Program terapije obiteljske bolesti za bipolarni poremećaj
Kako obiteljska terapija bipolarnog poremećaja smanjuje stopu bipolarne relapsa i poboljšava usklađenost s lijekovima.
Na raspolaganju je više lijekova za stabilizaciju akutnih simptoma bipolarnog poremećaja I. Nažalost, čak i kada su ti načini liječenja maksimizirani, pacijenti i dalje pod znatnim rizikom od ponovne pojave simptoma. U značajnog broja bolesnika s bipolarnim poremećajem I simptomi se ponavljaju u roku od dvije godine, a otprilike polovica pacijenata ima značajne simptome unutar epizode. Pored toga, pacijenti s bipolarnim poremećajem koji primaju stabilizatore raspoloženja često imaju značajno oslabljene radne, obiteljske i društvene odnose nakon što su njihovi akutni simptomi riješeni. Ove su informacije navele Nacionalni institut za mentalno zdravlje koji je preporučio da se istraživanje bipolarnog poremećaja usredotoči na razvijanje pomoćnih psihosocijalnih intervencija. Primarni cilj ove adjuvantne terapije je sprječavanje bipolarnih relapsa, smanjenje simptoma interpse i potaknuti dosljednost s primjenom lijekova. Jedan takav adjuvantni tretman koji je pokazao obećavanje je obiteljska terapija. Miklowitz i njegove kolege ocijenili su program obiteljske terapije za pacijente s bipolarnim poremećajem kako bi utvrdili njegov utjecaj na razdoblje remisije, simptome raspoloženja i sukladnost s lijekovima.
Ova randomizirana kontrolirana studija uključivala je pacijente s dijagnozom bipolarnog poremećaja, uključujući maničnu, mješovitu ili depresivnu epizodu, u posljednja tri mjeseca. Te su dijagnoze postavljene korištenjem kriterija iz Dijagnostičkog i statističkog priručnika mentalnih poremećaja, 3d ed., Rev. Sudionici studije živjeli su ili imali redovan kontakt s članom obitelji koji brine o njemu. Pacijenti su nasumično primani na obiteljsku terapiju zajedno s farmakoterapijom ili intervencijama za upravljanje krizama i farmakoterapijom. Obiteljsko fokusirana terapija, koja se sastojala od 21 sesije tijekom devet mjeseci, uključivala je psihoedukaciju, trening komunikacije i rješavanje problema - trening vještina koji uključuje sve članove obitelji. Intervencija u upravljanju krizama sastojala se od dva jednosatna kućna zasjedanja u prva dva mjeseca, nakon čega je bilo dostupno da se krizna intervencija dobije prema potrebi. Glavne mjere ishoda uključuju vrijeme recidiva, depresivne i manične simptome i pridržavanje lijekova. Procjene rezultata provodile su se svaka tri do šest mjeseci tijekom dvije godine.
Bilo je 101 pacijenta koji su u studiju ispunjavali kriterije za uključivanje. Obiteljsko usmjerene terapije i grupe za upravljanje krizama imali su slične stope završetka studija. Pacijenti upisani u terapijsku skupinu usmjerenu na obitelj imali su značajno manje relapsa i duži interval preživljavanja u usporedbi s bolesnicima iz skupine za upravljanje krizama. Pored toga, terapija za obiteljsku terapiju imala je veće smanjenje poremećaja raspoloženja. S obzirom na usklađenost s lijekovima, dvije su skupine bile slične na početku studije, ali s vremenom su pacijenti u terapijskoj skupini usmjereni na obitelj imali znatno bolje stope usklađenosti.
Autori zaključuju da je kombiniranje obiteljske psihoedukacije s farmakoterapijom u liječenju bipolarni poremećaj nakon akutne epizode smanjuje broj relapsa i poboljšava simptome i lijekove usklađenost. Dodaju kako psihosocijalne intervencije ne zamjenjuju farmakoterapiju, ali mogu pojačati terapiju stabilizatorima raspoloženja.
Miklowitz DJ, et al. Nasumična studija obiteljske psihoedukcije i farmakoterapije u ambulantnom liječenju bipolarnog poremećaja. Arch Arch Psychiatry rujan 2003; 60: 904-12.
Izvor: Američki obiteljski liječnik, Američka akademija obiteljskih liječnika, lipanj 2004.
Sljedeći: Savjeti djeci druge djece
~ knjižnica bipolarnog poremećaja
~ svi članci o bipolarnom poremećaju
