagnoza

Opće informacije o samoozljeđivanju

U DSM-IV jedine su dijagnoze koje spominju samoozljeda kao simptom ili kriterij za dijagnozu jesu granični poremećaj osobnosti, stereotipni poremećaj pokreta (povezan s autizam i mentalna retardacija) i izmišljeni (lažni) poremećaji u kojima je prisutan pokušaj lažne fizičke bolesti (APA, 1995.; Fauman, 1994). Također se čini da je općeprihvaćeno da su ekstremni oblici samoisplativanja (amputacije, kastracije itd.) Mogući kod psihotičnih ili gluhih bolesnika. Čitajući DSM, lako se može steći dojam da ljudi koji se samo ozlijede to čine namjerno, kako bi lažirali bolest ili bili dramatični. Još jedan pokazatelj kako terapeutska zajednica gleda na one koji nanose štetu, vidi se u uvodnoj rečenici Malona i Berardijevog rada iz 1987. „Hipnoza i samorezivanje“:

Otkako su 1960. godine prvi puta rezani samorezanci, oni su i dalje predstavljali prevladavajući problem mentalnog zdravlja. (naglasak dodan)

Za ove istraživače, samorezanje nije problem self-rezači su.

Međutim, samo-štetno ponašanje primjećuje se kod pacijenata s mnogo više dijagnoza nego što to DSM sugerira. U intervjuima su ljudi koji se bave ponavljajućim ozljedama izvijestili da im je dijagnosticirana depresija, bipolarni poremećaj, anoreksija nervoze, bulimija nervoza, opsesivno kompulzivni poremećaj, Posttraumatski stresni poremećaj, mnogih disocijativnih poremećaja (uključujući poremećaj depersonalizacijedisocijativni poremećaj koji nije drukčije naveden, i disocijativni poremećaj identiteta), anksioznost i panični poremećajii poremećaj kontrole impulsa koji nije drukčije naveden. Uz to, mnogi praktičari zauzimaju poziv za zasebnu dijagnozu za samopovređivanje.

Preko opsega ove stranice možete dobiti konačne informacije o svim ovim uvjetima. Pokušat ću umjesto toga dati osnovni opis poremećaja, objasniti kada mogu kako samopovređivanje može uklapaju se u obrazac bolesti i daju reference na stranicama na kojima je dostupno puno više informacija. U slučaju prekograničnog poremećaja ličnosti (BPD), posvećujem značajan prostor raspravi samo zato što je oznaka BPD ponekad se automatski primjenjuje u slučajevima kada je samoozljeđivanje prisutno i negativni učinci pogrešne dijagnoze BPD-a ekstremni.

Uvjeti u kojima se vidi samopovređivanje

• Granični poremećaj osobnosti
• Poremećaji raspoloženja
• Poremećaji u prehrani
• Opsesivno kompulzivni poremećaj
• Posttraumatski stresni poremećaj
• Disocijativni poremećaji
• Poremećaji anksioznosti i / ili Panični poremećaj
• Poremećaj kontrole impulsa nije drugačije određeno
• Samoozljeđivanje kao dijagnoza

Kao što je spomenuto, samopovređivanje često se opaža kod osoba s autizmom ili mentalnom retardacijom; možete naći dobru raspravu o ponašanju samoozljeđivanja u ovoj grupi poremećaja na web stranici web stranice Centar za proučavanje autizma.

Granični poremećaj osobnosti

"Svaki put kad kažem nešto teško ih je čuti, kreditiraju to na moj bijes, a nikada na vlastiti strah. "
--Ani DiFranco

Nažalost, najpopularnija dijagnoza koja se postavlja svima koji se samo ozlijede je granični poremećaj ličnosti. Pacijenti s tom dijagnozom psihijatri se često tretiraju kao izopćenici; Herman (1992.) govori o jednom psihijatrijskom stanaru koji je svog nadzornog terapeuta pitao kako liječiti granične granice rekao: "Vi ih uputite." Miller (1994) napominje da se na one kojima je dijagnosticirana granična bolest često smatra da su odgovorni za vlastitu bol, više nego na pacijente u bilo kojoj drugoj dijagnostici kategorija. Dijagnoze BPD-a ponekad se koriste kao način da se "zastave" određeni pacijenti, kako bi se budućim skrbnicima ukazalo na to da im je netko težak ili stvara problem. Ponekad sam razmišljao o BPD-u kao na "Bitch Pissed Doc."

