List s činjenicama prehrambenih dodataka: željezo

February 12, 2020 12:54 | Miscelanea
click fraud protection
Željezo je važna komponenta dobrog zdravlja. Detaljne informacije o unosu željeza, nedostatku željeza i dodatcima željeza.

Željezo je važna komponenta dobrog zdravlja. Detaljne informacije o unosu željeza, nedostatku željeza i dodatcima željeza.

Sadržaj

  • Željezo: Što je to?
  • Koja hrana pruža željezo?
  • Što utječe na apsorpciju željeza?
  • Koji je preporučeni unos željeza?
  • Kada se može pojaviti nedostatak željeza?
  • Tko će možda trebati dodatno željezo da spriječi nedostatak?
  • Povećava li trudnoća potrebu za željezom?
  • Neke činjenice o dodacima željeza
  • Tko bi trebao biti oprezan kod uzimanja dodataka željeza?
  • Koja su trenutna pitanja i kontroverze oko željeza?
  • Koliki je rizik od toksičnosti željeza?
  • Odabir zdrave prehrane
  • Reference

Željezo: Što je to?

Željezo, jedan od najbogatijih metala na Zemlji, bitno je za većinu životnih oblika i normalnu ljudsku fiziologiju. Željezo je sastavni dio mnogih proteina i enzima koji održavaju dobro zdravlje. U čovjeku je željezo bitna komponenta proteina uključenih u transport kisika [1,2]. Bitno je i za regulaciju rasta i diferencijacije stanica [3,4]. Manjak željeza ograničava isporuku kisika do stanica, što rezultira umorom, lošim radnim učinkom i smanjenjem imuniteta [1,5-6]. S druge strane, prekomjerne količine željeza mogu rezultirati toksičnošću, pa čak i smrću [7].

instagram viewer

Gotovo dvije trećine željeza u tijelu nalazi se u hemoglobinu, bjelančevinama u crvenim krvnim stanicama koje donose kisik tkivima. Manje količine željeza nalaze se u mioglobinu, bjelančevinama koji pomažu opskrbu mišića kisikom, te u enzimima koji pomažu biokemijskim reakcijama. Željezo se nalazi i u proteinima koji pohranjuju željezo za buduće potrebe i koji transportiraju željezo u krvi. Zalihe željeza reguliraju se crijevnom apsorpcijom željeza [1,8].

Koja hrana pruža željezo?

Postoje dva oblika dijetalnog željeza: heme i nonheme. Heme željezo dobiva se iz hemoglobina, proteina u crvenim krvnim ćelijama koji dostavlja kisik do stanica. Heme željeza nalazi se u životinjskim namirnicama koje su izvorno sadržavale hemoglobin, poput crvenog mesa, ribe i peradi. Željezo u biljnoj hrani kao što su leća i grah raspoređeno je u kemijskoj strukturi nazvanoj neheme željezo [9]. Ovo je oblik željeza koji se dodaje hrani obogaćenoj željezom i obogaćenom željezom. Heme željezo se apsorbira bolje od neheleznog željeza, ali većina dijetalnog željeza je željezo bez heme [8]. Različiti heme i nehemijski izvori željeza navedeni su u tablicama 1 i 2.

Tablica 1: Odabrani izvori hrane željeza Heme [10]

Hrana miligrama
po obroku		 % DV *
Pileća jetra, kuhana, 3 ½ unce 12.8 70
Ostrige, krušne i pržene, 6 komada 4.5 25
Govedina, chuck, lean samo, pirjano, 3 unce 3.2 20
Školjke, krušne, pržene, ¾ šalice 3.0 15
Govedina, kašika, pečena, 3 unce 3.0 15
Ćuretina, tamno meso, pečeno, 3 ½ unce 2.3 10
Govedina, oko okruglo, pečeno, 3 unce 2.2 10
Ćuretina, lagano meso, pečeno, 3 ½ unce 1.6 8
Piletina, nogu, samo meso, pečeno, 3 ½ unce 1.3 6
Tuna, svježi plavac, kuhani, suha toplina, 3 unce 1.1 6
Piletina, prsa, pečena, 3 unce 1.1 6
Halibut, kuhan, suha toplina, 3 unce 0.9 6
Rakova, plava rakova, kuhana, vlažna toplina, 3 unce 0.8 4
Svinjetina, ledje, pečeno, 3 unce 0.8 4
Tuna, bijela, konzervirana u vodi, 3 unce 0.8 4
Kozice, miješane vrste, kuhane, vlažne topline, 4 velike 0.7 4

Reference

Tablica 2: Odabrani izvori hrane iz nehemijskog željeza [10]

Hrana miligrama
po obroku		 % DV *
Žitarica spremna za jelo, 100% obogaćeno željezo, ¾ šalice 18.0 100
Zobena kaša, instant, obogaćena, pripremljena s vodom, 1 šalica 10.0 60
Soja, zrela, kuhana, 1 šalica 8.8 50
Leća, kuhana, 1 šalica 6.6 35
Grah, bubreg, zreli, kuhani, 1 šalica 5.2 25
Grah, limun, veliki, zreli, kuhani, 1 šalica 4.5 25
Grah, mornarski, zreli, kuhani, 1 šalica 4.5 25
Žitarica gotova za jelo, obogaćena željezom od 25%, ¾ šalice 4.5 25
Grah, crni, zreli, kuhani, 1 šalica 3.6 20
Grah, pinto, zreli, kuhani, 1 šalica 3.6 20
Melasa, crni remen, 1 žlica 3.5 20
Tofu, sirov, čvrst, ½ šalice 3.4 20
Špinat, kuhan, ocijeđen, ½ šalice 3.2 20
Špinat, konzervirana, ocijeđena krupna ½ šalice 2.5 10
Grašak s crnim očima (kravlji), kuhan, 1 šalica 1.8 10
Špinat, smrznut, nasjeckan, kuhana ½ šalice 1.9 10
Mrvice, bijele, obogaćene, brze, pripremljene s vodom, 1 šalica 1.5 8
Grožđice, bez sjemenki, upakovane, ½ šalice 1.5 8
Kruh od cijelog pšenice, 1 kriška 0.9 6
Bijeli kruh, obogaćen, 1 kriška 0.9 6

* DV = Dnevna vrijednost. DV su referentni brojevi koje je razvila Uprava za hranu i lijekove (FDA) kako bi se potrošačima utvrdilo da li hrana sadrži puno ili malo određenog hranjivog sastojka. FDA zahtijeva da sve oznake hrane sadrže postotak DV (% DV) za željezo. Postotak DV govori o tome koji je postotak DV-a osiguran u jednoj porciji. DV za željezo iznosi 18 miligrama (mg). Hrana koja daje 5% DV-a ili manje je nizak izvor hrane, dok je hrana koja daje 10-19% DV-a dobar izvor. Hrana koja osigurava 20% ili više DV sadrži veliku količinu tih hranjivih sastojaka. Važno je zapamtiti da hrana koja pruža niže postotke DV-a također doprinosi zdravoj prehrani. Za namirnice koje nisu navedene u ovoj tablici pogledajte web stranicu američkih Ministarstava poljoprivrednih podataka o hranjivim sastojcima: http://www.nal.usda.gov/fnic/cgi-bin/nut_search.pl.

Što utječe na apsorpciju željeza?

Apsorpcija željeza odnosi se na količinu prehrambenog željeza koju tijelo dobiva i koristi iz hrane. Zdrave odrasle osobe apsorbiraju oko 10% do 15% dijetalnog željeza, ali na pojedinačnu apsorpciju utječe nekoliko čimbenika [1,3,8,11-15].

