Što vaš liječnik treba znati o dijagnosticiranju ADHD-a kod odraslih

Medicinski pregledan od strane ADDitude ADHD Medicinski pregled

Kako se testiraju na ADHD kod odraslih?

Nedavno je većina liječnika vjerovala da djeca prerasli simptome poremećaja hiperaktivnog deficita pažnje (ADHD ili ADD) s vremenom. To se smatralo pedijatrijskim stanjem. ADHD je tradicionalno povezan s hiperaktivnošću, koja bledi u ranoj adolescenciji. Sada znamo da je ADHD doživotno stanje koje se različito manifestira kod različitih pacijenata. Neki nikada ne pokazuju hiperaktivno ponašanje izvana. Jer naše razumijevanje dijagnosticiranje ADHD-a kod odraslih toliko se poboljšao u posljednjih nekoliko desetljeća, da su mnogi odrasli prvi put prepoznali svoje simptome i kasno u životu tražili procjenu.

Prepoznavanje simptoma ADHD-a kod odraslih

Većina odraslih osoba koja traži evaluaciju provela su čitav život kako bi nadoknadila troškove Simptomi ADHD-a poput nepažnje, neorganiziranosti i impulsivnosti. Budući da su svijetli, kreativni i dobri rješavatelji problema, ove nedijagnosticirane osobe pronalaze načine za život raditi za njih - često ih sve dok ih obnavljanje obiteljskih i karijernih odgovornosti ne potakne da traže dijagnozu i simptom olakšanje.

Dr. William Dodson, odrasli psihijatar sa certifikatom odbora koji se u zadnje 23 godine specijalizirao za odrasle osobe s ADHD-om, kaže da je prosječna dob dijagnoze u njegovoj praksi 39 godina.

„[Ovi odrasli] su mogli pronaći kompenzaciju i načine oko ADHD-a cijeli život,“ kaže Dodson, dok njihovi izazovi „samo prevladavaju svoju sposobnost borbe sa ADHD-om. "Tipično odlaze liječniku radi drugih stanja za koja misle da mogu imati, poput anksioznosti ili raspoloženja poremećaj.

Uobičajeni simptomi ADHD-a među odraslima uključuju:

• Opreznost i nedosljednost usredotočenosti
• nezaboravnost
• Dezorganizacija
• Nemogućnost dovršetka projekata
• Napetost ili nemir
• Nedosljedna izvedba često se percipira kao nepouzdana
• Motivacija ne temelji se na važnosti, već na interesu i hitnosti
• Ne mogu se dovoljno odmoriti
• Loš osjećaj za vrijeme
• Intenzivne emocije i osjetljivost na kritiku
• Neobjašnjivo nerazumijevanje (ne uspijeva, ali ne postiže ono što smatrate da bi trebali biti ili bi mogli biti)
• Zlouporaba opojnih tvari i / ili ovisnost

[Samotestiranje: Možete li imati ADHD?]

Dijagnosticiranje ADHD-a kod odraslih

Standardni popis za utvrđivanje da li dijete ima ADHD je Američko psihijatrijsko udruženje Dijagnostički i statistički priručnik, Peto izdanje (DSM-V). Ovaj vodič za simptome nije važeći za odrasle. Jedini način dijagnosticiranja ADHD-a u odrasloj dobi je pažljivim kliničkim intervjuom za prikupljanje detaljne anamneze. Važno je vidjeti kliničara koji je specijaliziran za ADHD i trebat će vremena potrebno za prepoznavanje simptoma u odrasloj dobi.

Ankete nam govore da većina liječnika opće prakse, čak i većina psihijatara, ne prolazi nikakvu obuku o ADHD-u. „Devedeset tri posto odraslih psihijatara, na upit, izvijestili da nikada nisu imali nikakvu obuku ADHD-a u mjestu boravka ili u stalnom medicinskom obrazovanju, bilo kod djece, adolescenata ili odraslih ", kaže Dodson. Nije čudo što se mnogi trude dobiti točnu dijagnozu ADHD-a u odrasloj dobi.

Klinički intervju može se nadopuniti neuropsihološkim testiranjem koje pruža bolji uvid u snage i slabosti i pomaže u identificiranju postojećih ili komorbidnih stanja.

"Dio koji većina liječnika u obitelji propušta bila bi diferencijalna dijagnoza", objašnjava Dr. Michele Novotni, bivši predsjednik i izvršni izvršni direktor Udruga poremećaja poremećaja pozornosti (ADDA), govornik, autor najbolje prodaje, psiholog i trener. „Simptomi ADHD-a mogu biti posljedica različitih problema mentalnog zdravlja, poput anksioznosti ili poremećaja raspoloženja. Bilo koji od ovih uvjeta može se pojaviti s ADHD-om. "

Važno je vidjeti kliničara koji također ima temeljito razumijevanje njegovih komorbidnih uvjeta. Komponenta emocionalne osjetljivosti ADHD-a može izgledati poput poremećaja raspoloženja i / ili anksioznosti, posebno kod odraslih osoba koje su s ADHD-om živjele cijeli život. Ako vaš kliničar ne razumije nijanse svakog povezanih stanja i kako one mogu oponašati jedno drugo, možda ćete pretrpjeti frustrirajuće gubljenje vremena i novca. Kliničar koji je obučen u samo jednom od ovih stanja vidjet će samo stanje za koje je osposobljen da vidi, a to često dovodi do pogrešne dijagnoze poremećaja raspoloženja i / ili anksioznosti. Naravno, netočna dijagnoza dovodi do neučinkovitog (a u nekim slučajevima i kontraproduktivnog) liječenja, što često pogoršava problem.