To ne znači da je BPD izmišljena bolest; Naišao sam na ljude koji ispunjavaju DSM kriterije za BPD. Skloni su ljudima koji su u velikoj boli koji se bore za preživljavanje koliko god mogu, a često nenamjerno nanose veliku bol onima koji ih vole. Ali sreo sam puno više ljudi koji ne zadovoljavaju kriterije, ali etiketu su dobili zbog samopovređivanja.

Uzmimo u obzir priručnik o diferencijalnoj dijagnozi DSM-IV (First i sur. 1995). U svom stablu odluke za simptom "samoozljeđivanje", prva odluka je "Motivacija je za smanjenje disforije, izlijevanje ljutitih osjećaja ili za smanjenje osjećaja ukočenosti... u kombinaciji s obrascem poremećaja impulzivnosti i identiteta. "Ako je to istina, slijedeći vježbač ovaj bi priručnik morao dijagnosticirati nekoga kao BPD isključivo zato što se samim ozljedama suočava s nadmoćnim osjećajima.

Ovo je posebno zabrinjavajuće s obzirom na nedavne nalaze (Herpertz i sur., 1997.) da je samo 48% uzorka samopovređenih ispunilo DSM kriterije za BPD. Kad je samopovređivanje isključeno kao faktor, samo 28% uzorka je zadovoljilo kriterije.

Slični rezultati zabilježeni su u studiji Rusch-a, Guastella i Mason-a iz 1992. godine. Ispitali su 89 psihijatrijskih bolesnika kojima je dijagnosticiran BPD i statistički su saželi njihove rezultate.

Različiti raters pregledali su pacijente i bolničku evidenciju i ukazali na stupanj prisutnosti svakog od osam koji definiraju simptome BPD-a. Jedna fascinantna napomena: samo je 36 od 89 pacijenata zapravo ispunilo kriterije DSM-IIIR (pet od osam simptoma prisutnih) za dijagnozu poremećaja. Rusch i njegovi kolege vodili su statistički postupak koji se zove faktorska analiza u nastojanju da otkriju koji se simptomi najčešće javljaju.

Rezultati su zanimljivi. Otkrili su tri kompleksa simptoma: faktor „volatilnost“ koji se sastojao od neprimjerenog bijesa, nestabilnih odnosa i impulzivnog ponašanja; faktor „samodestruktivnog / nepredvidivog“, koji se sastojao od samopovrede i emocionalne nestabilnosti; i faktor "poremećaja identiteta".

SDU (samodestruktivni) faktor bio je prisutan u 82 pacijenta, dok je volatilnost zabilježena u samo 25, a poremećaj identiteta u 21. Autori sugeriraju da je ili samopovlađivanje u srži BPD-a ili kliničari skloni samopovređivanju kao dovoljan kriterij za označavanje bolesnika s BPD-om. Ovo potonje izgleda vjerovatnije, s obzirom na to da je manje od polovice ispitanih pacijenata udovoljavalo kriterijima DSM za BPD.

