Kada nije samo ADHD: simptomi komorbidnih stanja

Kompletni ADHD vodič

Je li ADHD? Ili povezano stanje sa sličnim simptomima?

Kad pojedinac ima samo poremećaj pomanjkanja pažnje (ADHD ili ADD), liječenje je često promjena života. stimulansi ili nonstimulants - osobito kad su upareni s njima terapija ponašanjapromjene prehrane i vježba - može potaknuti dramatično poboljšanje simptoma distraktibilnosti, hiperaktivnosti i impulzivnosti za većinu pacijenata nakon što se liječenje dobro prilagodi.

Neki ljudi, međutim, i dalje imaju značajne simptome - duboku tugu, anksioznost, prkos, problemi sa učenjem i organizacijom - dugo nakon njihovog najnužnijeg stanja Simptomi ADHD-a dovode se pod kontrolu.

Na primjer: A djetetu je dijagnosticiran ADHD a liječnik ga pokrene na stimulans. Njegovi roditelji primjećuju da se simptomi koji su doveli do dijagnoze ADHD-a poboljšavaju, ali ostali izazovi i dalje postoje. Učitelj primjećuje svoju poboljšanu pažnju, ali se i dalje bori s razrednim radovima. Ili se njegova hiperaktivnost smanjuje, a ipak ostaje prkosan. Kada izazovi nastanu nakon dijagnosticiranja i liječenja ADHD-a, ovo je često znak da drugo nedijagnosticirano stanje može pratiti ADHD.

Polovina svih osoba s ADHD / ADD-om također ima drugo stanje

Jednom su liječnici ADHD smatrali samostalnim poremećajem. Nisu bili u pravu. Sada znamo da 50 posto osoba s ADHD-om također pati od jednog ili više dodatnih stanja, najčešće:

• Depresija
• Anksioznost
• Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD)
• Opozicioni prkosni poremećaj (ODD)
• Poteškoće u učenju
• Jezične teškoće
• Fine i grube motoričke poteškoće
• Poteškoće s izvršnom funkcijom
• Poremećaji tiča
• Ili neki drugi psihološki ili neurološki problem

[Besplatni resurs: Je li to više od ADHD-a?]

U nekim su slučajevima ovi problemi "sekundarni" za ADHD - odnosno pokreću ih frustracija suočavanja sa simptomima ADHD-a.

Na primjer, dječakov kronični nedostatak fokusa može potaknuti anksioznost u školi. Godine neodobravanja i negativne povratne informacije članova obitelji također mogu uzrokovati ženu sa nedijagnosticirani ADHD postati depresivan. Većinu vremena sekundarni problemi izblijede nakon što se simptomi ADHD-a dovedu pod kontrolu.

Kad se sekundarni problemi ne riješe učinkovitim liječenjem ADHD-a, vjerovatno su simptomi „komorbiditetni"Stanje.

Što je komorbidno stanje?

Komorbidna stanja su različite dijagnoze koje postoje istodobno s ADHD / ADD-om. Ne nestaju nakon što se liječi primarno stanje - u ovom slučaju ADHD. Komorbidni uvjeti postoje paralelno s ADHD-om i zahtijevaju vlastiti plan liječenja.

[Pročitajte: ADHD Comorbidity: Pregled dvostrukih dijagnoza]

Dijete s komorbidnim stanjima može trebati školski smještaj, psihoterapiju i / ili drugi lijek kao dodatak liječenju ADHD-a.

Tri vrste stanja koja se obično javljaju sa ADHD / ADD-om

Tri kategorije komorbidnih stanja najčešće dijagnosticiranih ADHD-a javljaju se nizom težina - od blagih do ozbiljnih. Njihovi simptomi su raznoliki kao i njihovi uzroci, koji se kreću u rasponu od gena do izloženosti toksinima iz okoline, pa sve do prenatalne traume i šire.

1. Kortikalni problemi u ožičenju nastaju uslijed strukturnih poremećaja u moždanom korteksu, području mozga odgovornom za moždane funkcije visoke razine. Kortikalni problemi ožičenja uključuju:

• Poteškoće u učenju
• Jezične teškoće
• Fine i grube motoričke poteškoće
• Poteškoće s izvršnom funkcijom

Kortikalni problemi s ožičenjem liječe se akademskim smještajem i promjenama životnog stila. Ne reagiraju na lijekove.

2. problemi reguliranje emocija često uključuju:

• Depresija
• Anksiozni poremećaji (uključujući napade panike)
• Problemi u kontroli gnjeva (povremeni eksplozivni poremećaj ili opozicijski prkosni poremećaj)
• Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD)
• Bipolarni poremećaj

Imajte na umu da depresija može uzrokovati niz simptoma izvan tuge i razmišljanja o samoubojstvu; tu spadaju razdražljivost, smanjeni interes za aktivnosti koje su nekada bile ugodne, poremećaji spavanja, smanjena sposobnost koncentraciju, neodlučnost, uznemirenost ili sporost razmišljanja, umor ili gubitak energije i osjećaj bezvrijednosti ili neprikladan bijes.