Razine skladištenja željeza imaju najveći utjecaj na apsorpciju željeza. Apsorpcija željeza povećava se kada su zalihe tijela niske. Kad su zalihe željeza velike, apsorpcija se smanjuje kako bi se zaštitila od toksičnih učinaka preopterećenja željezom [1,3]. Na apsorpciju željeza utječe i vrsta prehrambenog konzumiranog željeza. Apsorpcija heme željeza iz mesnih proteina je učinkovita. Apsorpcija heme željeza kreće se od 15% do 35%, a dijeta ne utječe značajno [15]. Suprotno tome, apsorbira se 2% do 20% nehema željeza u biljnoj hrani poput riže, kukuruza, crnog graha, soje i pšenice [16]. Na apsorpciju željeza bez hemikalije značajno utječu različite komponente hrane [1,3,11-15].

Mesni proteini i vitamin C poboljšat će apsorpciju željeza bez krvarenja [1,17-18]. Tanini (koji se nalaze u čaju), kalcij, polifenoli i fitati (nalaze se u mahunarkama i cjelovitim žitaricama) mogu smanjiti apsorpciju željeza bez heme [1,19-24]. Neki proteini koji se nalaze u soji također inhibiraju apsorpciju željeza bez sljeme [1,25]. Najvažnije je uključiti namirnice koje povećavaju apsorpciju željeza bez kiše kad je dnevni unos željeza manji od preporučenog, kada su gubici željeza veliki (što se može dogoditi s velikim menstrualnim gubicima), kada su potrebe za željezom velike (kao u trudnoći) i kada su samo vegetarijanski nehemijski izvori željeza konzumira.

Reference

Koji je preporučeni unos željeza?

Preporuke za željezo nalaze se u prehrambenim referentnim unosima (DRI) koje je razvio Institut za medicinu Nacionalne akademije znanosti [1]. Prehrambeni unos je opći pojam za skup referentnih vrijednosti koji se koriste za planiranje i procjenu unosa hranjivih tvari za zdrave ljude. Tri važne vrste referentnih vrijednosti uključenih u DRI su preporučeni dodaci prehrani (RDA), odgovarajući unosi (AI) i podnošljiva gornja unosna razina (UL). RDA preporučuje prosječni dnevni unos dovoljan da zadovolji potrebe za hranjivim tvarima gotovo svih (97-98%) zdravih pojedinaca u svakoj dobnoj i spolnoj skupini [1]. AI se postavlja kad nema dovoljno znanstvenih podataka za uspostavljanje RDA. AI zadovoljavaju ili premašuju količinu potrebnu za održavanje adekvatnosti prehrane gotovo svim pripadnicima određene dobne i spolne skupine. S druge strane, maksimalni dnevni unos vjerojatno neće dovesti do štetnih zdravstvenih učinaka [1]. Tablica 3 navodi RDA za željezo, u miligramima, za novorođenčad, djecu i odrasle.

Tablica 3: Preporučeni dodaci prehrani za željezo za dojenčad (7 do 12 mjeseci), djecu i odrasle [1]

Dob mužjaci
(Mg / dan)		 ženke
(Mg / dan)		 Trudnoća
(Mg / dan)		 laktacija
(Mg / dan)
7 do 12 mjeseci 11 11 N / A N / A
1 do 3 godine 7 7 N / A N / A
4 do 8 godina 10 10 N / A N / A
9 do 13 godina 8 8 N / A N / A
14 do 18 godina 11 15 27 10
19 do 50 godina 8 18 27 9
51+ godina 8 8 N / A N / A

Zdrava novorođena novorođenačka djeca rađaju se s opskrbom željeza koja traje 4 do 6 mjeseci. Nema dovoljno dokaza za utvrđivanje RDA za željezo za novorođenčad od rođenja do 6 mjeseci starosti. Preporučeni unos željeza za ovu dobnu skupinu temelji se na adekvatnom unosu željeza (AI) koji odražava prosječni unos željeza zdravih dojenčadi hranjenih majčinim mlijekom [1]. Tablica 4 navodi AI željeza u miligramima za dojenčad do 6 mjeseci starosti.

Tablica 4: Adekvatni unos željeza za dojenčad (0 do 6 mjeseci) [1]

Dob (mjeseci) Mužjaci i žene (mg / dan)
0 do 6 0.27

Željezo u majčinom mlijeku dojenčad dobro apsorbira. Procjenjuje se da dojenčad može koristiti više od 50% željeza u majčinom mlijeku u usporedbi s manje od 12% željeza u dječjoj formuli [1]. Količina željeza u kravljem mlijeku je mala, a dojenčad ga slabo apsorbira. Hranjenje kravljim mlijekom dojenčadi također može rezultirati krvarenjima u probavnom sustavu. Iz tih razloga kravlje mlijeko ne smije se hraniti dojenčadi do navršene najmanje jedne godine života [1]. Američka akademija za pedijatriju (AAP) preporučuje da se dojenčad isključivo doji u prvih šest mjeseci života. Postupno unošenje čvrste hrane obogaćene željezom trebalo bi nadopuniti majčino mlijeko u dobi od 7 do 12 mjeseci [26]. Dojenčad odbijena od majčinog mlijeka prije dobi od 12 mjeseci trebala bi dobiti dojenčad obogaćenu formulu [26]. Formule za novorođenčad koje sadrže 4 do 12 miligrama željeza po litri smatraju se obogaćenim željezom [27].

Podaci Nacionalnog istraživanja za ispitivanje zdravlja i prehrane (NHANES) opisuju prehrambeni unos Amerikanaca u dobi od 2 mjeseca i stariji. Podaci NHANES (1988-94) sugeriraju da muškarci svih rasnih i etničkih skupina konzumiraju preporučene količine željeza. Međutim, unos željeza u pravilu je nizak kod žena u dječjoj dobi i male djece [28-29].

Istraživači također ispituju određene skupine unutar NHANES populacije. Na primjer, istraživači su usporedili unos prehrane odraslih koji sebe smatraju hranom nedovoljnom (i stoga imaju ograničen pristup prehrambeno odgovarajućim namirnicama) onima kojima je hrana dovoljna (i kojima je lak pristup hrana). Stariji odrasli iz obitelji s nedostatkom hrane imali su znatno niži unos željeza od starijih odraslih koji imaju dovoljno hrane. U jednom istraživanju, dvadeset posto odraslih u dobi od 20 do 59 godina i 13,6% odraslih u dobi od 60 godina i starijih osoba iz obitelji koja nema dovoljno hrane konzumirala je manje više od 50% RDA za željezo u usporedbi s 13% odraslih u dobi od 20 do 50 i 2,5% odraslih u dobi od 60 i starijih godina iz obitelji dovoljnih za hranu [30].

Reference

Na unos željeza negativno utječu namirnice niske gustoće hranjivih sastojaka, koje sadrže mnogo kalorija, ali malo vitamina i minerala. Sokal zaslađen šećerom i većina deserta primjer su namirnica niske gustoće hranjivih sastojaka, kao i hrana za užinu kao što je čips od krumpira. Među gotovo 5000 djece i adolescenata u dobi od 8 do 18 godina koji su bili ispitani, hrana s niskom gustoćom hranjivih tvari pridonijelo gotovo 30% dnevnog unosa kalorija, a zaslađivači i deserti zajedno čine gotovo 25% kalorija unos. Djeca i adolescenti koji su konzumirali manje hrane „niske gustoće hranjivih tvari“ vjerojatnije su konzumirali preporučene količine željeza [31].

Podaci iz kontinuiranog istraživanja unosa hrane pojedinaca (CSFII1994-6 i 1998) korišteni su za ispitivanje učinak glavnih izvora hrane i pića dodanih šećera na unos mikrohranjivih sastojaka djece Sjedinjenih Država u dobi od 6 do 17 godina godine. Istraživači su otkrili da konzumiranje prezaslađenih žitarica obogaćenih željezom povećava vjerojatnost ispunjavanja preporuka za unos željeza. S druge strane, kako se povećavao unos napitaka zaslađenih šećerom, šećera, slatkiša i zaslađenih žitarica, djeca su manje vjerovala konzumirati preporučene količine željeza [32].

