Procjena poremećaja prehrane

February 10, 2020 03:34 | Miscelanea
click fraud protection

Procjena stanja

Jednom kada se posumnja da netko ima poremećaj prehrane, postoji nekoliko načina za daljnju procjenu situacije, s osobne i profesionalne razine.Jednom kada se posumnja da netko ima poremećaj prehrane, postoji nekoliko načina za daljnju procjenu situacije, s osobne i profesionalne razine. Ovo poglavlje će pregledati tehnike procjene koje mogu koristiti voljene osobe i drugi, osim onih koje se koriste u profesionalnim okruženjima. Napredak u našem razumijevanju i liječenju anoreksije nervoze i bulimije nervoze doveo je do poboljšanja u alatima i tehnikama za procjenu ovih poremećaja. Standardne procjene poremećaja u prehrani zbog napitaka još se uvijek razvijaju jer se manje zna o kliničkim značajkama ovog poremećaja. Cjelokupna procjena trebala bi u konačnici uključivati ​​tri opća područja: bihevioralno, psihološko i medicinsko. Temeljita procjena trebala bi pružiti informacije o sljedećem: povijest tjelesne težine, povijest dijeta, sva ponašanja povezana s gubitkom kilograma, percepcija i nezadovoljstvo slike tijela, trenutni i prošli psihološki, obiteljski, socijalni i profesionalni funkcioniranje, prošli ili sadašnji stresori.

instagram viewer

PROCJENA SITUACIJE AKO IMATE ZNAČAJNO OSTALO

Ako sumnjate da prijatelj, rođak, student ili kolega ima poremećaj prehrane i želite pomoći, prvo morate prikupiti podatke kako biste potvrdili svoje probleme. Možete koristiti sljedeći popis kao vodič.

PROVJERA MOGUĆIH I NEZADOŠTENIH ZNAKOVA JEDIČNOG POREMEĆAJA

  • Da li išta izbjegne glad i izbjegava jesti čak i kad je gladna
  • Prestravljen je zbog prekomjerne težine ili debljanja
  • Opsesivna i preokupirana hranom
  • Pojede velike količine hrane potajno
  • Broj kalorija u svakoj jedenoj hrani
  • Nestaje u kupaonici nakon jela
  • Povraća i pokušava pokušati to sakriti ili ga ne zanima
  • Osjeća se krivim nakon jela
  • Preokupirana je željom za gubitkom kilograma
  • Morate zaraditi hranu vježbanjem
  • Koristi vježbu kao kaznu za prejedanje
  • Preokupiran je masnoćom u hrani i na tijelu
  • Sve se više izbjegava sve više skupina hrane
  • Jedi samo nemasnu ili "dijetalnu" hranu
  • Postaje vegetarijanac (u nekim slučajevima neće jesti grah, sir, orašaste plodove i druge vegetarijanske proteine)
  • Prikazuje strogu kontrolu oko hrane: u vrsti, količini i vremenu jedene hrane (hrana može kasnije nedostajati)
  • Žali se da su drugi pod pritiskom da jedu više ili jedu manje
  • Vaga opsesivno i panika bez raspoloživih vaga
  • Žali se da je previše debela, čak i kad je normalna težina ili mršava, a ponekad se zbog toga izolira
  • Uvijek jede kad se uznemiruje
  • Prebacuje i isključiva dijetu (često svaki put dobije veću težinu)
  • Redovito odriče hranjivu hranu za slatkiše ili alkohol
  • Žali se na određene dijelove tijela i traži stalno uvjeravanje u pogledu izgleda
  • Neprekidno provjeravajte dolikuje odjeću, prsten i "tanku" odjeću kako biste provjerili da li vam neka od njih odgovara previše
  • Provjerava opseg bedara posebno kod sjedenja i razmaka između bedara dok stojite

Pronađeno je pomoću tvari koje mogu utjecati ili kontrolirati težinu kao što su:

  • laksativi
  • diuretici
  • Dijetne tablete
  • Kofeinske pilule ili velike količine kofeina
  • Ostali amfetamini ili stimulansi
  • Bilje ili biljni čajevi s diuretičkim, stimulativnim ili laksativnim učinkom
  • Klistir
  • Ipecac sirup (kućanski predmet koji izaziva povraćanje zbog suzbijanja otrova)
  • drugo

Ako osoba do koje vam je stalo prikazuje čak nekoliko ponašanja na kontrolnom popisu, imate razloga za zabrinutost. Nakon što procijenite situaciju i budete sigurni da postoji problem, trebat će vam pomoć da odlučite što dalje.

