Oporavak poremećaja u prehrani s dr. Davidom Garnerom
Bob M: Dobra večer svima. Želim svima ovdje večeras dobrodošlicu na našu Konferenciju o oporavku poremećaja u prehrani. Svakodnevno dobivam e-poštu onih od vas s poremećajima prehrane koji govore o tome kako ih je teško oporaviti. Govorite o pokušaju, govorite o terapiji i relapsu i želim da znate da to nije tako neobično. Oporavak od poremećaja prehrane može biti dug, težak i težak proces. Naš gost večeras jedan je od najboljih istraživača poremećaja prehrane u zemlji i bit ćemo raspravljamo o tome zašto je to tako teško i što trebate znati da bi vaš oporavak bio dugotrajniji i više učinkovita. Naš gost je dr. David Garner, dr. Sc. Doktor Garner direktor je Toledovog centra za poremećaje prehrane. Objavio je više od 140 znanstvenih članaka i poglavlja knjiga te je koautor ili ko-urednik 6 knjiga o poremećajima prehrane. Član je utemeljitelj Akademije za poremećaje prehrane, znanstveni savjetnik za Nacionalni screening Program za poremećaje prehrane i član Uredništva Međunarodnog časopisa o prehrani Poremećaji. Dobra večer, dr. Garner i dobrodošli na web mjesto zabrinutog savjetovanja. Započeo bih s pitanjem: Zašto je ljudima s poremećajima prehrane toliko teško ostvariti potpuni i trajni oporavak?
Dr. Garner: Hvala vam na uvodu. Ovo je teško pitanje budući da postoji mnogo razloga za nemogućnost oporavka; međutim, najvažniji je sukob oko težine i debljanja.
Bob M: I kakav je to sukob?
Dr. Garner: Većina ljudi s poremećajima prehrane pati od "anoreksične želje" - želje da se oporavi, ali ne i da dobije kilograme. To dovodi do stalnih pokušaja suzbijanja tjelesne težine što dovodi do pojačanog nagona za jedenjem. Ključ prekida ciklusa postaje snažan "anti-dieter" - stvarni problem za one koji se boje debljanja.
Bob M: Prije nego što razmotrimo kako to postići, želim vas dotaknuti i ostalih razloga zbog kojih se ne može oporaviti.
Dr. Garner: Ponekad je poremećaj prehrane komentar na nefunkcionalne obiteljske međunarodne obrasce i sve dok obrasci i dalje postoje, oporavak je težak. Na primjer, problemi s oporavkom mogu se odnositi na traumu, poput seksualnog zlostavljanja, i dok se to pitanje ne riješi, oporavak se sprečava.
Bob M: Dakle, je li to jedan od razloga za oporavak od poremećaja u prehrani... nije bilo potpuno riješeno problemima koji su doveli do toga?
Dr. Garner: To je točno. Drugi je da je jednostavna želja za održavanjem male težine u sukobu s biološkom stvarnošću vezano za određenu tjelesnu težinu osobe, a to jednostavno nije prihvaćeno i osoba to nastavlja dijeta. To se možda čini izravnim potezom, ali za žene u našem društvu vrlo je teško prihvatiti tjelesnu težinu veću nego što bi željela.
Bob M: Je li moguće učinkovito prevladati vaš poremećaj prehrane, a istodobno se baviti zlostavljanjem ili drugim pitanjima koja mogu dovesti do toga? Ili da biste bili zaista učinkoviti, treba li se kroz druge probleme pozabaviti prije nego što se pozabavite poremećajem prehrane?
Dr. Garner: Redoslijed rješavanja problema varira. Obično treba raditi na oba istovremeno. U svim je slučajevima nemoguće napredovati na psihološkom frontu, a pritom se i dalje baviti simptomima. Kuhanje i povraćanje b / v i stroga dijeta toliko mijenjaju vaše percepcije da je nemoguće raditi na drugim pitanjima.
Bob M: Na početku konferencije spomenuo sam da se oni koji imaju relapsa usput ne bi trebali osjećati sami. Što istraživanje govori o broju ljudi koji pokušavaju oporaviti i imaju relaps... i koliki je prosječan broj relapsa koji osoba doživljava?
Dr. Garner: Postotak oboljelih od bulimije koji se oporavljaju nakon praćenja nakon 7 godina je oko 70%, a dodatnih 15% postiže značajan napredak. Kod anoreksije nervoze (AN) manje je istraživanja i faza liječenja je dulja, no 60-70% bolesnika se liječi visokokvalitetnim liječenjem ustanova za liječenje poremećaja prehrane. Mnogi se pacijenti oporavljaju nakon prilično velikog broja relapsa.
Bob M: Koji je najbolji oblik liječenja kada je riječ o značajnom ili trajnom oporavku?
Dr. Garner: Najbolje proučeno liječenje i za anoreksiju i za bulimiju je kognitivni tretman u ponašanju (terapija za razgovor i modifikaciju ponašanja). Međutim, za bolesnike mlađe od 18 godina obiteljska terapija mora biti dio onoga što se nudi.