Kada se može pojaviti nedostatak željeza?

Svjetska zdravstvena organizacija smatra da je nedostatak željeza prehrambenim poremećajem broj jedan u svijetu [33]. Čak 80% svjetske populacije može imati nedostatak željeza, dok 30% može imati anemiju nedostatka željeza [34].

Manjak željeza razvija se postupno i obično započinje s negativnom ravnotežom željeza, kada unos željeza ne zadovoljava dnevnu potrebu za dijetetskim željezom. Ova negativna ravnoteža u početku troši zalihe željeza, dok nivo hemoglobina u krvi, marker statusa željeza, ostaje normalan. Anemija nedostatka željeza uznapredovala je faza iscrpljivanja željeza. Dolazi do nedostatka željeza u skladištu željeza i razine željeza u krvi ne mogu zadovoljiti dnevne potrebe. Razina hemoglobina u krvi je ispod normalne s anemijom nedostatka željeza [1].

Anemija nedostatka željeza može biti povezana s malim unosom željeza u prehrani, nedovoljnom apsorpcijom željeza ili prekomjernim gubitkom krvi [1,16,35]. Žene u rodnoj dobi, trudnice, nedonoščad i novorođenčad s malom težinom, starije dojenčadi i malu djecu i tinejdžerke su u najvećem riziku od razvoja anemije nedostatka željeza jer imaju najveću potrebu za željezom [33]. Žene s velikim menstrualnim gubicima mogu izgubiti značajnu količinu željeza i izložene su znatnom riziku od nedostatka željeza [1,3]. Odrasli muškarci i žene nakon menopauze gube vrlo malo željeza i imaju mali rizik od nedostatka željeza.

Pojedinci s zatajenjem bubrega, osobito oni koji se liječe dijalizom, pod visokim su rizikom za razvoj anemije nedostatka željeza. To je zato što njihovi bubrezi ne mogu stvoriti dovoljno eritropoetina, hormona potrebnog za stvaranje crvenih krvnih zrnaca. I željezo i eritropoetin mogu se izgubiti tijekom dijalize bubrega. Pojedinci koji su podvrgnuti rutinskim dijaliznim tretmanima obično trebaju dodatno željezo i sintetički eritropoetin da spriječe nedostatak željeza [36-38].

Vitamin A pomaže mobilizirati željezo iz njegovih skladišnih mjesta, tako da nedostatak vitamina A ograničava sposobnost tijela da koristi pohranjeno željezo. To rezultira „prividnim“ nedostatkom željeza jer je razina hemoglobina niska, iako tijelo može održavati normalne količine skladištenog željeza [39-40]. Iako je neuobičajen u Sjedinjenim Državama, ovaj se problem primjećuje u zemljama u razvoju u kojima se često javlja nedostatak vitamina A.

Kronična malapsorpcija može pridonijeti iscrpljivanju i nedostatku željeza ograničavanjem dijetalne apsorpcije željeza ili doprinosom gubitku crijeva u krvi. Većina željeza apsorbira se u tankim crijevima. Gastrointestinalni poremećaji koji rezultiraju upalom tankog crijeva mogu rezultirati proljevom, lošom apsorpcijom dijetalnog željeza i iscrpljenjem željeza [41].

Znakovi anemije s nedostatkom željeza uključuju [1,5-6,42]:

  • osjećajući se umorno i slabo
  • smanjen radni i školski rad
  • spor kognitivni i socijalni razvoj tijekom djetinjstva
  • poteškoće u održavanju tjelesne temperature
  • smanjena imunološka funkcija, što povećava osjetljivost na infekciju
  • glositis (upalni jezik)

Jedenje nehranjivih tvari poput prljavštine i gline, koje se često naziva pica ili geofagija, ponekad se opaža kod osoba koje imaju nedostatak željeza. Postoji neslaganje oko uzroka ove povezanosti. Neki istraživači vjeruju da ove nepravilnosti u prehrani mogu rezultirati nedostatkom željeza. Drugi istraživači vjeruju da nedostatak željeza može na neki način povećati vjerojatnost ovih problema s prehranom [43-44].

Osobe s kroničnim zaraznim, upalnim ili malignim poremećajima poput artritisa i raka mogu postati anemične. Međutim, anemija koja se javlja s upalnim poremećajima razlikuje se od anemije s nedostatkom željeza i možda ne reagira na dodatke željeza [45-47]. Istraživanja pokazuju da upala može preaktivno aktivirati protein uključen u metabolizam željeza. Ovaj protein može spriječiti apsorpciju željeza i smanjiti količinu željeza koji cirkulira u krvi, što rezultira anemijom [48].

Reference

Tko će možda trebati dodatno željezo da spriječi nedostatak?

Tri grupe ljudi najvjerojatnije imaju koristi od dodataka željeza: osobe s većom potrebom za željezom, osobe koje imaju tendenciju gubitka više željeza i osobe koje normalno ne apsorbiraju željezo. Te osobe uključuju [1,36-38,41,49-57]:

  • trudna žena
  • nedonoščad i novorođenčad s malom težinom
  • starije dojenčadi i mališana
  • tinejdžerke
  • žene u rodnoj dobi, posebno one s velikim menstrualnim gubicima
  • osobe s bubrežnim zatajenjem, posebno one koji su podvrgnuti rutinskoj dijalizi
  • osobe s probavnim smetnjama koje normalno ne apsorbiraju željezo

Celijakija i Crohnov sindrom povezani su s gastrointestinalnom malapsorpcijom i mogu smanjiti apsorpciju željeza. Nadogradnja željeza može biti potrebna ako ti uvjeti rezultiraju anemijom nedostatka željeza [41].

Žene koje uzimaju oralne kontraceptive mogu imati manje krvarenja tijekom razdoblja i imaju manji rizik od razvoja nedostatka željeza. Žene koje koriste intrauterini uređaj (IUD) za sprečavanje trudnoće mogu osjetiti više krvarenja i veći rizik od razvoja nedostatka željeza. Ako laboratorijski testovi pokazuju anemiju nedostatka željeza, mogu se preporučiti dodaci željeza.

Ukupni prehrambeni unos željeza u vegetarijanskoj prehrani može zadovoljiti preporučene razine; međutim, željezo je manje dostupno za apsorpciju nego u dijetama koje uključuju meso [58]. Vegetarijancima koji isključuju sve životinjske proizvode iz prehrane možda će trebati gotovo dvostruko više dijetalnog željeza svaki dan kao ne-vegetarijanci zbog niže crijevne apsorpcije nehemijskog željeza u biljnoj hrani [1]. Vegetarijanci bi trebali razmotriti konzumiranje nehemijskih izvora željeza zajedno s dobrim izvorom vitamina C, poput agruma, kako bi poboljšali apsorpciju željeza bez hemikalije [1].

Postoji mnogo uzroka anemije, uključujući manjak željeza. Postoji i nekoliko potencijalnih uzroka nedostatka željeza. Nakon temeljite procjene, liječnici mogu dijagnosticirati uzrok anemije i propisati odgovarajući tretman.

Povećava li trudnoća potrebu za željezom?

Potrebe za hranjivim tvarima povećavaju se tijekom trudnoće kako bi podržale rast fetusa i zdravlje majke. Zbog povećanih potreba za željezom trudnice su približno dvostruko veće od onih koje nisu trudnice volumen krvi tijekom trudnoće, povećane potrebe fetusa i gubici krvi koji nastaju tijekom poroda [16]. Ako unos željeza ne zadovoljava povećane potrebe, može se pojaviti anemija nedostatka željeza. Anemija trudnoće s nedostatkom željeza odgovorna je za značajan morbiditet, poput prijevremenog porođaja i rađanja dojenčadi s malom težinom rođenja [1,51,59-62].