PROCJENA SITUACIJE AKO STE PROFESIONALNI

Procjena je prvi važan korak u procesu liječenja. Nakon temeljite procjene, može se formulirati plan liječenja. Budući da se liječenje poremećaja prehrane odvija na tri istodobne razine, postupak procjene mora uzeti u obzir sve tri:

  • Fizička korekcija bilo kojeg medicinskog problema.
  • Rješavanje osnovnih psiholoških, obiteljskih i socijalnih problema.
  • Normaliziranje tjelesne težine i uspostavljanje zdravih navika u prehrani i vježbanju.

Postoji nekoliko načina koje stručnjak može koristiti za procjenu osobe s poremećajem prehrane, uključujući intervjue licem u lice, zalihe, detaljne upitnike povijesti i mentalna mjerenja testiranje. Slijedi popis konkretnih tema koje bi trebalo istražiti.

TEME OCJENE

  • Jedenje ponašanja i stavova
  • Povijest dijeta
  • Depresija
  • Kognicije (misaoni obrasci)
  • Samopoštovanje
  • Beznađe i samoubojstva
  • Anksioznost
  • Međuljudske vještine
  • Pitanja tijela, oblika i težine tijela
  • Seksualna ili druga trauma
  • Perfekcionizam i opsesivno-kompulzivno ponašanje
  • Opća osobnost
  • Obiteljska povijest i obiteljski simptomi
  • Obrasci odnosa
  • Ostala ponašanja (npr. Zlouporaba droga ili alkohola)

STRATEGIJE I SMJERNICE OCJENE

Važno je dobiti potrebne informacije od klijenata, a istodobno uspostaviti izvještaj i stvoriti povjerljivo i podupiruće okruženje. Ako se zbog toga u prvom intervjuu prikupi manje podataka, to je prihvatljivo, sve dok se na kraju informacije dobiju. Primarno je važno da klijent zna da ste tu da pomognete i da razumijete kroz što ona prolazi. Sljedeće smjernice za prikupljanje podataka pomoći će vam:

