ADHD lijekovi za djecu

1. Koji su najpopularniji lijekovi za ADHD za djecu?

1. Adderall XR (amfetamin)
2. Concertom (Metilfenidat)
3. Evekeo (amfetamin)
4. Focalin XR (Metilfenidat)
5. Prekrivajući XR (metilfenidat)
6. Ritalin (Metilfenidat)
7. Strattera (atomoksetin hidroklorid)
8. Vyvanse (lideksamfetamin dimezilat)

(Izvor: the 2017 ADDitude Anketa o liječenju)

2. Koji su najbolji lijekovi za ADHD za djecu?

Većina djece s ADHD doći do poboljšanja simptoma dok uzimate lijekove koji stimulišu kao što je metilfenidat (Ritalin, Metadate, Concerta, Prekrivajući XR, Jornay PM, Adhansia XRitd.) ili amfetamin (Adderall, Dexedrine, Dynavel XR, Adzenys XRitd.). Ako jedan Lijekovi protiv ADHD-a ne čini se da djeluje - ili ako djeluje samo pri izuzetno visokim dozama - liječnik može propisati drugi lijek.

Nema dokaza da je neki lijek najbolji. "Liječenje ADHD-a treba započeti oralnim stimulansom, bilo s amfetaminom ili formulacijom koja se temelji na metilfenidatu", izvještava u studenom 2006. Smjernice za liječenje, vrlo cijenjenog biltena za liječnike o lijekovima na recept. "Nijedan od ovih lijekova inherentno nije učinkovitiji od drugog... Izbor određenog lijeka trebao bi se temeljiti na njegovoj brzini početka, trajanju djelovanja i djelotvornosti kod određenog pacijenta."

3. Lijekovi protiv ADHD-a za djecu - jesu li potrebni?

Stručnjaci se slažu da bi roditelji trebali razmotriti lijekove protiv ADHD-a, kao što su Vyvanse, Adderall XR ili Evekeo, kada simptomi ometaju socijalni, emocionalni ili akademski život djeteta. Bihevioralna terapija i drugi tretmani koji nisu lijekovi mogu pomoći u kontroli simptoma ADHD-a kod neke djece. No stručnjaci kažu da su ti pristupi rijetko dovoljno moćni da zamijene lijekove za većinu djece.

"Ako je vašem djetetu dijagnosticiran ADHD i bori se, njemu su vjerojatno potrebni lijekovi", kaže Stephen Copps, M.D., specijalist ADHD-a u Maconu u državi Georgia. „Lijek je kamen temeljac terapije. Prikladno je za većinu djece s dijagnosticiranim ADHD-om. To nije posljednje sredstvo. "

Naravno, ključno je da dijagnoza ADHD-a vašeg djeteta bude pouzdana. ADHD-simptomi mogu biti uzrokovani nizom poremećaja, uključujući anksioznost, depresiju, oporbeni poremećaj i opsesivno-kompulzivni poremećaj. U nekim slučajevima djetetovi simptomi potiču od frustracije povezane s borbom s poremećajem učenja.

Obavezno liječnika koristite dijagnostički kriteriji opisano u najnovijem izdanju Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja, koji se obično nazivaju DSM-V. Liječnik bi trebao dobiti doprinose od učitelja vašeg djeteta, kao i od vas, njegovih roditelja.

[Preuzmite ovo besplatno preuzimanje: Vodič za roditelje o ADHD lijekovima]

4. Lijekovi protiv ADHD-a za djecu - jesu li sigurni?

Stimulanti koji se obično propisuju za ADHD smatraju se najsigurnijim od svih psihijatrijskih lijekova. "Rizici upotrebe ovih lijekova su vrlo mali", kaže William W. Dodson, M.D., psihijatar sa sjedištem u Denveru koji se specijalizirao za ADHD. „Rizici koji nisu uključeni u liječenje ADHD-a vrlo su visoki. Oni uključuju akademski neuspjeh, socijalne probleme, prometne nesreće i zlouporabu droga. "

Kao i kod mnogih lijekova na recept, naravno, i stimulanti poput Vyvanse, Adderall XR ili Evekeo mogu opasno utjecati na određene lijekove. Obavezno upozorite liječnika o bilo kojim drugim lijekovima koje vaše dijete uzima.

Studija iz 2004. godine pokazala je da je između 1999. i 2003. 19 djece umrlo dok su uzimali ili metilfenidat ili amfetamin, dva najčešće propisana stimulansa. FDA je zaključila da broj smrtnih slučajeva nije veći nego što bi se moglo očekivati, s obzirom na veliki broj djece koja uzimaju ove lijekove. Pored toga, petero umrle djece imalo je strukturni srčani defekt.