Jedna od glavnih istraživačica graničnog poremećaja ličnosti, Marsha Linehan, vjeruje da je valjana dijagnoza, ali u članku iz 1995. primjećuje: "Dijagnoza se ne smije postavljati ako se strogo ne primjenjuju kriteriji DSM-IV.".. dijagnoza poremećaja ličnosti zahtijeva razumijevanje čovjekova dugoročnog obrasca funkcioniranja. "(Linehan i sur. 1995., naglasak je dodan.) Da se to ne događa, vidljivo je u sve većem broju tinejdžera kojima je dijagnosticirana granična. S obzirom da se DSM-IV odnosi na poremećaje ličnosti kao dugotrajne obrasce ponašanja koji obično počinju u ranoj odrasloj dobi, pita se kakvo se opravdanje koristi 14-godišnjakinji da joj daje negativnu psihijatrijsku etiketu koja će joj uz sve ostati život? Čitanje Linehanovog djela natjeralo je neke terapeute na pitanje je li možda oznaka "BPD" previše stigmatizirana i previše pretjerano korištena, i ako je možda bolje nazvati je ono što ona uistinu jest: poremećaj emocija regulacija.

Ako vas pružatelj njege dijagnosticira kao BPD i prilično ste sigurni da je etiketa netočna i kontraproduktivna, potražite drugog liječnika. Wakefield i Underwager (1994) ističu da stručnjaci za mentalno zdravlje nisu manje skloni pogreškama i nisu manje skloni kognitivnim prečacima koje svi uzimamo nego bilo tko drugi:

Kad mnogi psihoterapeuti dođu do zaključka o nekoj osobi, ne samo da zanemaruju bilo što što dovodi u pitanje ili je u suprotnosti s njihovim zaključcima, oni aktivno izmišljaju i izgovaraju lažne izjave ili pogrešna zapažanja u prilog njihovom zaključku (imajte na umu da ovaj proces može biti bez svijesti) (Arkes i Harkness 1980). Kad pacijent dobiva informacije, terapeuti sudjeluju samo u onome što podupire zaključak koji su već postigli (Strohmer i sur. 1990).... Zastrašujuća činjenica zaključaka terapeuta o pacijentima jest da su oni napravljeni u roku od 30 sekundi do dvije ili tri minute od prvog kontakta (Ganton i Dickinson 1969; Meehl 1959; Weber i sur. 1993). Jednom kada se zaključak donese, stručnjaci za mentalno zdravlje često nisu otporni ni na što novo informacije i uporno postoje u oznaci dodijeljenoj vrlo rano u postupku na osnovi minimalne informacija, obično idiosinkratski pojedinačni znak (Rosenhan 1973) (naglasak dodan).

[NAPOMENA: Moje uključivanje citata ovih autora ne predstavlja potpunu potvrdu čitavog njihovog djela.]

Poremećaji raspoloženja

Samoozljeđivanje se opaža kod pacijenata koji pate od glavni depresivni poremećaj i od bipolarni poremećaj. Nije sasvim jasno zašto je to tako, iako su sva tri problema povezana s nedostatkom količine serotonina koji je dostupan mozgu. Važno je odvojiti samopovredu od poremećaja raspoloženja; ljudi koji se ozlijede često dolaze kako bi saznali kako je to brz i jednostavan način defanzive velikih tjelesnih ili psihološke napetosti, a moguće je da se ponašanje nastavi i nakon što se depresija riješi. Treba paziti na podučavanje pacijenata alternativnim načinima suočavanja s nevoljama i pretjeranom stimulacijom.

I velika depresija i bipolarni poremećaj izuzetno su složene bolesti; za temeljito obrazovanje o depresiji, idite na Popis resursa za depresiju ili Depression.com. Još jedan dobar izvor informacija o depresiji su newsgrupa alt.support.depression, često postavljana pitanja (FAQ) i povezana web stranica, stranica ASD Resources Diane Wilson.

Da biste saznali više o bipolarnom poremećaju, pokušajte sa Pendulum Resource Page, predstavljenom članovima jedne od prvih lista za slanje stvorenih za bipolarne ljude.