  • Podaci: Prikupite najvažnije identifikacijske podatke - dob, ime, telefon, adresu, zanimanje, supružnika i tako dalje. Prezentacija: Kako klijent izgleda, djeluje i predstavlja sebe?
  • Razlog za traženje liječenja poremećaja prehrane: Koji je njezin razlog za pomoć? Nemojte pretpostavljati da znate. Dolaze neki bulimičari jer žele biti bolji anoreksičari. Neki klijenti dolaze zbog svoje depresije ili problema u vezi. Neki dolaze jer misle da imate čarobni odgovor ili čarobnu dijetu koja će im pomoći da izgube kilograme. Otkrijte iz vlastitih riječi klijenta!
  • Obiteljske informacije: Saznajte podatke o roditeljima i / ili bilo kojim drugim članovima obitelji. Saznajte ove podatke od klijenta i, ako je moguće, i od članova obitelji. Kako se slažu? Kako vide problem? Kako se oni, ili oni, pokušavaju nositi s klijentom i problemom?
  • Sustavi podrške: Kome klijent obično ide po pomoć? Od koga klijentica dobiva njezinu normalnu podršku (ne nužno i u vezi s poremećajem prehrane)? S kim se osjeća ugodno kad dijeli stvari? Za koga osjeća da mu je stvarno stalo? Za oporavak je korisno imati sustav podrške koji nije liječnik. Sustav podrške može biti obitelj ili romantični partner, ali ne mora biti. Može se ispostaviti da članovi grupe za podršku terapiji ili poremećaju prehrane i / ili učitelj, prijatelj ili trener pružaju potrebnu podršku. Otkrio sam da se klijenti s dobrim sustavom podrške oporavljaju mnogo brže i temeljitije od onih bez.
  • Osobni ciljevi: Koji su klijentovi ciljevi u vezi s oporavkom? Važno je utvrditi ove, jer se mogu razlikovati od onih liječnika. Klijentu, oporavak može značiti da ostanem 95 kilograma ili dobijem 20 funti jer "moji roditelji mi neće kupiti automobil, osim ako nisam vagati 100 kilograma. "Klijent će možda htjeti naučiti smršavjeti bez bacanja, iako ima samo 105 kilograma u visini 5'8". Morate pokušati saznati stvarne ciljeve klijenta, ali nemojte se iznenaditi ako ona uistinu nema. Može biti da je jedini razlog zbog kojeg neki klijenti dolaze na liječenje taj što su bili prisiljeni da budu tamo ili pokušavaju sve natjerati da ih prestanu gnjaviti. Međutim, obično ispod njih svi klijenti žele prestati povrijediti, prestati se mučiti, prestati se osjećati zarobljeno. Ako nemaju ciljeve, predložite ih - pitajte ih da li ne bi željeli biti manje opsjednuti, a čak i ako žele biti mršavi, zar ne bi voljeli biti zdravi. Čak i ako klijenti sugeriraju nerealnu težinu, pokušajte se ne svađati s njima oko toga. To nije dobro i plaši ih pri pomisli da ćete ih pokušati učiniti debelim. Možda biste odgovorili da je klijentova težina cilja nezdrava ili da bi morao biti bolestan dostići je ili održavati, ali u ovom je trenutku važno uspostaviti razumijevanje bez osuda. U redu je reći klijentima istinu, ali važno je da znaju kako će se izboriti sa tom istinom. Kao primjer, kada je Sheila prvi put težila 85 kilograma, još uvijek je bila na uzorku mršavljenja. Nisam mogao od nje zatražiti da počne dobivati ​​na težini za mene ili za sebe; to bi bilo preuranjeno i uništilo bi naš odnos. Dakle, umjesto toga, nagovorio sam je da ostane 85 kilograma i da više ne smršavi, te da sa mnom istraži koliko može jesti i još uvijek zadržati tu težinu. Morao sam joj pokazati, pomoći joj da to učini. Tek nakon vremena uspio sam steći njezino povjerenje i ublažiti njezinu tjeskobu kako bi dobila težinu. Klijenti, bilo oni koji su jeli anoreksične, bulimične ili napitke, nemaju pojma što mogu jesti samo za održavanje težine. Kasnije, kada imaju povjerenja u terapeuta i osjećaju se sigurnije, može se uspostaviti još jedan cilj težine.
  • Glavni prigovor: Želite znati što nije u redu s klijentove perspektive. To će ovisiti o tome jesu li bili prisiljeni na liječenje ili su se dobrovoljno prijavili, ali bilo koji od glavnih prigovora obično mijenja sigurnije što se klijent osjeća s liječnikom. Pitajte klijenta: "Što radite s hranom koju biste željeli prestati raditi?" "Što se ne može učiniti s hranom za koju biste željeli da je možete raditi? "" Što drugi žele da učinite ili prestanete raditi? "Pitajte koje fizičke simptome ima klijent i koje misli ili osjećaji stupaju na njezin način.
  • Smetanje: Otkrijte koliko neuredno jedenje, slika tijela ili ponašanja u kontroli težine ometaju život klijenta. Na primjer: Da li preskaču školu jer se osjećaju bolesno ili debelo? Izbjegavaju li ljude? Troše li puno novca na svoje navike? Jesu li se teško koncentrirali? Koliko vremena troše na vaganje? Koliko vremena provode kupujući hranu, razmišljajući o hrani ili kuhanju hrane? Koliko vremena provode vježbajući, čistijući, kupujući laksative, čitajući o mršavljenju ili brinući o svom tijelu?