Niska razina hemoglobina i hematokrita može ukazivati ​​na nedostatak željeza. Hemoglobin je protein u crvenim krvnim stanicama koji prenosi kisik tkivima. Hematokrit je udio cjelovite krvi koji čine crvena krvna zrnca. Nutricionisti procjenjuju da preko polovine trudnica u svijetu može imati razinu hemoglobina u skladu s nedostatkom željeza. U SAD-u su Centri za kontrolu bolesti (CDC) procijenili da je 12% svih žena u dobi od 12 do 49 godina imalo nedostatak željeza u 1999-2000. Kad su ih podijelili po skupinama, 10% bijelaca koji nisu latinoamerički, 22% meksičko-američkih žena i 19% crnaca koji nisu latinoamerički, imalo je nedostatak željeza. Učestalost anemije nedostatka željeza među trudnicama s nižim primanjima ostala je ista i iznosila je oko 30% od 1980-ih [63].

RDA za željezo za trudnice povećava se na 27 mg dnevno. Nažalost, podaci iz istraživanja NHANES 1988-94. Sugerirali su da je srednji unos željeza kod trudnica otprilike 15 mg dnevno [1]. Kada je srednji unos željeza manji od RDA, više od polovice grupe konzumira manje željeza nego što se preporučuje svaki dan.

Nekoliko glavnih zdravstvenih organizacija preporučuje dodavanje željeza tijekom trudnoće kako bi se trudnicama pomoglo da zadovolje potrebe sa željezom. CDC preporučuje rutinsku dozu željeza s niskim dozama (30 mg / dan) za sve trudnice, počevši od prvog prenatalnog posjeta [33]. Kada se ponovljenim ispitivanjem potvrdi nizak hemoglobin ili hematokrit, CDC preporučuje veće doze dodatnog željeza. Medicinski institut Nacionalne akademije znanosti također podržava suplementaciju željeza tijekom trudnoće [1]. Akušeri često prate potrebu dodavanja željeza tijekom trudnoće i pružaju individualizirane preporuke trudnicama.

Reference

Neke činjenice o dodacima željeza

Nadoknada željeza indicirana je ako sama dijeta ne može vratiti razinu željeza u normalu unutar prihvatljivog vremenskog okvira. Suplementi su posebno važni kada pojedinac ima kliničke simptome anemije nedostatka željeza. Ciljevi pružanja oralnih suplemenata željeza su opskrba dovoljnim željezom za obnavljanje normalnih razina željeza i nadoknađivanje deficita hemoglobina. Kad su razine hemoglobina ispod normalne, liječnici često mjere serumski feritin, oblik skladištenja željeza. Razina feritina u serumu manja ili jednaka 15 mikrograma po litri potvrđuje anemiju nedostatka željeza kod žena i sugerira moguću potrebu za dodatkom željeza [33].

Dopunsko željezo dostupno je u dva oblika: željezo i željezo. Soli željeza (željezni fumarat, željezni sulfat i željezni glukonat) najbolje su apsorbirani oblici dodataka željeza [64]. Elementarno željezo je količina željeza u dodatku koji je dostupan za apsorpciju. Slika 1 prikazuje postotak elementarnog željeza u tim dodacima.

Željezna figura

Slika 1: Postotak elementarnog željeza u dodatcima željeza [65]

Količina apsorbiranog željeza smanjuje se s povećanjem doza. Iz tog razloga, preporučuje se većini ljudi uzimati propisani dnevni dodatak željeza u dvije ili tri jednako raspoređene doze. Za odrasle koji nisu trudni, CDC preporučuje uzimanje 50 mg do 60 mg elementarnog željeza za oralnu upotrebu (približna količina elementa željeza u jednoj tableti željeznog sulfata od 300 mg) dva puta dnevno tijekom tri mjeseca za terapijsko liječenje anemije nedostatka željeza [33]. Međutim, liječnici procjenjuju svaku osobu pojedinačno i propisuju je prema individualnim potrebama.

Terapeutske doze dodataka željeza, koje su propisane za anemiju nedostatka željeza, mogu uzrokovati gastrointestinalni sustav nuspojave poput mučnine, povraćanja, zatvor, proljeva, stolice tamne boje i / ili trbuha u trbuhu [33]. Počevši s polovicom preporučene doze i postupnim povećanjem do pune doze pomoći će umanjiti ove nuspojave. Uzimanje suplementacije u podijeljenim dozama i uz hranu također može pomoći ograničiti ove simptome. Željezo iz enterički obloženih ili pripravaka s odgođenim oslobađanjem može imati manje nuspojava, ali se ne apsorbira dobro i obično se ne preporučuje [64].

Liječnici prate učinkovitost dodataka željeza mjerenjem laboratorijskih pokazatelja, uključujući broj retikulocita (razine novoformiranih crvenih krvnih zrnaca), razine hemoglobina i razine feritina. U prisutnosti anemije, broj retikulocita počet će rasti nakon nekoliko dana suplementacije. Hemoglobin se obično povećava u roku od 2 do 3 tjedna od početka dodavanja željeza.

U rijetkim je slučajevima potrebno parenteralno željezo (dobiveno injekcijom ili I.V.). Liječnici će pažljivo upravljati primjenom parenteralnog željeza [66].

Tko bi trebao biti oprezan kod uzimanja dodataka željeza?

Manjak željeza je neuobičajen kod odraslih muškaraca i žena u postmenopauzi. Ove osobe trebaju uzimati dodatke željezu samo kada ih liječnik propiše zbog većeg rizika od preopterećenja željezom. Preopterećenje željezom stanje je u kojem se višak željeza nalazi u krvi i pohranjuje u organima kao što su jetra i srce. Preopterećenje željezom povezano je s nekoliko genetskih bolesti, uključujući hemokromatozu, koja pogađa otprilike jednu od 250 jedinki sjevernoeuropskog porijekla [67]. Pojedinci s hemokromatozom apsorbiraju željezo vrlo učinkovito, što može rezultirati nakupljanjem viška željeza i može uzrokovati oštećenje organa kao što su ciroza jetre i zatajenje srca [1,3,67-69]. Hemokromatoza se često ne dijagnosticira sve dok višak zaliha željeza ne ošteti organ. Nadoknada željeza može ubrzati učinke hemokromatoze, važan razlog zašto odrasli muškarci i žene u postmenopauzi koje nemaju nedostatak željeza trebaju izbjegavati dodatke željeza. Pojedinci s krvnim poremećajima koji zahtijevaju česte transfuzije krvi također su u riziku od preopterećenja željezom i obično im se preporučuje izbjegavanje dodataka željeza.

Reference

Koja su trenutna pitanja i kontroverze oko željeza?

Željezo i bolesti srca:

Budući da poznati čimbenici rizika ne mogu objasniti sve slučajeve bolesti srca, istraživači i dalje traže nove uzroke. Neki dokazi govore da željezo može potaknuti aktivnost slobodnih radikala. Slobodni radikali prirodni su nus-produkti metabolizma kisika koji su povezani s kroničnim bolestima, uključujući kardiovaskularne bolesti. Slobodni radikali mogu upaliti i oštetiti koronarne arterije, krvne žile koje opskrbljuju srčani mišić. Ova upala može doprinijeti razvoju ateroskleroze, stanja karakteriziranog djelomičnom ili potpunom blokadom jedne ili više koronarnih arterija. Drugi istraživači sugeriraju da željezo može pridonijeti oksidaciji LDL ("lošeg") kolesterola, mijenjajući ga u oblik koji šteti koronarnim arterijama.

Još u 1980-ima, neki istraživači sugeriraju da redoviti menstrualni gubitak željeza, a ne zaštitni učinak estrogena, mogao bi bolje objasniti manju učestalost srčanih bolesti viđenih u pre menopauzi žene [70]. Nakon menopauze, ženin se rizik od razvoja srčanih bolesti povećava zajedno s njezinim zalihama željeza. Istraživači su također primijetili niže postotke srčanih bolesti u populaciji s nižim zalihama željeza, poput one u zemljama u razvoju [71-74]. U tim se zemljopisnim područjima niže zalihe željeza pripisuju malom unosu mesa (i željeza), visokim količinama vlakana dijeta koja inhibiraju apsorpciju željeza i gubitak krvi (i gvožđa) u probavnom sustavu zbog gubitaka infekcija.

