Dijagnosticiranje ADHD-a kod odraslih
Otprilike 50 posto djece s ADHD-om postaje odrasla osoba s ADHD-om. Saznajte o dijagnozi i liječenju ADHD-a kod odraslih.
Hiperaktivni poremećaj ADHD-a ili poremećaja pozornosti pogađa trideset do pedeset posto odraslih koji su imali ADHD u djetinjstvu. Točna dijagnoza ADHD-a kod odraslih je izazovna i zahtijeva pozornost na rani razvoj te simptome nepažnje, distraktibilnosti, impulzivnosti i emocionalne labilnosti.
Dijagnoza se dodatno komplicira preklapanjem između simptoma ADHD-a kod odraslih i simptoma drugih uobičajenih psihijatrijskih stanja poput depresije i zlouporabe tvari. Iako su stimulansi uobičajeni tretman za odrasle pacijente s ADHD-om, antidepresivi također mogu biti učinkoviti.
ADHD pridaje značajnu pozornost i u medicinskoj literaturi i u laičkim medijima. Povijesno se smatralo da je ADHD primarno stanje u djetinjstvu. Međutim, nedavni podaci govore da se simptomi ADHD-a nastavljaju i u odrasloj dobi do pedeset posto osoba s ADHD-om u djetinjstvu.
Budući da je ADHD tako poznat poremećaj, odrasle osobe s objektivnim i subjektivnim simptomima slabe koncentracije i nepažnje dobivaju vjerojatnost za procjenu. Iako su se simptomi ADHD-a razvojno proširili na odrasle, većina informacija o etiologija, simptomi i liječenje ovog poremećaja dolaze iz promatranja i ispitivanja na djeci (Weiss, 2001).
Dijagnoza ADHD-a kod odraslih
Iz nekoliko razloga, obiteljskim liječnicima može biti neugodno procjenjivati i liječiti odrasle pacijente sa simptomima ADHD-a, posebno one bez prethodno utvrđene dijagnoze ADHD-a. Prvo, kriteriji za ADHD nisu objektivno provjerljivi i zahtijevaju oslanjanje na bolesnikov subjektivni izvještaj o simptomima. Drugo, kriteriji za ADHD ne opisuju suptilne kognitivno-bihejvioralne simptome koji mogu utjecati na odrasle više od djece.
Uloga obiteljskog liječnika kao dijagnostičara dodatno je komplicirana visokim postocima samodijagnoze ADHD-a kod odraslih. Mnoge od tih osoba su pod utjecajem popularnog tiska. Studije samo upućivanja sugeriraju da samo trećina do polovine odraslih osoba koji vjeruju da imaju ADHD zapravo ispunjavaju formalne dijagnostičke kriterije.
Čak i ako obiteljski liječnici znaju o ADHD-u u djetinjstvu, primjetan je nedostatak smjernica za procjenu primarne njege i liječenje odraslih osoba sa simptomima poremećaja (Goldstein i Ellison, 2002).
Dijagnostički kriteriji opisuju poremećaj u tri podvrste. Prvo je pretežno hiperaktivno, drugo je pretežno nepažljivo, a treće je mješovitog tipa sa simptomima prvog i drugog.
Simptomi bi trebali biti uporno prisutni od sedme godine. Iako je dugogodišnju povijest simptoma često teško iznijeti jasno kod odraslih, to je ključno obilježje poremećaja.
Sljedeći su simptomi:
Nepažnja: tamo gdje osoba često ne usredotoči detalje ili pogriješi, često ima poteškoća u održavanju pažnja u zadacima, čini se da često ne sluša kada se izravno govori ili često ne slijedi dalje upute.
zadaci: Ako osoba često ima poteškoće u organiziranju zadataka i aktivnosti, često izbjegava, ne voli ili se nerado bavi zadacima koji zahtijevaju stalne mentalni napor, često gubi stvari koje su potrebne za zadatke ili aktivnosti, često se lako ometa u vanjskim podražajima ili je često zaboravan u svakodnevnoj aktivnosti.
hiperaktivnost: Tamo gdje osoba često maše rukama ili nogama ili se trza u sjedalu, često se osjeća nemirno, često ima poteškoća u tiho bavljenju slobodnim aktivnostima ili često pretjerano razgovara.
impulzivnost: Tamo gdje osoba često izbriše odgovore prije nego što je pitanja završena ili ih često prekida ili nameće drugima.