  • Psihijatrijska povijest: Je li klijent ikad imao drugih mentalnih problema ili poremećaja? Jesu li neki članovi obitelji ili rođaci imali mentalnih poremećaja? Kliničar mora znati ima li klijent druga psihijatrijska stanja, poput opsesivno-kompulzivnog poremećaja ili depresije, što bi zakompliciralo liječenje ili ukazalo na drugačiji oblik liječenja (npr. znakovi depresije i obiteljska anamneza depresije koji bi mogli opravdati lijek antidepresiva prije nego kasnije tijekom liječenje). Simptomi depresije su česti u poremećajima prehrane. Važno je istražiti ovo i vidjeti koliko su trajni ili loši simptomi. Klijenti su često depresivni zbog poremećaja prehrane i njihovih neuspjelih pokušaja da se nose s tim, povećavajući tako nisko samopoštovanje. Klijenti su također depresivni, jer se njihovi odnosi često raspadaju zbog poremećaja prehrane. Nadalje, depresija može biti uzrokovana prehrambenim nedostatcima. Međutim, depresija može postojati u obiteljskoj povijesti i kod klijenta prije pojave poremećaja prehrane. Ponekad je te detalje teško izdvojiti. Isto je često i za druga stanja poput opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Psihijatar iskusan u poremećajima prehrane može pružiti temeljitu psihijatrijsku procjenu i preporuku u vezi s tim pitanjima. Važno je napomenuti da se pokazalo da je lijek protiv depresije učinkovit kod bulimije nervoze, čak i ako pojedinac nema simptome depresije.
  • Povijest bolesti: Kliničar (osim liječnika) ovdje ne mora pretjerati u posebne detalje jer čovjek može dobiti sve pojedinosti liječnika (vidjeti poglavlje 15, "Medicinsko upravljanje anoreksijom nervozom i bulimijom nervozom"). Međutim, važno je postaviti pitanja u ovom području kako biste dobili cjelovitu sliku i zato što klijenti uvijek ne govore liječnicima sve. U stvari, mnogi pojedinci ne govore liječnicima o svom poremećaju prehrane. Vrijedno je znati je li klijent često bolestan ili ima nekih trenutnih ili prošlih problema koji bi mogli utjecati ili su povezani sa njihovim ponašanjem u prehrani. Na primjer, pitajte ima li klijentica redovite menstruacijske cikluse ili je cijelo vrijeme prehlađena ili se zatvorila. Također je važno razlikovati pravu anoreksiju (gubitak apetita) i anoreksiju nervozu. Važno je utvrditi je li osoba genetski pretila s relativno normalnim unosom hrane ili je konzumirana binge jedec. Važno je otkriti je li povraćanje spontano, a ne samovoljno ili samoinicirano. Odbijanje hrane može imati drugačija značenja od onih koja se nalaze u kliničkim poremećajima prehrane. Dovedena je osmogodišnjakinja jer je grickala hranu i odbijala je te joj je stoga dijagnosticirana nervoza anoreksije. Tijekom procjene otkrila sam da se boji gašenja zbog seksualnog zlostavljanja. Nije se bojala debljanja ili poremećaja slike tijela i bila je dijagnosticirana na odgovarajući način.
  • Obiteljski obrasci zdravlja, hrane, težine i tjelovježbe: To može imati velike veze s uzrokom poremećaja prehrane i / ili snagama koje ga podržavaju. Na primjer, klijenti s prekomjernom težinom roditelja koji su se tijekom godina neuspješno borili s vlastitom težinom provociraju svoju djecu u ranim režimima mršavljenja, izazivajući u njima žestoku odlučnost da ne slijede isti uzorak. Ponašanje poremećaja u prehrani možda je postalo jedini uspješan plan prehrane. Također, ako roditelj gura vježbu, neka djeca mogu razviti nerealna očekivanja od sebe i postati kompulzivni i perfekcionistički vježbači. Ako u obitelji nema znanja o prehrani ili vježbanju ili postoji dezinformacija, liječnik se može boriti protiv nezdravih, ali dugotrajnih obiteljskih obrazaca. Nikad neću zaboraviti vrijeme kad sam roditeljima šesnaestogodišnjeg pojedinca rekao da jede previše hamburgera, pomfrit, burrito, hot-dogove i sladove. Izrazila mi je da želi imati obiteljske obroke i da me cijelo vrijeme ne šalju na brzu hranu. Njeni roditelji nisu dali ništa hranjivo u kući, a moj klijent je želio pomoć i želio je da razgovaram s njima. Kad sam se obratio temi, otac se uzrujao zbog mene jer je posjedovao štand za brzu hranu na kojem je cijela obitelj radila i jela. Bilo je dovoljno dobro za njega i njegovu ženu, a bilo je dovoljno i za njegovu kćer. Ti su roditelji imali kćer da tamo radi i jede po cijeli dan, ne nudeći drugu alternativu. Vodili su je na liječenje kad se pokušala ubiti jer je bila "jadna i debela" i htjeli su da "popravim" njezin problem s težinom.