Poremećaji u prehrani

Samopronašano nasilje često se primjećuje kod žena i djevojčica sa anoreksija nervoze (bolest u kojoj osoba ima opsesiju gubitkom težine, dijetom ili postenjem, i kao iskrivljena slika tijela - gledajući svoje kosturno tijelo kao "debelo") ili bulimija nervoza (poremećaj prehrane obilježen prejedanjem gdje se jede velika količina hrane, praćena čistkama, tijekom kojih osoba pokušava ukloniti hranu iz svog tijela prisilnim povraćanjem, zloupotrebom laksativa, pretjeranim vježbanjem, itd).

Postoje mnoge teorije o tome zašto se SI i poremećaji prehrane javljaju tako često. Cross je citiran u n Favazzi (1996) kako kaže da su dvije vrste ponašanja pokušaji posjedovanja tijela, opažanja kao sopstvo (ne drugo), poznato (nije neizrečeno i nepredvidivo) i neprobojno (nije napadnuto ili kontrolirano od strane vani.. .. [T] metaforička destrukcija između tijela i sebe se urušava [tj. Više nije metaforička]: tankost je samodovoljnost, krvarenje emocionalne katarze, napumpavanje je uvjerenje o usamljenosti, a čišćenje je moral pročišćavanje sebe. (P.51)

Sam Favazza favorizira teoriju da se mala djeca poistovjećuju s hranom, a time i u ranim fazama života, jedenje bi se moglo shvatiti kao konzumiranje nečega što je samopoštovanje i na taj način olakšalo ideju samoposađivanja prihvatiti. Također primjećuje da djeca mogu naljutiti roditelje odbijanjem jela; ovo bi mogao biti prototip samoponižavanja učinjeno kako bi se osvetio odraslim osobama koje zlostavljaju. Uz to, djeca mogu ugoditi roditeljima jedući ono što im je dano, a u ovoj Favazzi prototip za SI vidi kao manipulaciju.

Međutim, primjećuje da samopovređivanje dovodi do brzog oslobađanja od napetosti, tjeskobe, trkačkih misli itd. Ovo bi mogla biti motivacija da osoba koja je jede poremećena našteti sebi - sramota ili frustracija zbog ponašanja kod jedenja dovodi do povećane napetosti i uzbuđenja, a osoba se reže ili opeče ili pogodi kako bi se postigla brza pomoć od ovih neugodnih osjećaje. Također, iz razgovora s nekoliko ljudi koji oboje imaju poremećaj prehrane i ozlijede sebe, mislim da je sasvim moguće da samopovređivanje nudi neku alternativu neuređenom načinu prehrane. Umjesto posta ili čišćenja režu.

Nije bilo mnogo laboratorijskih studija koje bi provjerile vezu između SI i poremećaja prehrane, pa sve gore navedeno nagađa i pretpostavlja.

Opsesivno kompulzivni poremećaj

Samopovređivanje među onima kojima je dijagnosticiran OCD mnogi smatraju ograničenim na kompulzivno povlačenje dlaka (poznato kao trihotilomanija i obično uključuje obrve, trepavice i druge dlake na tijelu, osim dlake na glavi) i / ili kompulzivnu kožu branje / grebanje / osuda. U DSM-IV, međutim, trihotilomanija je klasificirana kao poremećaj kontrole impulsa, a OCD kao anksiozni poremećaj. Ako samopovređivanje nije dio kompulzivnog rituala namijenjenog uklanjanju lošeg što bi se inače dogodilo, to se ne bi trebalo smatrati simptomom OCD-a. DSM-IV dijagnoza OCD zahtijeva:

1. prisutnost opsesija (ponavljajuće i ustrajne misli koje nisu jednostavno briga za svakodnevne stvari) i / ili prisile (ponavljajuća ponašanja koja osoba osjeća potrebu za obavljanjem (brojanje, provjera, pranje, naređivanje itd.) kako bi se suzdržala od anksioznosti ili katastrofa);
2. prepoznavanje u nekom trenutku da su opsesije ili prisile nerazumne;
3. pretjerano vrijeme provedeno na opsesije ili prisile, smanjenje kvalitete života zbog njih ili izrazite nevolje zbog njih;
4. sadržaj ponašanja / misli nije ograničen na sadržaj povezan s bilo kojim drugim poremećajem osi I koji je trenutno prisutan;
5. ponašanje / misli koje nisu izravni rezultat upotrebe lijekova ili drugih droga.