U 80-ima, istraživači su povezali velike zalihe željeza s povećanim rizikom od srčanih udara kod muškaraca iz Finske [75]. No, novije studije ne podržavaju takvu povezanost [76-77].

Jedan od načina provjere povezanosti željeza i koronarnih bolesti srca je usporedba razine feritina, skladišnog oblika željeza, sa stupnjem ateroskleroze u koronarnim arterijama. U jednoj studiji, istraživači su ispitali odnos između razine feritina i ateroskleroze kod 100 muškaraca i žena koji su upućeni na kardiološki pregled. U ovoj populaciji, viša razina feritina nije bila povezana s povećanim stupnjem ateroskleroze, mjereno angiografijom. Koronarna angiografija je tehnika koja se koristi za procjenu stupnja blokade u koronarnim arterijama [78]. U drugoj studiji, istraživači su otkrili da su razine feritina više u muškaraca s dijagnozom koronarne arterijske bolesti. Nisu pronašli povezanost između razine feritina i rizika od koronarne bolesti kod žena [79].

Drugi način testiranja ove povezanosti je ispitivanje stope koronarne bolesti kod ljudi koji često doniraju krv. Ako višak zaliha željeza doprinosi srčanim bolestima, učestalo davanje krvi može potencijalno sniziti stopu srčanih bolesti zbog gubitka željeza povezanog s darivanjem krvi. Ispitivano je više od 2000 muškaraca starijih od 39 godina i žena starijih od 50 godina koji su darivali krv između 1988. i 1990. godine da bi usporedili stope srčanih događaja s učestalošću davanja krvi. Srčani događaji definirani su kao (1) pojava akutnog infarkta miokarda (srčani udar), (2) podvrgnuta angioplastiji, medicinski postupak koji otvara blokiranu koronarnu arteriju; ili (3) podvrgavanja bajpasu, operativnog zahvata koji zamjenjuje blokirane koronarne arterije zdravim krvnim žilama. Istraživači su otkrili da su česti davatelji, koji su godišnje između 1988. i 1990. darivali više od jedne jedinice pune krvi, manje su vjerojatno da će doživjeti srčane događaje od povremenih davatelja (onih koji su u toj trogodišnjoj godini donirali samo jednu jedinicu) razdoblje). Istraživači su zaključili da učestalo i dugoročno davanje krvi može umanjiti rizik od srčanih događaja [80].

Sukobi rezultata i različite metode mjerenja zaliha željeza otežavaju donošenje konačnog zaključka o ovom pitanju. Međutim, istraživači znaju da je izvedivo smanjenje zaliha željeza kod zdravih pojedinaca flebotomijom (puštanjem krvi ili darivanjem). Koristeći flebotomiju, istraživači se nadaju da će naučiti više o razini željeza i kardiovaskularnim bolestima.

Željezo i intenzivna vježba:

Mnogi muškarci i žene koji se bave redovitim, intenzivnim vježbanjem poput trčanja, natjecateljskog plivanja i vožnje biciklom imaju marginalni ili neadekvatni status željeza [1,81-85]. Moguća objašnjenja uključuju povećani gubitak probavnog sustava nakon trčanja i veći promet crvenih krvnih stanica. Također, crvene krvne stanice unutar stopala mogu puknuti tijekom trčanja. Iz tih razloga, potreba za željezom može biti 30% veća kod onih koji se bave redovitim intenzivnim vježbanjem [1].

Tri grupe sportaša mogu biti izložene najvećem riziku od iscrpljenosti i nedostatka željeza: sportašice, trkačice na daljinu i vegetarijanke. Za članove ovih skupina posebno je važno konzumirati preporučene količine željeza i obratiti pažnju na prehrambene čimbenike koji pojačavaju apsorpciju željeza. Ako odgovarajuća prehrambena intervencija ne promiče normalno stanje željeza, može se naznačiti dodatak željeza. U jednom istraživanju ženskih plivača, istraživači su otkrili da suplementacija 125 mg (mg) željeznog sulfata na dan sprječava iscrpljivanje željeza. Ti su plivači održavali odgovarajuće zalihe željeza i nisu imali gastrointestinalne nuspojave koje su često viđene kod većih doza željeza [86].

Interakcije željeza i minerala

Neki su istraživači izrazili zabrinutost zbog interakcija željeza, cinka i kalcija. Kada se dodaci željeza i cinka daju zajedno u vodenoj otopini i bez hrane, veće doze željeza mogu smanjiti apsorpciju cinka. Međutim, čini se da učinak dodatnog željeza na apsorpciju cinka nije značajan kada se suplementi konzumiraju s hranom [1,87-88]. Postoje dokazi da kalcij iz dodataka i mliječne hrane može inhibirati apsorpciju željeza, ali bilo je vrlo teško je razlikovati učinke kalcija na apsorpciju željeza u odnosu na druge inhibitorne čimbenike poput fitati [1].

Reference

Koliki je rizik od toksičnosti željeza?

Postoji značajan potencijal toksičnosti željeza, jer se iz tijela izluči vrlo malo željeza. Dakle, željezo se može akumulirati u tjelesnim tkivima i organima kada su normalna mjesta skladištenja puna. Na primjer, ljudi koji imaju hemakromatozu riskirani su od pojave toksičnosti željeza zbog velike zalihe željeza.

U djece je nastupila smrt uslijed gutanja 200 mg željeza [7]. Važno je da suplementi željeza drže čvrsto zatvorene i dalje od dohvata djece. U bilo kojem trenutku kada se posumnja u prekomjerni unos željeza, odmah pozovite liječnika ili centar za kontrolu otrova ili posjetite lokalnu hitnu pomoć. Doze željeza propisane za anemiju nedostatka željeza u odraslih povezane su sa zatvorom, mučninom, povraćanjem i proljevom, osobito kad se dodaci uzimaju na prazan želudac [1].

2001. godine Medicinski institut Nacionalne akademije znanosti postavio je podnošljivu gornju razinu unosa željeza za zdrave ljude [1]. Mogu postojati slučajevi kada liječnik propisuje unos veći od gornje granice, primjerice kada pojedinci s anemijom nedostatka željeza trebaju veće doze kako bi napunili svoje zalihe željeza. Tablica 5 navodi UL za zdrave odrasle, djecu i dojenčad u dobi od 7 do 12 mjeseci [1].