  • Težina, prehrana, povijest prehrane: Liječnik ili dijetetičar u timu može dobiti detaljne informacije o tim područjima, ali važno je da i terapeut ima te podatke. U slučajevima kada nema liječnika ili dijetetičara, terapeutu postaje još važnije da detaljno istraži ta područja. Nabavite detaljnu povijest svih problema i problema s težinom. Koliko često klijent vagati sebe? Kako se mijenjala težina klijenta tijekom godina? Kolika je bila njena težina i jelo kao kad je bila mala? Pitajte klijente šta je najviše ikada vagalo, a što najmanje? Kako su tada osjećali svoju težinu? Kada su se prvi put počeli loše osjećati u vezi sa svojom težinom? Kakvi su oni jeli? Kada su prvi put dijetali? Kako su pokušali dijetu? Jesu li uzimali tablete, kada, koliko dugo, što se dogodilo? Koje su različite dijete probali? Koji su svi načini na koje su pokušali smršaviti i zašto misle da ti načini nisu uspjeli? Što je, ako ništa, uspjelo? Ova će pitanja otkriti zdravo ili nezdravo mršavljenje, a ujedno i koliko je kroničan problem. Saznajte više o trenutnim načinima prehrane svakog klijenta: Na kakvoj je dijeti? Da li pijuckaju, bacaju se, uzimaju laksative, klistire, dijetalne tablete ili diuretike? Trenutno uzimaju lijekove? Saznajte koliko tih stvari uzimaju i koliko često. Koliko dobro jedu sada i koliko znaju o prehrani? Koji je primjer onoga što smatraju dobrim danom jela, a lošim? Čak im mogu priuštiti i mini - prehrambeni kviz da vide koliko oni stvarno znaju i da malo "otvore oči" ako su pogrešno informirani. Međutim, temeljitu prehranu trebao bi provesti registrirani dijetetičar, specijaliziran za poremećaje prehrane.
  • Zlouporaba supstanci: Često ti klijenti, posebno bulimičari, zloupotrebljavaju druge tvari osim hrane ili dijeta povezanih s dijetom. Budite oprezni kad pitate o tim stvarima kako klijenti ne bi pomislili da ih kategorizirate ili samo odlučite da su beznadežni ovisnici. Često ne vide vezu između svojih poremećaja prehrane i njihove uporabe ili zlouporabe alkohola, marihuane, kokaina i tako dalje. Ponekad vide vezu; na primjer, "frknuo sam koks jer me natjerao da izgubim apetit. Ne bih jeo, tako da sam smršavio, ali sada stvarno volim koks sve vrijeme i jedem svejedno. "Kliničari trebaju znati o drugim zlouporabama supstanci što će komplicirati liječenje i može dati daljnje tragove u osobnosti klijenta (npr. da su oni ovisniji tip ličnosti ili tip osobe kojoj je potreban neki oblik bijega ili opuštanja ili je destruktivno za sebe iz nesvjesnog ili podsvjesnog razloga, i tako na).
  • Bilo koji drugi fizički ili mentalni simptom: Obavezno istražite ovo područje u potpunosti, a ne samo što se odnosi na poremećaj prehrane. Na primjer, klijenti s poremećajem prehrane često pate od nesanice. To često ne povezuju sa svojim poremećajima prehrane i zanemaruju to spominjati. U različitoj mjeri nesanica utječe na ponašanje poremećaja prehrane. Drugi primjer je da neki anoreksičari, kad ih se ispitiva, često izvještavaju o povijesti opsednuto-kompulzivnog ponašanja iz prošlosti, poput potrebe da imaju odjeću u ormaru koji su savršeno raspoređeni, u skladu s bojama, ili su čarape morali svakodnevno na određeni način, ili mogu izvući dlake s nogu jedan po jedan jedan. Klijenti možda nemaju pojma da je ova vrsta ponašanja važna za otkrivanje ili će baciti bilo kakvo svjetlo na njihov poremećaj prehrane. Bilo koji fizički ili mentalni simptom je važno znati. Imajte na umu i obavijestite klijenta da liječite cijelu osobu, a ne samo ponašanje poremećaja prehrane.
  • Seksualno ili fizičko zlostavljanje ili zanemarivanje: Klijente treba pitati za konkretne podatke o njihovoj seksualnoj povijesti i bilo kakvoj vrsti zlostavljanja ili zanemarivanja. Morat ćete postaviti konkretna pitanja o tome kako su bili disciplinirani kao djeca; morat ćete ih pitati jesu li ikada pogođeni do te mjere da su ostavili tragove ili modrice. Važna su i pitanja o tome da ostanete sami ili se pravilno hranite, kao i podaci poput njihove dobi kada su prvi put imali snošaj, bilo da je njihov prvi odnos bio sporazuman, i ako su dodirnuti neprimjereno ili na način koji ih čini neugodno. Klijenti često ne osjećaju ugodno otkrivanje ove vrste podataka, posebno na početku liječenje, pa je važno pitati je li se klijent osjećao sigurno kao dijete, s kim se klijent osjećao sigurno, i zašto. Vratite se na ta pitanja i probleme nakon liječenja već neko vrijeme i klijent je razvio više povjerenja.
  • Uvid: Koliko je klijentica svjesna svog problema? Koliko duboko klijent razumije što se događa i simptomatski i psihološki? Koliko je svjesna da joj je potrebna pomoć i izvan kontrole? Ima li klijentica razumijevanje osnovnih uzroka poremećaja?
  • Motivacija: Koliko je klijent motiviran i / ili predan da se liječi i da se izliječi?