Čini se da je sadašnji konsenzus da je OCD posljedica neravnoteže serotonina u mozgu; SSRI su lijek izbora za ovo stanje. Studija samopovređivanja iz 1995. godine među pacijentima s OCD (Yaryura-Tobias i sur.) Pokazala je da klomipramin (a triciklički antidepresiv poznat kao Anafranil) smanjio je učestalost i kompulzivnog ponašanja SIB. Moguće je da je do ovog smanjenja došlo jednostavno zato što je samoozljeđivanje bilo kompulzivno ponašanje s različitim korijenima od SIB-a kod pacijenata koji nisu OCD, ali ispitanici studije imali su mnogo toga zajedničkog s njima - 70 posto njih je bilo seksualno zlostavljano kao djeca, pokazali su prisutnost poremećaja prehrane itd. Studija opet sugerira da su samopovređivanje i serotonergijski sustav nekako povezani.

Posttraumatski stresni poremećaj

Posttraumatski stresni poremećaj odnosi se na skup simptoma koji se mogu pojaviti kao odgođeni odgovor na ozbiljnu traumu (ili seriju trauma). Više informacija o konceptu dostupno je u mom brzom FAQ-u Trauma / PTSP. Nije zamišljeno da budu sveobuhvatni, već samo da daju ideju o tome što je trauma i što je PTSP. Herman (1992.) predlaže proširenje dijagnoze PTSP-a za one koji su neprekidno traumatizirani u razdoblju od nekoliko mjeseci ili godina. Na temelju obrazaca povijesti i simptomologije kod svojih klijenata, ona je stvorila koncept složenog posttraumatskog stresnog poremećaja. CPTSD uključuje samoozljeđivanje kao simptom neuređenog utjecaja regulacije koje često imaju traumatizirani pacijenti (zanimljivo Dovoljno je jedan od glavnih razloga zbog kojeg ljudi koji se povrede to čine kako bi kontrolirali naizgled nekontrolirano i zastrašujuće emocije). Ova dijagnoza, za razliku od BPD-a, usredotočuje se na to zašto pacijenti koji samopovređuju to čine, pozivajući se na određene traumatične događaje u prošlosti klijenta. Iako CPTSD nije dijagnoza jednake veličine za sve samo BPD, Hermanova knjiga pomaže onima koji imaju povijest ponavljanih teških trauma razumiju zašto imaju toliko problema s reguliranjem i izražavanjem emocija. Cauwels (1992.) naziva PTSP "BPD-ovim identičnim rođakom." Čini se da Herman favorizira gledište u kojem je PTSP razbijen na tri odvojene dijagnoze:

Za nevjerojatnu količinu informacija o traumi i njezinim učincima, uključujući posttraumske stresne sindrome, svakako posjetite David Baldwinove stranice s informacijama o traumi.

Disocijativni poremećaji

Disocijativni poremećaji uključuju probleme svijesti - amneziju, fragmentiranu svijest (što se vidi u DID-u) i deformacija ili promjena svijesti (kao kod poremećaja depersonalizacije ili disocijativnog poremećaja. Inače Specificirano ).

Disocijacija se odnosi na svojevrsno isključivanje svijesti. Čak i psihički normalni ljudi to rade cijelo vrijeme - klasični primjer je osoba koja se vozi do odredišta dok "zonira" i stiže ne sjećajući se mnogo toga o vožnji. Fauman (1994) to definira kao "odvajanje grupe mentalnih procesa od svjesne svijesti." U disocijativnim poremećajima, ovo dijeljenje postalo je ekstremno i često nadilazi bolesnikovo kontrolirati.