"Ljudi koji imaju postojeće srčane probleme već prijete iznenadnom smrću, a to nije jasno da ti lijekovi povećavaju taj rizik ", kaže Timothy Wilens, izv. profesor psihijatrije na Harvard Medical School u Bostonu. "Ako uzimanje stimulansa povećava rizik, procjenjuje se da je približno jednak onome što bi bilo kada bi osoba bila fizički aktivna u Sport. "Unatoč tome, FDA je nedavno odlučila zahtijevati naljepnicu upozoravajući da takve lijekove ne smije uzimati dijete koje ima takvo srce mana.

Liječnik vašeg djeteta također mora provjeriti da li palpira srce, nepravilno otkucaje srca i uroke u nesvijesti kao obiteljska povijest iznenadne srčane smrti ili nepravilnog otkucaja srca, kada djetetu dajete fizički ispit. Ako su prisutni bilo koji od ovih čimbenika, pacijenta - bilo dijete ili odrasle - kardiolog mora procijeniti prije uzimanja stimulansa. Općenito, nema potrebe da očigledno zdrava djeca podvrgnu elektrokardiogram ili bilo koji drugi visoko-tehnološki i skupo-dijagnostički postupak prije nego što započnu s stimulacijom lijekova.

[Pročitajte ovo: Trebamo li liječiti svoje dijete?]

5. Koje su nuspojave povezane s ADHD lijekovima za djecu?

Stimulansi mogu uzrokovati niz nuspojava, posebno smanjenje apetita i gubitak težine. No, ti su učinci obično prolazni, pokazuju nedavne studije. "Osamdeset posto djece koja uzimaju stimulanse pojačava suzbijanje apetita, ali ta nuspojava obično nestaje sama za sebe u roku od šest mjeseci", kaže dr. Copps. Davanje djeci velikog obroka nakon što su se lijekovi istrošili, može biti dovoljno nadoknade.

Stimulansi također mogu uzrokovati glavobolju ili dovesti do poteškoća u snu. Smanjenje doziranja ili prelazak na neki drugi lijek mogu olakšati ove probleme.

U rijetkim slučajevima djeca koja uzimaju stimulans doživljavaju vizualne ili taktilne halucinacije ili pak razvijaju tik, poput nekontroliranog treptanja.

“Nitko morali bi tolerirati nuspojave ", kaže Larry Silver, M.D., klinički profesor psihijatrije pri Georgetown Medical Center u Washingtonu, D.C. "Napokon, problem se obično može riješiti jednostavnim prilagođavanjem doze ili rasporeda lijeka."

6. Hoće li lijekovi ADHD-a usporiti rast mog djeteta?

Istraživači nastavljaju raspravu imaju li stimulansi dugoročni učinak na djetetovu visinu i težinu. „Čini se da se u prvoj godini ili dvije postiže suptilan učinak“, kaže dr. Wilens. "Djeca bi mogla biti lakša za jedan do tri kilograma, a za četvrtinu ili pol inča kraća nego što bi bila da nisu uzeli lijekove. Međutim, dugoročne studije pokazuju da, čak i ako djeca ispuste visinu i težinu u početku, imaju tendenciju povratka na svoje uobičajene obrasce rasta oko tri godine. "

Svaki put kada dijete ide na pregled i novi recept, liječnik treba provjeriti njegovu visinu i težinu.

7. Koliko dugo traju lijekovi ADHD-a?

Oblici metilfenidata, amfetamina i miješane soli amfetamina kratkog djelovanja kratko traju oko četiri sata. Svaki od njih također dolazi u obliku od osam sati, a metilfenidat dolazi u obliku od 12 sati. Nedavno uveden metilfenidatni flaster djeluje do 12 sati. Presudno je da vaše dijete bude „na“ lijekovima kad god prijeti hiperaktivnost, nepažnja ili impulzivnost da ometaju važne aktivnosti. (To se odnosi na sportske i druge školske aktivnosti, kao i na nastavu.)

8. Koje su opcije na raspolaganju djeci koja imaju problema s gutanjem tableta?

Metilfenidat je dostupan u tekućim i žvakaćim oblicima, kao i u obliku tableta. Također je moguće dobiti stimulanse u kapsulama koje se mogu otvoriti i sadržaj posipati hranom. Druga je mogućnost flaster kože s metilfenidatom.