Sve su to stvari koje kliničar treba procijeniti tijekom ranih faza liječenja poremećaja prehrane. Može potrajati nekoliko sesija ili čak i duže kako bi se dobili informacije o svakom od ovih područja. U određenom smislu procjena se i dalje odvija tijekom terapije. Zapravo klijentima može biti potreban višemjesečna terapija da objavi određene informacije i kliničaru to učini dobiti jasnu sliku svih gore navedenih problema i razvrstati ih u odnosu na prehranu poremećaj. Procjena i liječenje su procesi koji su u tijeku povezani.

STANDARDIZIRANA ISPITIVANJA

Različiti upitnici za mentalno mjerenje osmišljeni su kako bi se profesionalcima pomoglo u procjeni ponašanja i osnovnih problema često povezanih s poremećajima prehrane. Slijedi kratki pregled nekoliko ovih procjena.

JEDI (ISPITIVANJE JEDNOSTAVA)

Jedan alat za ocjenjivanje je Test stavova o prehrani (EAT). EAT je ljestvica ocjenjivanja koja je osmišljena kako bi razlikovala pacijente s anoreksijom nervoze od preokupiranih tjelesnim težinama, ali inače zdravih studentica, što je ovih dana težak zadatak. Dvadeset i šesti upitnik podijeljen je u tri podrazreda: dijeta, prehrana bulimija i preokupacija hranom i oralna kontrola.

EAT može biti koristan u mjerenju patologije kod djevojčica s manje tjelesne težine, ali potreban je oprez pri tumačenju EAT rezultata prosječne težine ili prekomjerne težine djevojčica. EAT također pokazuje visoku lažno pozitivnu stopu u razlikovanju prehrambenih poremećaja od poremećenog ponašanja u prehrani kod žena na koledžu. EAT ima podređenu verziju, koju su istraživači već iskoristili za prikupljanje podataka. Pokazalo je da gotovo 7 posto osmo do trinaestogodišnje djece postiže anoreksičnu kategoriju, postotak koji se poklapa s onim kod adolescenata i mladih.

Postoje prednosti formata samo-izvješćivanja EAT-a, ali postoje i ograničenja. Ispitanici, posebno oni koji imaju nervozu od anoreksije, nisu uvijek iskreni ili točni kada se sami prijavljuju. Međutim, pokazalo se da je EAT koristan u otkrivanju slučajeva anoreksije nervoze, a procjenitelj može koristiti sve informacije dobivene ovom ocjenom u kombinaciji s drugim postupcima procjene a dijagnoza.

EDI (IZMJESTI JEDI POREMEĆAJ)

Najpopularniji i najutjecajniji od raspoloživih alata za procjenu je Popis poremećaja prehrane ili EDI, koji su razvili David Garner i njegovi kolege. EDI je mjera simptoma koji izvještava o sebi. Iako je namjera EDI-ja bila izvorno ograničena, on se koristi za procjenu obrazaca razmišljanja i ponašanja karakteristika anoreksije nervoze i bulimijske nervoze. EDI je jednostavan za administriranje i omogućuje standardizirane ocjene ispod razine u nekoliko dimenzija koje su klinički važne za poremećaje prehrane. Izvorno je bilo osam potkalova. Tri potkategorije procjenjuju stavove i ponašanje u vezi s prehranom, težinom i oblikom. To su nagon za mršavošću, bulimijom i nezadovoljstvom tijela. Pet vaga mjeri općenitije psihološke osobine bitne za poremećaje prehrane. To su neučinkovitost, perfekcionizam, međuljudsko nepovjerenje, svjesnost unutarnjih podražaja i zreli strahovi. EDI 2 nastavak je izvornog EDI-a i uključuje tri nove podsklade: asketizam, kontrolu impulsa i socijalnu nesigurnost.