Regulatorni problemi često reagiraju na skupinu lijekova poznatih kao selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina ili SSRI, koji se općenito mogu koristiti u kombinaciji s lijekovima ADHD-a.

Bipolarni poremećaj je izuzetno složeno stanje s mnogo mogućih tretmana. Osobito s ovim poremećajem, važno je surađivati ​​s psihijatrom koji razumije kako davati lijekove uz liječenje ADHD-a.

3. Poremećaji tiča odnose se na iznenadne trzaje cijelih mišićnih skupina. Oni se razlikuju u težini i obično uključuju:

• Motorni tikovi (u rasponu od nehotičnog treptanja oka do trzaja glave do ponavljanih gesta)
• Usmeni tipovi (u rasponu od gunđanja do slučajnog zamućenja do, u vrlo rijetkim slučajevima, opscenih riječi ili izraza)
• Touretteov sindrom (više motoričkih i vokalnih tikova koji su prisutni više od godinu dana)

Kako razlikovati simptome komorbidnih stanja od ADHD-a

Ako se vi ili vaše dijete nastavite boriti nakon što ste započeli liječenje ADHD-a, vaš sljedeći korak je utvrditi jesu li simptomi sekundarni u ADHD (i vjerojatno će nestati ako precizno prilagodite plan liječenja), ili dokaz o potpuno komorbidnom poremećaju koji zahtijeva dodatne tretman. znakovi potpuno dobrog komorbidnog stanja. Ne postoji lakmus test koji bi to mogao utvrditi. Najbolja diferencijalna dijagnoza započinje pažljivim promatranjem gdje i kada nastaju simptomi.

1. Sekundarni problemi obično počinju u određeno vrijeme ili se javljaju samo pod određenim okolnostima. Je li vaša kći počela doživljavati anksioznost tek u trećem razredu? Je li zabrinuta samo u školi ili kod kuće kad radi domaće zadatke? Ako je tako, njezina anksioznost je vjerovatno sekundarna ADHD-u i nije istinski komorbidni poremećaj. Ditto ako je tvoj sin postao agresivan tek kad je započeo srednju školu.
2. Suprotno tome, komorbidni poremećaji su i kronični i rašireni. Obično su očite od ranog djetinjstva i javljaju se u svakoj životnoj situaciji. Umjesto da se događaju samo tijekom školskog dana, na primjer, oni traju vikendom, praznicima i ljetnim odmorom; očite su u školi, kod kuće, na poslu i u socijalnim situacijama. Na primjer, promjene raspoloženja povezane s ADHD-om obično pokreću životni događaji. S druge strane, bipolarne promjene raspoloženja mogu izgledati kao da dolaze i odlaze bez ikakve veze s vanjskim svijetom, a mogu se održavati i kroz dulje vremensko razdoblje. Kao i kod ADHD-a, oni su često nasljedni.

Posavjetujte se s djetetom i adolescentom psihijatrom ili psihologom.

Ako sumnjate da vaše dijete ima više od samo ADHD-a, vrijeme je da zatražite procjenu namijenjenu identifikaciji problema sa učenjem, jezikom, motorikom ili organizacijskim / izvršnim funkcijama. Možda ćete trebati provesti i kliničku procjenu kako biste utvrdili da li vaše dijete živi s anksioznošću, depresijom, kontrolom bijesa, OCD-om ili poremećajem tiča.

---

Simptomi uobičajenih komorbidnih stanja povezanih s ADHD-om

Pregledajte popis simptoma povezanih sa svakim komorbidnim stanjem u nastavku. Ako uočite sličnosti s ponašanjem vašeg djeteta ili vašeg djeteta, poduzmite akciju. Rano prepoznavanje simptoma i brza intervencija su od presudnog značaja. Započnite s preporučenim resursima i potražite stručnu procjenu ako se čini opravdanim.

[Puna knjižnica ADHD testova i procjena za srodne uvjete]