Tablica 5: Dopuštene gornje razine unosa željeza za dojenčad od 7 do 12 mjeseci, za djecu i odrasle [1]

Dob mužjaci
(Mg / dan)		 ženke
(Mg / dan)		 Trudnoća
(Mg / dan)		 laktacija
(Mg / dan)
7 do 12 mjeseci 40 40 N / A N / A
1 do 13 godina 40 40 N / A N / A
14 do 18 godina 45 45 45 45
19 + godina 45 45 45 45

Odabir zdrave prehrane

Kao što su iz 2000. izviještene prehrane za Amerikance, „Različita hrana sadrži različite hranjive tvari i druge zdrave tvari. Nijedna pojedinačna hrana ne može opskrbiti sve hranjive tvari u potrebnim količinama "[89]. Govedina i ćuretina su dobri izvori heme željeza dok grah i leća sadrže visoko željezo. Uz to, mnoga hrana, poput gotovih žitarica, obogaćena je željezom. Važno je svima koji razmišljaju o uzimanju dodatka željeza da prvo razmisle da li njihove potrebe zadovoljavaju prirodne prehrambeni izvori željeza i hema željeza te hrana obogaćena željezom i kako bi razgovarali o njihovim potencijalnim potrebama za dodatcima željeza liječnik. Ako želite više informacija o izgradnji zdrave prehrane, pogledajte dijetalne smjernice za Amerikance http://www.usda.gov/cnpp/DietGd.pdf [89], i američko Ministarstvo prehrambenih vodiča piramida http://www.usda.gov/cnpp/DietGd.pdf [90].