Depersonalizacijski poremećaj

Depersonalizacija je različita disocijacija u kojoj se čovjek odjednom osjeća odvojenim od vlastitog tijela, ponekad kao da promatra događaje izvan sebe. To može biti zastrašujući osjećaj, a može biti popraćeno smanjenjem senzornog unosa - zvukovi mogu biti prigušeni, stvari mogu izgledati čudno itd. Osjeća se kao da tijelo nije dio sebstva, iako testiranje stvarnosti ostaje netaknuto. Neki opisuju depersonalizaciju kao osjećaj iz snova ili mehanički. Dijagnoza poremećaja depersonalizacije postavlja se kada klijent pati od čestih i teških epizoda depersonalizacije. Neki reagiraju na epizode depersonalizacije nanoseći sebi fizičku štetu pokušavajući zaustaviti nestvarne osjećaje, nadajući se da će ih bol vratiti k svijesti. To je čest razlog SI kod ljudi koji se često disociraju na druge načine.

DDNOS

DDNOS je dijagnoza koja se postavlja ljudima koji pokazuju neke od simptoma drugih disocijativnih poremećaja, ali ne ispunjavaju dijagnostičke kriterije za bilo koji od njih. Osoba koja je osjećala da ima zamjenske ličnosti, ali u kojoj te ličnosti nisu u potpunosti razvijene ili autonomne ili koja je uvijek bila ta osoba ličnost u kontroli može se dijagnosticirati DDNOS, kao i netko tko je pretrpio epizode depersonalizacije, ali ne i dužinu i ozbiljnost koja je potrebna za dijagnoza. To može biti i dijagnoza koja se postavlja nekome tko se često disocira, a da se ne osjeća nestvarnim ili ima alternativne osobnosti. To je u osnovi način kazivanja "Imate problem s disocijacijom koja negativno utječe na vaš život, ali nemamo ime baš za vrsta disocijacije koju radite. "Opet, ljudi koji imaju DDNOS često se samopovređuju u pokušaju da sebi naude bol i tako završe disocijativnu epizoda.

Disocijativni poremećaj identiteta

U DID-u, osoba ima najmanje dvije osobnosti koje izmjenjuju potpunu svjesnu kontrolu nad ponašanjem pacijenata, govorom itd. DSM precizira da dvije (ili više) ličnosti moraju imati izrazito različite i relativno trajne načine opažanja, razmišljanja o, i koji se odnose na vanjski svijet i ja, i da najmanje dvije ove osobnosti moraju izmjenjivati ​​kontrolu nad pacijentovim radnje. DID je donekle kontroverzan, a neki tvrde da je prekomjerno dijagnosticiran. Terapeuti moraju biti vrlo oprezni u dijagnosticiranju DID-a, sondiranju bez sugestije i pri tome paziti da ne pogreše nerazvijene aspekte ličnosti za potpuno razvijene zasebne ličnosti. Također, neki ljudi koji se osjećaju kao da imaju "bitove" od njih koji ih ponekad preuzmu, ali uvijek dok jesu svjesno svjesni i sposobni utjecati na svoje vlastite postupke mogu riskirati ako budu pogrešno dijagnosticirani kao DID ograditi.

Kad netko ima DID, može se ozlijediti iz bilo kojeg razloga koji to čine drugi ljudi. Mogu imati ljutog altera koji pokušava kazniti grupu nanošenjem štete tijelu ili koji odabire samopovređivanje kao način ispuštanja svog bijesa.

Izuzetno je važno da dijagnoze DID-a postave samo kvalificirani profesionalci nakon dugotrajnih razgovora i pregleda. Da biste saznali više o DID-u, pogledajte podijeljena srca. Za pouzdane informacije o svim aspektima disocijacije, uključujući DID, dobri su izvori Internacionalno društvo za proučavanje disocijacije i Sidran fondacija.