Raste konsenzus da je središnja značajka ADHD-a dezinhibicija. Pacijenti se ne mogu zaustaviti da odmah reagiraju, a imaju manjak sposobnosti praćenja vlastitog ponašanja. Hiperaktivnost, iako je česta osobina djece, vjerojatno je manje pretjerana u odraslih. Utah kriteriji mogu se nazvati imperativnim kriterijima za to. Za odrasle se koristi ovako: Koja je povijest djetinjstva konzistentna s ADHD-om? Koji su simptomi kod odraslih? Ima li odrasla osoba hiperaktivnost i lošu koncentraciju? Postoji li kakva afektivna labilnost ili vruć temperament? Postoji li nemogućnost dovršenja zadataka i neorganiziranosti? Postoji li neka stresna netolerancija ili impulsivnost? (Wender, 1998.)
Wender je razvio ove ADHD kriterije, poznate kao Utah kriteriji, koji odražavaju različite značajke poremećaja kod odraslih. Dijagnoza ADHD-a kod odrasle osobe zahtijeva dugogodišnju povijest simptoma ADHD-a, koja datira od najmanje sedam godina. U nedostatku liječenja, takvi bi simptomi trebali biti stalno prisutni bez remisije. Uz to, hiperaktivnost i loša koncentracija trebaju biti prisutni u odrasloj dobi, zajedno s dva od pet dodatnih simptoma: afektivna labilnost; vrući temperament; nemogućnost dovršenja zadataka i neorganiziranosti; netolerancija na stres; i impulsivnost.
Utah kriteriji uključuju emocionalne aspekte sindroma. Afektivnu labilnost karakteriziraju kratki, intenzivni afektivni ispadi u rasponu od euforije do očaja do bijesa, a odrasla osoba s ADHD-om doživljava je kao izvan kontrole. U uvjetima pojačanog emocionalnog uzbuđenja od vanjskih zahtjeva, pacijent postaje više neorganiziran i distraktivan.
Liječenje ADHD-a kod odraslih
Neki tretmani ADHD-a kod odraslih su sljedeći:
stimulansi: Stimulanti djeluju povećavajući protok krvi i razinu dopamina u mozgu, posebno frontalne režnjeve u kojima se odvijaju izvršne funkcije mozga. Stimulanti će povećati sposobnost mozga da se inhibira. To omogućuje mozgu da se usredotoči na pravu stvar u pravom trenutku i da bude manje rastrojen i manje impulzivan. Stimulansi povećavaju "omjer signala i šuma" u mozgu.
antidepresivi: Antidepresivi se smatraju drugim izborom za liječenje odraslih s ADHD-om. Stariji antidepresivi, tricikli, ponekad se koriste jer i oni, poput stimulansa, utječu na norepinefrin i dopamin.
Ostali lijekovi: Simpatolitičari su također korišteni u liječenju ADHD-a kao i nestimulirajući lijek ADHD-a, Strattera.
Strategije samoupravljanja: Odrasli s ADHD-om značajno imaju koristi od izravne edukacije o poremećaju. Informacije o svom deficitu mogu koristiti za razvoj kompenzacijskih strategija. Planiranje i organizacija mogu se poboljšati poticanjem pacijenata na sastavljanje popisa i upotrebu metodički napisanih rasporeda.
Sljedeći: Osjećaj krivnje za svoje dijete s ADHD-om
~ članci knjižnica adhd
~ svi dodani / adhd članci
Reference
Wender, Paul (1998). Hiperaktivni poremećaj s nedostatkom pozornosti kod odraslih. Oxford University Press.
Weiss, Margaret (2001). Adhd u odrasloj dobi: Vodič za trenutnu teoriju, dijagnozu i liječenje. Johns Hopkins University Press.
Goldstein, Sam; Ellison, Anne (2002). Kliničari za odrasle ADHD: Procjena i intervencija. Akademska štampa.