natrag na: Dom alternativne medicine ~ Liječenje alternativnom medicinom

Reference

  1. Zavod za medicinu. Odbor za hranu i prehranu. Prehrambeni unos vitamina A, vitamina K, arsena, bora, kroma, bakra, joda, željeza, mangana, molibdena, nikla, silicija, vanadija i cinka. Washington, DC: Nacionalna akademija Press, 2001.
  2. Dallman PR. Biokemijska osnova za manifestacije nedostatka željeza. Annu Rev Nutr 1986; 6: 13-40. [Sažetak PubMed-a]
  3. Bothwell TH, Charlton RW, Cook JD, Finch CA. Metabolizam željeza u čovjeku. St. Louis: Oxford: Blackwell Scientific, 1979.
  4. Andrews NC. Poremećaji metabolizma željeza. N Engl J Med 1999; 341: 1986-95. [Sažetak PubMed-a]
  5. Haas JD, Brownlie T 4. Manjak željeza i smanjena radna sposobnost: kritički pregled istraživanja radi utvrđivanja uzročno-posljedične veze. J Nutr 2001; 131: 691S-6S. [Sažetak PubMed-a]
  6. Bhaskaram P Imunobiologija blagih nedostataka mikronutrijenata. Br J Nutr 2001; 85: S75-80. [Sažetak PubMed-a]
  7. Corbett JV. Slučajno trovanje dodacima željeza. MCN Am J Matern Child Nurs 1995; 20: 234. [Sažetak PubMed-a]
  8. Miret S, Simpson RJ, McKie AT. Fiziologija i molekularna biologija apsorpcije željeza u prehrani. Annu Rev Nutr 2003; 23: 283-301.
  9. Hurrell RF. Sprječavanje nedostatka željeza obogaćivanjem hrane. Nutr Rev 1997; 55: 210-22. [Sažetak PubMed-a]
  10. Američki odjel za poljoprivredu, Služba poljoprivrednog istraživanja. 2003. USDA hranjiva baza podataka za standardne reference, izdanje 16. Početna stranica laboratorija za hranjive tvari, http://www.nal.usda.gov/fnic/foodcomp.
  11. Uzel C i Conrad ME. Apsorpcija željeznog hema. Semin Hematol 1998; 35: 27-34. [Sažetak PubMed-a]
  12. Sandberg A. Bioraspoloživost minerala u mahunarkama. Britanski J o prehrani., 2002; 88: S281-5. [Sažetak PubMed-a]
  13. Davidsson L. Pristupi poboljšanju bioraspoloživosti željeza iz komplementarne hrane. J Nutr 2003; 133: 1560S-2S. [Sažetak PubMed-a]
  14. Hallberg L, Hulten L, Gramatkovski E. Apsorpcija željeza iz cijele prehrane kod muškaraca: koliko je učinkovita regulacija apsorpcije željeza? Am J Clin Nutr 1997; 66: 347-56. [Sažetak PubMed-a]
  15. Monson ER. Željezo i apsorpcija: prehrambeni čimbenici koji utječu na bioraspoloživost željeza. J Am Dietet izv. 1988;88:786-90.
  16. Tapiero H, vrata L, Tew KD. Željezo: nedostaci i zahtjevi. Biomed farmakoter. 2001;55:324-32. [Sažetak PubMed-a]
  17. Hunt JR, Gallagher SK, Johnson LK. Učinak askorbinske kiseline na prividnu apsorpciju željeza kod žena s manjim količinama željeza. Am J Clin Nutr 1994; 59: 1381-5. [Sažetak PubMed-a]
  18. Siegenberg D, Baynes RD, Bothwell TH, Macfarlane BJ, Lamparelli RD, Car NG, MacPhail P, Schmidt U, Tal A, Mayet F. Askorbinska kiselina sprječava inhibitorne učinke polifenola i fitata ovisnih o dozi na apsorpciju željeza i neheme. Am J Clin Nutr 1991; 53: 537-41. [Sažetak PubMed-a]
  19. Samman S, Sandstrom B, Toft MB, Bukhave K, Jensen M, Sorensen SS, Hansen M. Zeleni čaj ili ekstrakt ružmarina koji se dodaju u hranu smanjuje apsorpciju željeza bez heme. Am J Clin Nutr 2001; 73: 607-12. [Sažetak PubMed-a]
  20. Brune M, Rossander L, Hallberg L. Apsorpcija željeza i fenolni spojevi: važnost različitih fenolnih struktura. Eur J Clin Nutr 1989; 43: 547-57. [Sažetak PubMed-a]
  21. Hallberg L, Rossander-Hulthen L, Brune M, Gleerup A. Inhibicija apsorpcije hemo-željeza u čovjeku kalcijem. Br J Nutr 1993; 69: 533-40. [Sažetak PubMed-a]
  22. Hallberg L, Brune M, Erlandsson M, Sandberg AS, Rossander-Hulten L. Kalcij: učinak različitih količina na apsorpciju nehema i heme-željeza u ljudi. Am J Clin Nutr 1991; 53: 112-9. [Sažetak PubMed-a]
  23. Minihane AM, Fairweather-Tair SJ. Učinak suplementacije kalcijem na svakodnevnu apsorpciju željeza i bez željeza na dugoročni status željeza. Am J Clin Nutr 1998; 68: 96-102. [Sažetak PubMed-a]
  24. Cook JD, Reddy MB, Burri J, Juillerat MA, Hurrell RF. Utjecaj različitih žitarica žitarica na apsorpciju željeza iz hrane za dojenčad. Am J Clin Nutr 1997; 65: 964-9. [Sažetak PubMed-a]
  25. Lynch SR, Dassenko SA, Cook JD, Juillerat MA, Hurrell RF. Inhibicijski učinak dijela koji je povezan sa sojinom i proteinima na apsorpciju željeza u ljudi. Am J Clin Nutr 1994; 60: 567-72. [Sažetak PubMed-a]
  26. Dojenje i upotreba ljudskog mlijeka. Američka akademija za pedijatriju. Radna skupina za dojenje. Pedijatrija 1997; 100: 1035-9. [Sažetak PubMed-a]
  27. 27 Američka akademija za pedijatriju: Odbor za prehranu. Utvrđivanje željeza za dojenčad. Pedijatrija 1999; 104: 119-23. [Sažetak PubMed-a]
  28. Bialostosky K, Wright JD, Kennedy-Stephenson J, McDowell M, Johnson CL. Unos makronutrijenata, mikronutrijenata i ostalih dijeta u prehrani: Sjedinjene Države, 1988-94. Vital Heath Stat. 11 (245) ed: Nacionalni centar za zdravstvenu statistiku, 2002: 168. [Sažetak PubMed-a]
  29. Međuresorni odbor za nadzor ishrane i srodna istraživanja. Treće izvješće o nadzoru ishrane u Sjedinjenim Državama. Washington, DC: Američki vladin tiskarski ured, J Nutr. 1996; 126: iii-x: 1907S-36S.
  30. Dixon LB, Winkleby MA, Radimer KL. Prehrambeni unosi i hranjive tvari u serumu razlikuju se kod odraslih od nedostatne hrane i obitelji dovoljne za hranu: Treći nacionalni pregled zdravlja i prehrane. J Nutr 2001; 131: 1232-46. [PubMed sažetak]
  31. Kant A. Prijavljena konzumacija američke djece i adolescenata s namirnicama niske gustoće hranjivih sastojaka. Arch Pediatr Aolesc Med 1993; 157: 789-96
  32. Frary CD, Johnson RK, Wang MQ. Izbor hrane i pića s velikom količinom dodanih šećera za djecu i adolescente povezan je s unosom ključnih hranjivih sastojaka i skupinama hrane. J Adolesc Health 2004; 34: 56-63. [PubMed sažetak]
  33. CDC preporuke za sprečavanje i kontrolu nedostatka željeza u Sjedinjenim Državama. Centar za kontrolu i prevenciju bolesti. MMWR Recomm Rep 1998; 47: 1-29.
  34. Stoltzfus RJ. Definiranje anemije s nedostatkom željeza u javnom zdravstvenom smislu: preispitivanje prirode i veličine javnozdravstvenog problema. J Nutr 2001; 131: 565S-7S.
  35. Hallberg L. Prevencija nedostatka željeza. Baillieres Clin Haematol 1994; 7: 805-14. [PubMed sažetak]
  36. Nissenson AR, Strobos J. Manjak željeza u bolesnika s zatajenjem bubrega. Bubney Int Suppl 1999; 69: S18-21. [PubMed sažetak]
  37. Fishbane S, Mittal SK, Maesaka JK. Blagotvorni učinci terapije željezom u bolesnika s bubrežnim zatajenjem na hemodijalizi. Bubney Int Suppl 1999; 69: S67-70. [PubMed sažetak]
  38. Drueke TB, Barany P, Cazzola M, Eschbach JW, Grutzmacher P, Kaltwasser JP, MacDougall IC, Pippard MJ, Shaldon S, van Wyck D. Upravljanje nedostatkom željeza u bubrežnoj anemiji: smjernice za optimalan terapijski pristup u bolesnika liječenih eritropoetinom. Clin Nephrol 1997; 48: 1-8. [PubMed sažetak]
  39. Kolsteren P, Rahman SR, Hilderbrand K, Diniz A Liječenje anemije nedostatka željeza s kombiniranim dodavanjem željeza, vitamina A i cinka kod žena iz Dinajpur, Bangladeš. Eur J Clin Nutr 1999; 53: 102-6. [PubMed sažetak]
  40. van Stuijvenberg ME, Kruger M, Badenhorst CJ, Mansvelt EP, Laubscher JA. Odgovor na program utvrđivanja željeza u vezi sa statusom vitamina A u školske djece 6-12 godina. Int J Food Sci Nutr 1997; 48: 41-9. [PubMed sažetak]
  41. Annibale B, Capurso G, Chistolini A, D'Ambra G, DiGiulio E, Monarca B, DelleFave G. Gastrointestinalni uzroci vatrostalne anemije nedostatka željeza u bolesnika bez gastrointestinalnih simptoma. Am J Med 2001; 111: 439-45. [PubMed sažetak]
  42. Allen LH, Dodaci željeza: znanstvena pitanja koja se tiču ​​učinkovitosti i implikacija na istraživanje i programe. J Nutr 2002; 132: 813S-9S. [PubMed sažetak]
  43. Rose EA, Porcerelli JH, Neale AV. Pica: uobičajena, ali često propuštena. J Am Board Fam Pract 2000, 13: 353-8. [PubMed sažetak]
  44. Singhi S, Ravishanker R, Singhi P, Nath R. Cink i malo željeza u plazmi. Indian J Pediatr 2003; 70: 139-43. [PubMed sažetak]
  45. Jurado RL. Željezo, infekcije i anemije upale. Clin Infect Dis 1997; 25: 888-95. [PubMed sažetak]
  46. Abramson SD, Abramson N. 'Uobičajene' neuobičajene anemije. Am Fam Liječnik 1999; 59: 851-8. [PubMed sažetak]
  47. Spivak JL. Željezo i anemija kronične bolesti. Onkologija (Huntingt) 2002; 16: 25-33. [PubMed sažetak]
  48. Leong W i Lonnerdal B. Hepcidin, nedavno identificirani peptid za koji se čini da regulira apsorpciju željeza. J Nutr 2004; 134: 1-4. [PubMed sažetak]
  49. Picciano MF. Trudnoća i dojenje: fiziološka podešavanja, prehrambene potrebe i uloga dodataka prehrani. J Nutr 2003; 133: 1997S-2002S. [PubMed sažetak]
  50. Blot I, Diallo D, Tchernia G. Manjak željeza u trudnoći: učinci na novorođenče. Curr Opin Hematol 1999; 6: 65-70. [PubMed sažetak]
  51. Cogswell ME, Parvanta I, Ickes L, Yip R, Brittenham GM. Nadoknada željeza tijekom trudnoće, anemije i porođajne težine: randomizirano kontrolirano ispitivanje. Am J Clin Nutr 2003; 78: 773-81. [PubMed sažetak]
  52. Idjradinata P, Pollitt E. Otklanjanje kašnjenja u razvoju kod anemične dojenčadi koja nedostaje željeza i koja se liječi željezom. Lancet 1993; 341: 1-4. [PubMed sažetak]
  53. Bodnar LM, Cogswell ME, Scanlon KS. Žene poslije porođaja s malim dohotkom izložene su riziku od nedostatka željeza. J Nutr 2002; 132: 2298-302. [PubMed sažetak]
  54. Looker AC, Dallman PR, Carroll MD, Gunter EW, Johnson CL. Rasprostranjenost nedostatka željeza u Sjedinjenim Državama. J Am Med Assoc 1997; 277: 973-6. [PubMed sažetak]
  55. Odbor za prehranu Američke akademije za pedijatriju 2003-2004. Priručnik o dječjoj prehrani, 5. izdanje. 2004. Poglavlje 19: Manjak željeza. p. 299-312.
  56. Bickford AK. Procjena i liječenje nedostatka željeza u bolesnika s bubrežnom bolešću. Nutr Clin Care 2002; 5: 225-30. [PubMed sažetak]
  57. Canavese C, Bergamo D, Ciccone G, Burdese M, Maddalena E, Barbieri S, Thea A, Fop F. Kontinuirana terapija željezom u malim dozama dovodi do pozitivnog balansa željeza i smanjene razine transfera serina. Nephrol Dial Transplant 2004; 19: 1564-70. [PubMed sažetak]
  58. Hunt JR. Bioraspoloživost željeza, cinka i drugih minerala u tragovima iz vegetarijanske prehrane. Am J Clin Nutr 2003; 78: 633S-9S. [PubMed sažetak]
  59. Blot I, Diallo D, Tchernia G. Manjak željeza u trudnoći: učinci na novorođenče. Curr Opin Hematol 1999; 6: 65-70. [PubMed sažetak]
  60. Malhotra M, Sharma JB, Batra S, Sharma S, Murthy NS, Arora R. Majčinski i perinatalni ishod u različitim stupnjevima anemije. Int J Gynaecol Obstet 2002; 79: 93-100. [PubMed sažetak]
  61. Allen LH. Trudnoća i nedostatak željeza: neriješena pitanja. Nutr Rev 1997; 55: 91-101. [PubMed sažetak]
  62. Anemija nedostatka željeza: preporučene smjernice za prevenciju, otkrivanje i upravljanje među američkom djecom i ženama u rodnoj dobi. Washington, DC: Medicinski institut. Odbor za hranu i prehranu. National Academy Press, 1993.
  63. Cogswell ME, Kettel-Khan L, Ramakrishnan U. Primjena željeza kod žena u Sjedinjenim Državama: znanost, politika i praksa. J Nutr 2003: 133: 1974S-7S. [PubMed sažetak]
  64. Hoffman R, Benz E, Shattil S, Furie B, Cohen H, Silberstein L, McGlave P. Hematologija: osnovna načela i praksa, 3. izd. ch 26: Poremećaji metabolizma željeza: Manjak i preopterećenje željeza. Churchill Livingstone, Harcourt Brace & Co, New York, 2000.
  65. Činjenice i usporedbe droga. St. Louis: Činjenice i usporedbe, 2004.
  66. Kumpf VJ. Parenteralna suplementacija željeza. Nutr Clin Pract 1996, 11: 139-46. [PubMed sažetak]
  67. Burke W, Cogswell ME, McDonnell SM, Franks A. Javne zdravstvene strategije za sprečavanje komplikacija hemokromatoze. Genetika i javno zdravlje u 21. stoljeću: korištenje genetskih podataka za poboljšanje zdravlja i prevenciju bolesti. Oxford University Press, 2000.
  68. Bothwell TH, MacPhail AP. Nasljedna hemokromatoza: etiološki, patološki i klinički aspekt. Semin Hematol 1998; 35: 55-71. [PubMed sažetak]
  69. Brittenham GM. Novi napredak u metabolizmu željeza, nedostatak željeza i preopterećenje željezom. Curr Opin Hematol 1994; 1: 101-6. [PubMed sažetak]
  70. Sullivan JL. Željezo protiv kolesterola - perspektive u raspravi o željezu i bolestima srca. J Clin Epidemiol 1996; 49: 1345-52. [PubMed sažetak]
  71. Weintraub WS, Wenger NK, Parthasarathy S, Brown WV. Hiperlipidemija naspram preopterećenja željezom i koronarna arterija: još više argumenata o raspravi o kolesterolu. J Clin Epidemiol 1996; 49: 1353-8. [PubMed sažetak]
  72. Sullivan JL. Željezo naspram kolesterola - odgovor na protivljenje Weintraub i sur. J Clin Epidemiol 1996; 49: 1359-62. [PubMed sažetak]
  73. Sullivan JL. Terapija željezom i kardiovaskularne bolesti. Bubney Int Suppl 1999; 69: S135-7. [PubMed sažetak]
  74. Salonen JT, Nyyssonen K, Korpela H, Tuomilehto J, Seppanen R, Salonen R. Visoke pohranjene razine željeza povezane su s prekomjernim rizikom od infarkta miokarda kod muškaraca iz istočne Finske. Naklada 1992; 86: 803-11. [PubMed sažetak]
  75. Sempos CT, pretraživač AC, Gillum RF, Makuc DM. Spremnici željeza u tijelu i rizik od koronarne bolesti srca. N Engl J Med 1994; 330: 1119-24. [PubMed sažetak]
  76. Danesh J, Appleby P. Koronarna bolest srca i stanje željeza: metaanalize prospektivnih studija. Kruženje 1999; 99: 852-4. [PubMed sažetak]
  77. Ma J, Stampfer MJ. Spremnici željeza u tijelu i koronarna bolest srca. Clin Chem 2002; 48: 601-3. [PubMed sažetak]
  78. Auer J, Rammer M, Berent R, Weber T, Lassnig E, Eber B. Spremnici željeza u tijelu i koronarna ateroskleroza procijenjeni su koronarnom angiografijom. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2002; 12: 285-90. [PubMed sažetak]
  79. Zacharski LR, Chow B, Lavori PW, Howes P, Bell M, DiTommaso M, Carnegie N, Bech F, Amidi M, Muluk S. Studija željeza (Fe) i ateroskleroze (FeAST): Pilotska studija smanjenja tjelesnih zaliha željeza kod aterosklerotske periferne vaskularne bolesti. Am Heart J 2000; 139: 337-45. [PubMed sažetak]
  80. Meyers DG, Jensen KC, Menitove JE. Povijesna kohortna studija utjecaja smanjenja željeza u tijelu kroz darivanje krvi na srčane događaje. Transfuzija. 2002;42:1135-9. [PubMed sažetak]
  81. Clarkson PM i Haymes EM. Vježbanje i mineralni status sportaša: kalcij, magnezij, fosfor i željezo. Med Sci Sports Exerc 1995; 27: 831-43. [PubMed sažetak]
  82. Raunikar RA, Sabio H. Anemija u sportaša adolescenta. Am J Dis Child 1992; 146: 1201-5. [PubMed sažetak]
  83. Lampe JW, Slavin JL, Apple FS. Željezni status aktivnih žena i učinak trčanja maratona na rad crijeva i gubitak krvi u probavnom sustavu. Int J Sports Med 1991; 12: 173-9. [PubMed sažetak]
  84. Fogelholm M. Neadekvatan status željeza kod sportaša: pretjerani problem? Sportska prehrana: minerali i elektroliti. Boca Raton: CRC Press, 1995: 81-95.
  85. Brada J i Tobin B. Status željeza i vježbanje. Am J Clin Nutr 2000: 72: 594S-7S. [PubMed sažetak]
  86. Brigham DE, Beard JL, Krimmel RS, Kenney WL. Promjene statusa željeza tijekom natjecateljske sezone kod ženskih kolegijalnih plivača. Prehrana 1993; 9: 418-22. [PubMed sažetak]
  87. Whittaker P. Interakcije željeza i cinka u ljudi. Am J Clin Nutr 1998; 68: 442S-6S. [PubMed sažetak]
  88. Davidsson L, Almgren A, Sandstrom B, Hurrell RF. Apsorpcija cinka u odraslih ljudi: učinak fortifikacije željeza. Br J Nutr 1995; 74: 417-25. [PubMed sažetak]
  89. Američki odjel za poljoprivredu (USDA) i američki Odjel za zdravstvo i ljudske usluge. Prehrana i vaše zdravlje: prehrambene smjernice za Amerikance. 5. izd. Profiliranje kuće i vrta USDA broj 232, Washington, DC: USDA, 2000. http://www.cnpp.usda.gov/DietaryGuidelines.htm
  90. Centar za prehrambenu politiku i promociju. Ministarstvo poljoprivrede Sjedinjenih Država. Piramida o hrani, 1992. (malo revidirana 1996). http://www.nal.usda.gov/fnic/Fpyr/pyramid.htmll
odricanje