Kirstijevi eseji o "bitovima" i "Čudesnom svijetu Midkontinuuma" pružaju uvjerljive i vrijedne informacije o DDNOS-u, prostoru između uobičajenog sanjarenja i DID-a.

Anksioznost i / ili panika

DSM grupira mnoge poremećaje pod naslovom "Anksiozni poremećaji". Simptomi i dijagnoze ovi se jako razlikuju i ponekad ljudi s njima koriste samo ozljeđivanje kao samo-umirujuće suočavanje mehanizam. Otkrili su da brzo donosi privremeno oslobađanje od nevjerojatne napetosti i uzbuđenja koja se razvija kako postaju progresivno postajući sve tjeskobniji. Za dobar izbor članaka i veza o anksioznosti, pokušajte s tAPir (internetski resurs Anksioznost-panika).

Poremećaj kontrole impulsa

Nije drugačije navedeno Uključujem ovu dijagnozu samo zato što ona postaje preferirana dijagnoza za samopovrede među nekim kliničarima. To ima izvrstan smisao kada uzmete u obzir da su definirajući kriteriji bilo kojeg poremećaja kontrole impulsa (APA, 1995.):

• Neuspjeh u nagonu, nagonu ili iskušenju da izvršite neko djelo koje je štetno za osobu ili druge. Možda postoji ili ne mora postojati svjesni otpor nagon. Akt se može, a ne mora planirati.
• Sve veći osjećaj napetosti ili [fiziološkog ili psihološkog] uzbuđenja prije počinjenja djela.
• Iskustvo ili užitka, zadovoljstva ili oslobađanja u vrijeme počinjenja djela. Čin... u skladu je s neposrednom svjesnom željom pojedinca. Odmah nakon čina može postojati istinsko žaljenje, samokontroliranje ili krivnja.

Ovo opisuje ciklus samoozljeđivanja mnogih ljudi s kojima sam razgovarao.

Samoozljeđivanje kao psihijatrijska dijagnoza

Favazza i Rosenthal, u članku iz 1993. u bolnici i psihijatriji u zajednici, sugeriraju definiranje samoozljeđivanja kao bolesti, a ne samo simptoma. Stvorili su dijagnostičku kategoriju nazvanu ponavljajući samo-štetni sindrom. Ovo bi bio sindrom kontrole impulsa Axis I (slično kao OCD), a ne poremećaj osobnosti Axis II. Favazza (1996) slijedi ovu ideju dalje u tijelima pod opsadom. S obzirom na to da se često pojavljuje bez ikakve prividne bolesti, a ponekad traje i nakon drugih simptoma određenog psihološki poremećaj je opao, ima smisla konačno shvatiti da samopovređivanje može i postane poremećaj u svoje pravo. Alderman (1997) također se zalaže za to da se nasilje samoinicijativno prepoznaje kao bolest, a ne kao simptom.

Miller (1994.) sugerira da mnogi samopovredi trpe zbog onoga što naziva Trauma reenactment sindromom. Miller predlaže da žene koje su traumatizirane pretrpe svojevrsni unutarnji rascjep svijesti; kada krenu u epizodu samozavaravanja, njihov svjesni i podsvjesni um preuzima tri uloge: zlostavljača (onoga koji šteti), žrtve i promatrača koji ne štiti. Favazza, Alderman, Herman (1992.) i Miller sugeriraju da, suprotno uvriježenom terapeutskom mišljenju, ima nade za one koji se samo ozlijede. Bez obzira na to da li se samopovređivanje događa uskladno s nekim drugim poremećajem ili sami, postoje učinkoviti načini liječenja onih koji nanose štetu sebi i pomažu im da pronađu produktivnije načine suočavanja.

O autoru: Deb Martinson ima B.S. u psihologiji, sastavio je informacije o proširenju samopovređivanja i je koautor knjige o samopovredi pod naslovom „Jer me boli“. Martinson je tvorac samopouzdanja "Tajni sramota" web stranica.

Izvor: Web mjesto Secret Shame