Jesu li upozorenja protiv antidepresiva povećala samoubistva?

Upozorenje o antidepresivima u crnoj kutiji objavljeno je radi smanjenja samoubojstva u mladosti, no je li upozorenje protiv crne kutije protiv antidepresiva zapravo povećalo samoubistva?

2004. godine, Uprava za hranu i lijekove (FDA) izdala je crnu kutiju upozorenja (najozbiljnije vrste upozorenja) na antidepresive koji savjetuju rizik od samoubojstva djece koja uzimaju antidepresive. Godine 2006, FDA je proširila ovo upozorenje na mladež mlađe od 24 godine. Cilj ovih upozorenja u crnoj kutiji bio je smanjenje samoubistava u toj populaciji. Nažalost, upozorenja o antidepresivima u crnoj kutiji Čini se da je imao nenamjerne posljedice. Čini se da upozorenja protiv crne kutije protiv antidepresiva zapravo povećavaju stopu samoubojstava.

Zašto je izdato upozorenje o crnoj kutiji protiv antidepresiva?

Upozorenja u crnoj kutiji način su FDA da liječnicima daju kritične informacije o lijeku kada učinci tog lijeka mogu biti opasni po život. U slučaju antidepresiva prvobitno se 2004. tvrdilo da antidepresivi (konkretno,

inhibitori ponovne pohrane selektivnog serotonina (SSRI)) moglo povećati rizik od samoubojstva kod djece mlađe od 18 godina.

Tada su postojali oprečni podaci o tome je li to zaista tako. Jedna analiza pokazala je da jest, dok je jedna analiza pokazala da to nije. FDA se, međutim, odlučila ponašati oprezno i ​​izdala je crnu kutiju upozorenja, čak i uz sukobljene i nedovoljne podatke.

U 2006. godini FDA je napravila još jednu analizu i ona nije pokazala povećanje rizik od samoubojstva s antidepresivima. Međutim, kad se starost uzimala u obzir, čini se da je dobna skupina 18-24 povećala rizik koji se približio značaju. (To znači da statistički nije bilo značajno, ali bilo je blizu.) Na temelju toga FDA je izmijenila crnu kutija upozorenja da upozori na pojačano suicidno ponašanje i suicidnost u mladosti (mlađih od 25 godina) kao i djeca.

Novi podaci o antidepresivima i samoubojstvu

Od tada je napravljeno mnogo, mnogo analiza i iako postoje konfliktni podaci na nekim područjima, jasno je da je: kod odraslih (starijih od 18 godina) rizik od samoubojstva antidepresivima daleko manji nego kod onih koji se ne liječe. U odraslih je ta izjava značajna, a kod starijih osoba taj je učinak još izraženiji.

U djece je malo složenije. Podaci pokazuju da stopa samoubojstava može biti jednaka onima u antidepresivima i onima koji nisu. Sumnjam da je to zbog:

1. Djeca se ponašaju iracionalno i impulsivno - puno više od odraslih.
2. Djeca su podvrgnuta životnim čimbenicima poput nasilništva i zlostavljanja koji se ne rješavaju propisivanjem antidepresiva i to može u velikoj mjeri utjecati na odluku o pokušaju samoubojstva.

Je li upozorenje protiv crne kutije protiv antidepresiva povećalo samoubistva?

Dok je FDA donio opreznu odluku i svi želimo da oni zaštite naše zdravlje na najbolji mogući način, upozorenje protiv crnih okvira na antidepresivima možda je bila pogreška. Vjerujem da je upozorenje protiv crne kutije protiv antidepresiva zapravo povećalo samoubojstvo i samoubilačko ponašanje kod ljudi.

U studiju nakon studija postale su jasne četiri stvari:

1. Manje djece dijagnosticira depresiju nego ranije - što znači da manje djece dobiva bilo kakvu pomoć za svoje duševne bolesti.
2. Propisi za antidepresive su odbili.
3. Pad recepata antidepresiva povezan je s porastom samoubistava.
4. Rizici liječenja antidepresivima gotovo su manji od rizika od samoubojstva bez liječenja.

Što treba učiniti u vezi s upozorenjem o crnoj kutiji protiv antidepresiva i samoubojstva?

Nisam liječnik, tako da takve stvari zaista ne ovise o meni, ali kad bih bio FDA, učinio bih:

1. Razjasnite upozorenje crne kutije na temelju trenutnih podataka.
2. Provjerite jesu li ljudi razumjeli da je rizik od ne liječenja depresije mnogo veći od rizika liječenja.

I također bih jasno pojasnio korake koje je potrebno poduzeti kako bi se izbjeglo samoubojstvo kod onih koji uzimaju antidepresive. Naime, puno bolji nadzor tijekom početnog razdoblja propisivanja i razgovor s pacijentom o mogućnosti i na što treba paziti, može ih dovesti u veći rizik. (Uzgred, ljudi kojima prijeti suicidno ponašanje i djelovanje, ljudi su s bipolarnom depresijom neprimjereno tretirani monoterapijskim antidepresivima i nigdje se ne upozorava na crnu kutiju obzir. Vidjeti ova studija iz 2013.)

Gledajte, nisam zbog djece ili baka i djedova ili bilo kome kome je propisano više antidepresiva. Antidepresive treba upotrebljavati samo u pravim slučajevima i za prave ljude, ali ono što jesam su točne informacije kako bi liječnici imali alate za utvrđivanje tko su pravi pacijenti. Trenutno javnost i liječnici djeluju iz antidepresiva koji upozorava na strah od crne kutije, umjesto onoga što studije podržavaju da bude istina.

Za sve detalje i reference za gornje podatke, pogledajte Psihijatrijska vremena članak, Povezanost antidepresiva i rizika samoubojstva.

Možeš naći Natasha Tracy na Facebooku ili Google+ ili @Natasha_Tracy na Twitteru ili kod Bipolarni Burble, njezin blog.