U pripremi ovog dokumenta učinjeno je razumna pažnja i vjeruje se da su ovdje navedeni podaci točni. Međutim, ova informacija ne bi trebala predstavljati "autoritativnu izjavu" prema pravilima i propisima uprave za hranu i lijekove.

O ODS-u i Kliničkom centru NIH

Misija Ureda za dodatke prehrani (ODS) je jačanje znanja i razumijevanja dodataka prehrani pomoću vrednovanja znanstvenih informacija, poticanje i podržavanje istraživanja, širenje rezultata istraživanja i edukacija javnosti za poticanje poboljšane kvalitete života i zdravlja za SAD. populacija.

Klinički centar NIH klinička je istraživačka bolnica za NIH. Kliničkim istraživanjima liječnici i znanstvenici pretvaraju laboratorijska otkrića u bolje tretmane, terapije i intervencije za poboljšanje zdravlja nacije.

Opće sigurnosno savjetovanje

Zdravstveni stručnjaci i potrošači trebaju vjerodostojne informacije kako bi donijeli promišljene odluke o prehrani zdrave prehrane i korištenju vitaminskih i mineralnih dodataka. Da bi se lakše donijele te odluke, registrirani dijetetičari u Kliničkom centru NIH razvili su niz podataka o činjenicama u suradnji s ODS-om. Ove činjenice nude odgovorne informacije o ulozi vitamina i minerala u zdravlju i bolestima. Svaka činjenica u ovoj seriji dobila je opsežnu recenziju priznatih stručnjaka iz akademske i istraživačke zajednice.

Podaci nisu zamjena za profesionalni medicinski savjet. Važno je potražiti savjet liječnika o bilo kojem medicinskom stanju ili simptomu. Također je važno potražiti savjet liječnika, registriranog dijetetičara, ljekarnika ili drugog kvalificiranog zdravstvenog sustava profesionalni o prikladnosti uzimanja dodataka prehrani i njihovih potencijalnih interakcija s njima lijekovi.

natrag na: Dom alternativne medicine ~ Liječenje alternativnom medicinom