9. Kako će liječnik odrediti ispravnu dozu lijekova za ADHD za djecu?

Ispravna doza stimulansa ne određuje se djetetovom težinom ili dobi, već prema tome koliko njegovo tijelo metabolizira lijekove. Dakle, sedmogodišnjaku koji ljestvici daje na 50 kilograma možda će trebati doza veća od one koja djeluje za odraslu osobu od 200 kilograma.

Većina liječnika započinje s vrlo malom doziranjem određenog stimulansa, a zatim ga podižu svaki tjedan ili dva dok razina koristi ili nuspojave postaju problem (povratne informacije od roditelja i nastavnika su vrlo velike važno). Onda prijašnji doziranje se obično smatra najboljim za tog pacijenta.

Neki liječnici izmjenjuju metilfenidat i amfetamin kako bi vidjeli koji je poželjniji. "Uvijek imam svoje pacijente isprobavaju obje vrste stimulansnih lijekova, jer ljudi više vole jedan od drugog", kaže dr. Dodson.

10. Razumijem da stimulansi ADHD-a ne djeluju na neku djecu. Je li to istina?

Da. Neka djeca ne reagiraju na stimulanse. Drugi reagiraju, ali ne podnose nuspojave. Nadalje, stimulansi mogu biti neprikladni za djecu koja uzimaju inhalirane steroide zbog astme ili bilo koga koji ima BPD, povijest zloupotrebe droga, poremećaj napadaja ili stanje očiju poznato pod nazivom uskokutni glaukom. I, naravno, djeca s određenim srčanim bolestima ne bi smjela uzimati stimulanse.

Za tu djecu liječnici ponekad propisuju lijekove koji ne stimulišu atomoxetine (Strattera). Neka izvješća sugeriraju, međutim, da ovo posredovanje nije osobito učinkovito za neku djecu s ADHD-om. Nuspojave uključuju mučninu, povraćanje i vrtoglavicu, a neka izvješća sugeriraju da lijek može utjecati na jetru i srce.

Triciklički antidepresivi, kao što su imipramin (Tofranil) i desipramin (Norpramin), ili antidepresiv bupropion (Welbutrin), može pomoći ublažavanju hiperaktivnosti i nepažnje, iako su ti lijekovi obično manje učinkoviti protiv impulzivnost. U ovom slučaju mogu vam pomoći lijekovi za krvni tlak poput klonidina (Catapres) ili guanfacina (Tenex).

11. Čuo sam da neki roditelji ponekad dopuštaju svojoj djeci da uzimaju lijekove - na primjer, tijekom vikenda ili preko ljeta. Jesu li „blagdanski odmori“ dobra ideja?

Neki stručnjaci, uključujući dr. Copps, sumnjaju u ovu praksu. "Trećina ili polovina obrazovanja vašeg djeteta odvija se izvan škole", kaže on. "Ako ne može obratiti pažnju, ne može učiti."

Doktor Silver kaže da mu roditelji često kažu da njihovom djetetu nisu potrebne lijekove kod kuće, jer se tu mogu ponašati. U odgovoru, kaže, "pitam ih ako provode puno vremena govoreći svom djetetu da" mirno sjedi "," prestani skakati na kauču "," ostavi sestru na miru ", i "Prestanite me prekidati kada se javljam na telefon." Ako je odgovor "da", kažem im: "Možda živite s tim ponašanjem, ali ne tolerirate ih. Razmislite o tome što radite s djetetovim samopoštovanjem. ""

S druge strane, djeci koja uspješno koriste stimulans neko vrijeme može biti podvrgnuto kratko ispitivanje lijeka kako bi se vidjelo je li još uvijek potrebno. To treba učiniti samo kad je škola izvan - i to samo uz nadzor liječnika.

"Oko 50 posto djece s ADHD-om treba lijekove u odrasloj dobi, a oko pola ih se s vremenom poboljšava", kaže dr. Wilens. "Ako suzbijemo lijekove i pustimo dijete da prođe bez njega na nekoliko tjedana, možemo vidjeti jesu li potrebne promjene u terapiji."

---

Korisne knjige za liječenje djece s ADHD-om

Ravno razgovor o psihijatrijskim lijekovima za djecu, napisao Timothy E. Wilens, M.D.

Knjiga ADHD-a, autor Beth Ann Hill, s Jamesom Van Harenom, M.D.

Nesvjesno dijete, napisali Brock Eide, M.D., i Fernette Eide, M.D.

Ažurirano 26. studenog 2019. godine