Učinci psihijatrijskih lijekova tijekom trudnoće
Jesu li psihijatrijski lijekovi sigurni tijekom trudnoće i dojenja? Detaljne informacije o uzimanju antidepresiva, antipsihotika, stabilizatora raspoloženja, lijekova protiv tjeskobe tijekom trudnoće i dojenja.
Prema Merck priručnik, više od 90% trudnica uzima lijekove na recept ili bez recepta, ili koristi društvene droge (poput duhana i alkohola) ili nezakonite droge u određeno vrijeme tijekom trudnoće. Merck priručnik kaže "općenito, lijekovi, ako nisu apsolutno potrebni, ne bi se trebali koristiti tijekom trudnoće jer mnogi mogu naštetiti fetusu. Otprilike 2 do 3% svih urođenih oštećenja proizlazi iz uporabe droga osim alkohola. "
Ponekad su lijekovi ključni za zdravlje trudnice i fetusa. Na primjer, a Članak British Medical Journal o antipsihoticima tijekom izvještaja o trudnoći „Odustajanje od antipsihotičkog liječenja može izložiti majku i plod više štete nego koristi jer, pored ponašanja poremećaj koji može dovesti i u rizik, fiziološke promjene povezane s psihozom mogu utjecati na fetoplacentalni integritet i razvoj središnjeg živca sustav."
U takvim slučajevima, žena bi trebala razgovarati sa svojim liječnikom ili drugim liječnikom zdravstvene zaštite o rizicima i prednostima uzimanja psihijatrijskih lijekova. Prije uzimanja bilo kojeg lijeka (uključujući lijekove bez recepta) ili dodataka prehrani (uključujući ljekovito bilje), trudnica se treba posavjetovati sa svojim liječnikom zdravstvene zaštite. Zdravstveni radnik može preporučiti ženi da tijekom trudnoće uzima određene vitamine i minerale.
Merck priručnik kaže: "Čini se da je većina antidepresiva relativno sigurna kada se koriste tijekom trudnoće." Ako uzimate antidepresive tijekom trudnoće ili tijekom posljednjeg tromjesečja, web stranica klinike Mayo navodi: "kod vaše bebe mogu se pojaviti privremeni simptomi povlačenja - poput podrhtavanja ili razdražljivost - rođenja.”
Psihijatrijski lijekovi koji mogu uzrokovati probleme tijekom trudnoće | ||
| Tip | Primjeri | problemi |
| Lijek protiv tjeskobe | Diazepam (valium) | Kada se lijek uzima kasno u trudnoći, depresija, razdražljivost, drhtanje i pretjerani refleksi kod novorođenčadi. Benzodiazepini (Xanax) također su povezani s prenatalnim sindromom, uključujući probleme s hranjenjem, hipotermiju i nedostatak mišićnog tonusa djeteta. |
| Lijek protiv depresije | ||
| SSRI antidepresivi | Citalopram (Celexa), Fluoksetin (Prozac, Sarafem), Sertralin (Zoloft) | Povezan je s rijetkim, ali ozbiljnim problemom pluća novorođenčeta (perzistentna plućna hipertenzija novorođenčeta ili PPHN) kada se uzima tijekom zadnje polovine trudnoće. Razmatrana opcija tijekom trudnoće. Paroksetin (Paxil) treba izbjegavati tijekom trudnoće jer je povezan s oštećenjem fetusa srca kada se uzima tijekom prva tri mjeseca trudnoće. |
| Triciklički antidepresivi | Amitriptilin, nortiptylin (Pamelor) | Predloženi rizik od malformacije udova u ranim studijama, ali nije potvrđen novijim studijama. Razmatrana opcija tijekom trudnoće. |
| MOAI Antidepresivi | Fenelin (Nardil), Tranilcipromin (Parnate) | Može uzrokovati ozbiljan porast krvnog tlaka što izaziva moždani udar i treba ga izbjegavati tijekom trudnoće. |
| drugo | Bupropion (Wellbutrin) | Nema utvrđenih rizika tijekom trudnoće. Razmatrana opcija tijekom trudnoće. |
| antikonvulzivi | Karbamazepin (tegretol) | Neki rizik od urođenih oštećenja. Problemi s krvarenjem u novorođenčadi, koji se mogu spriječiti ako trudnice uzimaju vitamin K oralno svaki dan mjesec dana prije porođaja ili ako novorođenče uskoro dobije injekciju vitamina K rođenja |
| Fenobarbital (luminalni) | Isto kao i one za karbamazepin. | |
| Fenitoin (Dilantin) | Isto kao i one za karbamazepin. | |
| Trimetadione (Tridione) | Povećani rizik od pobačaja kod žene. Visok (70%) rizik od urođenih oštećenja, uključujući rascjep nepca i oštećenja srca, lica, lubanje, ruku ili trbušnih organa |
|
| Valproate (Deparene) | Neki (1%) rizik od urođenih oštećenja, uključujući rascjep nepca i oštećenja srca, lica, lubanje, kralježnice ili udova | |
| Lijek za stabilizaciju raspoloženja | Litij (litana, litonata) | Poremećaji rođenja (uglavnom srca), letargija, smanjeni mišićni tonus, loše hranjenje, neaktivnost štitne žlijezde i nefrogeni dijabetes insipidus u novorođenčadi |
| Atipični antipsihotski lijek | olanzapin (Zyprexa), kvetiapin (Seroquel) | Mogućnost male težine rođenja; preranog rođenja. Izražena je zabrinutost zbog toga što je posebno olanzapin povezan s značajnim povećanjem tjelesne težine. Teoretski, tijekom trudnoće to bi se moglo povezati s povećanom učestalošću ishoda, uključujući povećana stopa urođenih oštećenja kao što su oštećenja neuronske cijevi i povećani rizik od porođaja komplikacije. (ima vrlo malo podataka o upotrebi atipičnih antipsihotika tijekom trudnoće) |
Opet jak podsjetnik, ne uzimati ništa na ovoj stranici kao medicinski savjet. Izuzetno je važno da s liječnikom razgovarate o pitanju uzimanja psihijatrijskih lijekova tijekom trudnoće. Medicinski standard u odlučivanju hoće li se tijekom trudnoće davati psihijatrijski lijekovi ili ne rizici i koristi uzimanja lijekova tijekom trudnoće moraju se pažljivo odmjeriti u svakom slučaju osnova. Surađujte sa svojim liječnikom kako biste napravili informirani izbor koji vama i vašoj bebi pruža najbolju priliku za dugoročno zdravlje.
(više članaka o uzimanju različitih vrsta psihijatrijski lijekovi tijekom trudnoće ili dojenja)
izvori:
- Merck priručnik (zadnja recenzija svibanj 2007)
- BMJ 2004; 329: 933-934 (23. listopada), doi: 10.1136 / bmj.329.7472.933
- McKenna K, Koren G, Tetelbaum M i sur. Ishod trudnoće kod žena koje koriste atipične antipsihotičke lijekove: prospektivna usporedna studija. J Clin Psychiatry 2005; 66: 444-9. [Medline]
- Web stranica klinike Mayo, Antidepresivi: Jesu li sigurni tijekom trudnoće?, pros. 2007