Sugestivni simptomi	Preporučeni resursi
Poteškoće u učenju
Poteškoće u savladavanju vještina čitanja, pisanja i / ili matematike Poteškoće s pamćenjem, savladavanjem novih akademskih koncepata i / ili zaključivanjem	Nesporazumirano dijete: razumijevanje i suočavanje sa poteškoćama u učenju vašeg djeteta, autor Larry Silver, M.D. Američko udruženje za osobe s invaliditetom razumjeti Samoprovjera: Može li moje dijete imati invalidnost učenja?
Jezične teškoće
Poteškoće s razumijevanjem onoga što je rečeno Poteškoće u organiziranju misli i pronalaženju pravih riječi tijekom govora	Problemi s govorom, jezikom i slušanjem u djetinjstvu, napisala Patricia McAleer Hamaguchi Američka asocijacija za govorne jezike
Poteškoće s izvršnom funkcijom
Poteškoće u organiziranju misli prilikom pisanja Poteškoće u planiranju i izvršavanju projekata Poteškoće s pamćenjem i prisjećanjem detalja Poteškoće s reguliranjem emocija i rješavanjem frustracija	Organizirani student, autorice Donna Goldberg Pametan, ali raštrkan: Revolucionarni "izvedbeni vještine" pristup pomaganju djeci da dosegnu svoj potencijal, Peg Dawson, Ed. D., i Richard Guare, dr. Sc. Samoprovjera: Možete li imati deficit u izvršnoj funkciji?
Anksioznost
Specifični ili generalizirani strahovi izvan onoga što bi se moglo očekivati ​​s obzirom na djetetovu dob Prekomjerna briga Glavobolja ili bolovi u stomaku Napadi panike	Zabrinuti više nema, dr. Aureen Pinto Wagner, dr. sc. Što učiniti kada previše brinete: Dječji vodič za prevladavanje anksioznosti, Dawn Huebner Američko udruženje za anksiozne poremećaje Samoprovjera: Može li to biti anksiozni poremećaj?
Depresija
Stalno raspoloženje, umor ili gubitak apetita Neobjašnjivi osjećaji krivnje Neobjašnjiva uznemirenost ili razdražljivost Smanjen interes za aktivnosti koje su nekada bile ugodne Smanjena sposobnost koncentracije Osjećaji bezvrijednosti Poremećaji spavanja Neprikladan bijes	Zbirka izvorne depresije o djetinjstvu, autor Jeffrey A. Miller, dr. Sc. Depresija i vaše dijete: Vodič za roditelje i njegovatelje, autor Deborah Serani, Psy. D. Američka akademija dječje i adolescentne psihijatrije NAMI (Nacionalni savez za mentalne bolesti) Nacionalni institut za mentalno zdravlje Samoprovjera: Može li to biti depresija?
Problemi u kontroli gnjeva (opozicijski prkosni poremećaj, povremeni eksplozivni poremećaj)
Nekontrolirani bijes ili bijes koji traju 5-30 minuta ili duže Neracionalno tijekom "raspada" Poslije često kajanje	Eksplozivno dijete: Roditeljstvo lako frustrirana, kronično nefleksibilna djeca, napisao Ross W. Greene, dr. Sc. Vaše prkosno dijete: Osam koraka ka boljem ponašanju, napisao Russell A. Barkley, dr. Sc. I Christine M. Savijen Američka akademija dječje i adolescentne psihijatrije
Bipolarni poremećaj
Raspoloženje se mijenja iz smirenosti u bijes i / ili iz depresije u manično (super-sretno) stanje Pretjerano govorenje Poteškoće opuštanja Promjene raspoloženja dolaze i odlaze bez ikakve veze s vanjskim svijetom, a održavaju se dugo vremena	Bipolarno dijete, autor: Demitri Papolos, M. D. i Janice Papolos Bipolarni tinejdžer: Što možete učiniti kako biste pomogli svom djetetu i svojoj obitelji, napisao David J. Miklowitz, dr. Sc. I Elizabeth L. George, dr. Sc. Zaklada za maloljetničko bipolarno istraživanje Mreža roditelja uravnoteženog uma Samotestiranje: Može li to biti bipolarni poremećaj?
Poremećaj osjetilne obrade
Osjećaj preplavljenog senzornim podražajima, poput jakih svjetala, glasnih zvukova, jakih mirisa, oznaka ili šavova na odjeći S druge strane, pojedinac sa SPD-om može doživjeti prigušene vidove, zvukove i dodire i žuditi za dodatnom stimulacijom kao što je to od ljuljanja ili okretanja	Dijete izvan sinkronizacije, napisao Carol Stock Kranowitz Senzacionalna djeca: nada i pomoć za djecu s poremećajem u osjetilnoj obradi, napisala Lucy Jane Miller, doktorica znanosti, OTR SensoryProcessingDisorder.com
Poremećaji krpelja (motorički, oralni, Touretteovi)
Obrasci jednostavnih i složenih motoričkih ili vokalnih tikova koji dolaze i odlaze i mogu mijenjati oblik	Sindrom tikova i Tourettea, napisao Uttom Chowdury Tourettov sindrom i OCD Kontrolni popis: praktična referenca za roditelje i učitelje, napisala Susan Conners, M.Ed. Tourette Syndrome Plus Samoprovjera: Može li to biti poremećaj tiča?
Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD)
Ritualističko, ciljano ponašanje, kao što je brojanje ili ponavljanje, berba čireva ili krasta ili povlačenje kose Potreba za ekstremnim redom ili čistoćom Trebate sakupljati ili skladištiti predmete Hipervigilanca ili ekstremna anksioznost	Oslobađanje djeteta od opsesivno-kompulzivnog poremećaja, napisao Tamar E. Chansky, dr. Sc. Što učiniti kada vam mozak zaglavi: Dječji vodič za prevladavanje OCD-a, Dawn Huebner Međunarodna OCD zaklada Samotestiranje: Može li to biti OCD?

Ažurirano 11. listopada 2019. godine