EDI kliničarima može pružiti informacije koje su od pomoći u razumijevanju jedinstvenog iskustva svakog pacijenta i u vođenju planiranja liječenja. Zgrabljeni profili koje je lako protumačiti mogu se usporediti s normama i s ostalim bolesnicima koji nereduju s prehranom i mogu se koristiti za praćenje napretka pacijenta tijekom liječenja. EAT i EDI razvijeni su za procjenu ženske populacije koja najvjerojatnije ima ili je osjetljiva na razvoj poremećaja prehrane. Međutim, oba ova alata za procjenu korištena su s muškarcima koji imaju problema s prehranom ili kompulzivnim ponašanjem.

U nekliničkim sredinama EDI pruža način identificiranja osoba koje imaju problema s prehranom ili onih koji su u riziku od razvoja poremećaja prehrane. Ljestvica nezadovoljstva tijelom uspješno se koristi za predviđanje pojave poremećaja prehrane kod visoko rizične populacije.

Postoji mjera samoprijavljivanja za dvadeset i osam stavki za bulimiju nervozu poznatu kao BULIT-R na DSM III-R kriterijima za bulimiju nervozu i mentalno je mjerno sredstvo za procjenu težine ovog poremećaja.

OCJENE SLIKA TIJELA

Pokazalo se da je poremećaj slike tijela dominantna karakteristika prehrane poremećaja u prehrani, što je značajan prediktor koji bi mogli razviti poremećaj prehrane i pokazatelj onih osoba koje su primale ili još uvijek primaju liječenje povratak. Kako je istakla Hilda Bruch, pionirka u istraživanju i liječenju poremećaja u prehrani, "Poremećaj slike tijela razlikuje prehranu poremećaji, anoreksija nervoze i bulimija nervoza, iz drugih psiholoških stanja koja uključuju gubitak kilograma i poremećaje prehrane i njegov preokret od presudnog je značaja za oporavak. "To je istina, važno je procijeniti poremećaj slike tijela kod osoba s poremećajem poremećaja. jede. Jedan od načina za mjerenje poremećaja slike tijela je podskupina tjelesnog nezadovoljstva gore spomenutog EDI-ja. Druga metoda procjene je PBIS, percipirana skala slike tijela, razvijena u dječjoj bolnici British Columbia.

PBIS pruža procjenu nezadovoljstva i iskrivljenja slike u tijelu kod pacijenata s poremećajem prehrane. PBIS je vizualna ljestvica ocjenjivanja koja se sastoji od jedanaest karata koje sadrže crteže tijela u rasponu od osiromašenih do pretilih. Subjektima se daju kartice i postavljena su četiri različita pitanja koja predstavljaju različite aspekte slike tijela. Od ispitanika se traži da odaberu koja od slikovnih kartica najbolje predstavlja njihove odgovore na sljedeća četiri pitanja:

  • Koje tijelo najbolje predstavlja način na koji mislite?
  • Koje tijelo najbolje predstavlja onakav kakav ste?
  • Koje tijelo najbolje predstavlja način na koji se vidite u ogledalu?
  • Koje tijelo najbolje predstavlja način na koji biste željeli izgledati?

PBIS je razvijen za jednostavno i brzo davanje kako bi se utvrdilo koje su komponente tjelesne slike poremećene i u kojoj mjeri. PBIS je koristan ne samo kao alat za procjenu, već i kao interaktivno iskustvo koje olakšava terapiju.

Dostupni su i drugi alati za procjenu. Pri procjeni slike tijela važno je imati na umu da je slika tijela višeslojna pojava s tri glavne komponente: percepcijom, stavom i ponašanjem. Svaka od ovih komponenti treba uzeti u obzir.

Druge procjene mogu se provesti radi prikupljanja informacija u različitim domenama, poput "Beck-ove depresije" Inventar "za procjenu depresije ili procjene dizajnirane posebno za disocijaciju ili opsesivno-kompulzivno ponašanje. Za prikupljanje podataka o obitelji, poslu, poslu, odnosima i bilo kakvoj traumi ili povijesti zlostavljanja potrebno je napraviti temeljitu psihosocijalnu procjenu. Uz to, drugi profesionalci mogu obavljati procjene kao dio tretmana tima. Dijetetičar može obaviti procjenu prehrane, a psihijatar može obaviti psihijatrijsku procjenu. Integriranje rezultata različitih procjena omogućuje kliničaru, pacijentu i timu za liječenje da razviju odgovarajući, individualizirani plan liječenja. Jedna od najvažnijih procjena svega što treba dobiti i održati je ona koju provodi liječnik radi procjene zdravstvenog stanja pojedinca.