"Najbolji način da nađete kompetentnog liječnika", kaže dr. Dodson, "započeti je s bilo kojim ADDitude ADHD imenikili idite na sastanak CHADD ili NADDA. To su ljudi koji su samo nekoliko godina ispred vas i mogu vam reći tko je dobar [za odrasle osobe s ADHD-om], a tko nije. "

Liječnici koji nisu upoznati s postavljanjem dijagnoze mentalnog zdravlja trebali bi pacijente uputiti psihijatru ili psihologu koji je osposobljen za dijagnozu i liječenje ADHD-a i njegovih komorbidnih stanja.

"Želite vidjeti nekoga tko shvati da je puno problema ugrađeno u probleme", sugerira Dr. Edward Hallowell, psihijatar koji radi i osnivač je Hallowell centar za kognitivno i emocionalno zdravlje. "Ne želite dijagnosticirati i hodati osjećajući da su stvari sve loše i da će to biti zauvijek."

[Besplatni vodič: Kako bi trebala izgledati dijagnoza]

Liječenje ADHD-a kod odraslih

Dr. Russell Barkley klinički je profesor psihijatrije i pedijatrije na Sveučilištu Medicinsko sveučilište Južna Karolina. Kad mu odrasli pacijenti postave pitanja zašto bi trebali isprobati lijekove za upravljanje ADHD-om, on počinje svoj odgovor s dvije važne riječi: "Lijekovi djeluju", kaže on. "Kad pronađete pravi lijek, možete doživjeti znatna poboljšanja simptoma ADHD-a."

Isti lijekovi koji se koriste za liječenje djece koja imaju ADHD koriste se i za liječenje odraslih. Stimulanti poput Ritalina, Concerta, Vyvansea ili Adderall-a čine prvu liniju liječenja, a ne posljednje sredstvo, kaže Dodson.

"Oko 80 posto odraslih s ADHD-om ima neku bolest koja se pojavljuje istovremeno što otežava liječenje ADHD-a", kaže Novotni. Ona upozorava da liječenje svih problema ostavlja pacijenta muku i frustraciju.

Debra Brooks je bila isprva liječenje. Uznemirena zbog svoje dijagnoze, kaže, "otprilike šest tjedana, micala sam. Oduprio sam se pokretanju lijekova. Ali tada sam se sjetio onoga što mi je neurolog koji mi je dijagnosticirao rekao: "Zašto ste mi platili 1400 dolara ako niste htjeli moj savjet?"

Nakon pokretanja režima lijekova, svaki pacijent trebao bi razmotriti rad s iskusnim psihologom, psihijatrom ili životnim trenerom, kaže direktor CHADD-a Meyer. Ovi profesionalci mogu pomoći osobama s ADHD-om da nauče ponašanje, upravljanje vremenom i organizacijske strategije za poboljšanje njihove kvalitete života.

"Trener vam može dati načina za upravljanje simptomima ADHD-a", kaže Novotni. "Ako ste hiperaktivni, trener može predložiti načine usmjeravanja svoje energije - na primjer, u šetnji za vrijeme pauze za kavu. Ako ste impulsivni, trener vas može naučiti načinima kako odgoditi svoje odgovore, tako da možete razmišljati o njima. "

„Edukacija cijele obitelji o tome što je ADHD - njegove snage, slabosti i liječenje - je neophodno“, zaključuje Dodson. Razumijevanje funkcioniranja mozga ADHD-a ključno je za uspjeh.

Pored toga, Meyer nudi ove savjete za novo dijagnosticiran:

• Znajte svoja zakonska prava. Imati ADHD znači da ste zaštićeni prema dva savezna zakona koja se primjenjuju na osobe s invaliditetom.
• Potražite podršku sudjelujući na sastancima vašeg lokalnog poglavlja CHADD, neprofitne organizacije za zagovaranje i obrazovanje (kliknite "Pronađi lokalna poglavlja" na CHADD-ova početna stranica).
• Ne osjećajte se prisiljem da to kažete svom šefu. "Sada postoji više razumijevanja za ADHD, ali to ne znači da supervizori rado saznaju da jedan od njihovih zaposlenika ima to stanje", kaže Meyer. Ako, pak, mislite da će vam smještaj - zatvaranje vrata ureda, veća pauza - pomoći da poboljšate svoj posao, možda trebali raspraviti o tome sa svojim poslodavcem.

Dno crta: Odrasli s ADHD-om trebali bi naučiti što više o tome kako najbolje iskoristiti svoje jedinstveno ožičenje u mozgu. To može uključivati ​​individualnu ili bračnu terapiju, grupe podrške i učenje novih načina da se stvari rade.

[Zašto odrasli ADHD nedostaje tako često?]

Ažurirano 4. studenog 2019. godine