MEDICINSKA PROCJENA

Podaci na sljedećim stranicama sveobuhvatni su sažetak onoga što je potrebno za medicinsku procjenu. Za detaljniju i temeljitiju raspravu o medicinskoj procjeni i liječenju, pogledajte poglavlje 15, "Medicinsko upravljanje nervozom anoreksijom i bulimijom nervozom".

Poremećaji prehrane često se nazivaju psihosomatskim poremećajima, ne zato što su s njima povezani fizički simptomi "sve u glavi osobe", ali zato što su to bolesti gdje poremećena psiha izravno pridonosi poremećenom soma (tijelo). Osim socijalne stigme i psiholoških previranja koje poremećaj prehrane izaziva u prehrani život pojedinca, medicinske komplikacije su brojne, u rasponu od suhe kože do srčani zastoj. Zapravo, anoreksija nervoze i bulimija nervoza dvije su od najvećih opasnosti po život od svih psihijatrijskih bolesti. Slijedi sažetak različitih izvora iz kojih proizlaze komplikacije.

IZVORI MEDICINSKIH SIMPTOMA U BOLESNIKA SA POREMEĆANJEM JEDI

  • Samoizgladnjivanja
  • Samoinicirano povraćanje
  • Zlouporaba laksativa
  • Zlouporaba diuretika
  • Zloupotreba Ipecaca
  • Obvezno vježbanje
  • Prejedanje
  • Pogoršanje postojećih bolesti (npr. Dijabetes melitus ovisan o inzulinu)
  • Učinci liječenja prehrambenom rehabilitacijom i psihofarmakološkim lijekovima (lijekovi propisani za promjenu mentalnog funkcioniranja)

TROJAK MEDICINSKE PROCJENE UKLJUČUJE

  • Fizički ispit
  • Laboratorijska i druga dijagnostička ispitivanja
  • Prehrambena procjena / procjena
  • Pismeni ili usmeni intervju o težini, dijeti i načinu prehrane
  • Kontinuirano praćenje od strane liječnika. Liječnik mora liječiti bilo koji medicinski ili biokemijski uzrok poremećaja prehrane, liječiti medicinske simptome koji nastaju kao rezultat poremećaja prehrane i mora isključiti bilo koja moguća objašnjenja za simptome poput malapsorpcije, primarne bolesti štitnjače ili teške depresije što rezultira gubitkom apetit. Uz to, medicinske komplikacije mogu nastati kao posljedice samog liječenja; na primjer, liječenje edema (oteklina koja je posljedica reakcije izgladnjelog tijela na ponovno jelo - vidjeti poglavlje 15) ili komplikacija iz propisanih lijekova za promjenu uma
  • Procjena i liječenje svih potrebnih psihotropnih lijekova (najčešće upućenih psihijatru)

Uobičajeni laboratorijski izvještaj nije jamstvo dobrog zdravlja i liječnici to moraju objasniti svojim pacijentima. U nekim slučajevima, po nahođenju liječnika, možda će se morati primijeniti invazivniji testovi poput MRI za atrofiju mozga ili test koštane srži da bi se pokazala abnormalnost. Ako su laboratorijski testovi čak i pomalo nenormalni, liječnik bi ih trebao porazgovarati s bolesnikom s poremećajem prehrane i pokazati zabrinutost. Liječnici nisu navikli raspravljati o nenormalnim laboratorijskim vrijednostima, osim ako su krajnje izvan dosega, ali s pacijentima s poremećajem prehrane ovo može biti vrlo koristan alat za liječenje.

Nakon što se utvrdi ili je vjerovatno da pojedinac ima problem koji treba paziti, važno je potražite pomoć ne samo za osobe s poremećajem, već i za one značajne druge koji su također pogođeni. Značajni drugi ne trebaju samo pomoć u razumijevanju poremećaja prehrane i pružanju pomoći svojih najmilijih, već i u pružanju pomoći za sebe.

Oni koji su pokušali pomoći previše dobro znaju koliko je lako reći pogrešnu stvar, osjećaju se kao da jesu ne uspijevajući doći nigdje, izgubiti strpljenje i nadu i postajati sve frustriraniji, ljuti i depresivni se. Iz tih razloga i više, sljedeće poglavlje nudi smjernice za članove obitelji i značajne druge osobe s poremećajima prehrane

Autor Carolyn Costin, mr. Sc., MFCC - medicinska referenca iz "Knjige izvora poremećaja prehrane"

Sljedeći: Poremećaji prehrane zahtijevaju medicinsku pomoć
~ knjižnica s poremećajima prehrane
~ svi članci o poremećajima prehrane