Bob M: Ovdje imamo mnogo pitanja, doktora Garnera, od ljudi koji žele znati je li hospitalizacija najefikasniji način nositi se s poremećajem prehrane, nakon čega slijedi intenzivna ambulantna terapija ili možete jednostavno primati terapiju tjedno osnova?
Dr. Garner: Ne mislim da je hospitalizacija nužna ili poželjna za većinu pacijenata - intenzivno ambulantno liječenje ili dnevna hospitalizacija većim dijelom je zamijenila bolničko liječenje. Većina bulimičnih bolesnika ima koristi od ambulantne terapije, a teški poremećaji prehrane obično zahtijevaju nešto više od tjedne ambulantne terapije.
Bob M: Evo nekoliko pitanja za publiku:
Rhys: Kako čovjek postaje snažan anti-dieter i ne dobiva na težini? Čini se kao oksimoron.
Dr. Garner: To je razlog zašto se većina ljudi odluči na nekoj razini odlučiti pokušati nastaviti potiskivati svoju težinu. Umjereno debljanje može se pojaviti i u liječenje bulimije.
peppa: Što ako stvarno nemate drugih problema i poremećaj prehrane je samo u vama? Mislite li da su se neki ljudi možda tek rodili s tim i da ih se ne može izliječiti?
Dr. Garner: Ne vjerujem u to. Većina ljudi s poremećajima prehrane može se vrlo dobro snaći s liječenjem. Malo je dokaza da se ne može izliječiti ako ste voljni slijediti savjete pružene u kvalitetnom tretmanu.
Bob M: Ovo je drugi put da ste upotrijebili izraz "kvalitetan tretman". Što to točno znači?
Dr. Garner: To znači liječenje koje naglašava kako prehrambenu rehabilitaciju, tako i bavljenje psihološkim problemima. To ne znači da potičete pacijente da ograniče unos hrane na nisku razinu kalorija (npr. 1500) ili ih treba izbjegavati šećere ili brašno ili uz pretpostavku da je njihov poremećaj prehrane štetan „Ovisnost”.
livesintruth: Smatrate li da bi obiteljska terapija trebala biti dio toga oporavak poremećaja u prehrani postupak za one mlađe od 18 godina? Što preporučujete onima od 19-25 godina koji se kroz razvojna pitanja odvajaju od roditelja? Koji je najbolji način da pomognete roditeljima da razumiju što se događa? Često se osoba s poremećajem zaglavi što mora sama reći svojoj obitelji. Pa kako će im govoriti da bi joj mogli vjerovati i podržati je?
Dr. Garner: Slažem se da obiteljska terapija ne bi trebala biti ograničena na one mlađe od 18 godina - samo je obvezna za one koji žive kod kuće ili koji su financijski ovisni o obitelji. Obiteljska terapija za one od 19 do 25 godina može biti od velike pomoći.
Donnna: Doktor Garner dotaknuo se područja kojim se sada bavim. Otkrio sam neku tešku traumu u djetinjstvu, dobro u tinejdžerskim godinama. Je li to možda razlog da se 26 godina bavim ovim poremećajem prehrane? Iako sam u programu oporavka od travnja, osjećam da ovo nikada neće završiti. Gotovo kao da je postalo gore nego bolje. Zašto je to?
Dr. Garner: Često se poremećaj prehrane pogorša kada se otkriju traumatični problemi; međutim, to bi se uskoro trebalo ugasiti. Liječenje bi vam trebalo pomoći u prepoznavanju problema, a zatim prijeđite dalje od njih.
Shelby: Što ako se vaši roditelji pretvaraju kao da je sve u redu... izgleda da ih nije briga da li preskačete obroke ili ne?
Bob M: Dok dr. Garner odgovara na to, želim napomenuti da Shelbyva situacija naizgled nije neobična. Tinejdžeri dobivam desetak e-mailova koji pitaju što učiniti jer im roditelji ne vjeruju iako im osoba kaže da imaju problema s prehranom.
Dr. Garner: Onda nešto nije u redu s tvojim roditeljima. Bi li oni učinili istu stvar ako ste uzimali drogu, bavili se drugim samopovredama?? Zašto izgledaju kao da nisu zabrinuti? Što ti kažu?
Bob M: Razumijemo, doktore Garner, da su roditelji u poricanju. Što je tada tinejdžerica učiniti da bi dobila pomoć?
Dr. Garner: Nažalost, roditelji mogu biti nesretni i nesretno je što patite. Moguće je konzultirati školske savjetnike ili će se ponekad, čak i ako roditelji odbijaju, složiti da svom tinejdžeru omoguće liječenje. Ne dopustite da vas poteškoće roditelja obeshrabre u potrazi za liječenjem.
JerrysGrlK: Što je s ljudima starijim od 25 godina s poremećajem prehrane? Kako prevladati strah i poduzeti prvi korak za pomoć?
Dr. Garner: Znajući da se poremećaji prehrane mogu izliječiti je uvjerljivo. Nisi sam. Prvi je korak telefonski poziv iskusnom terapeutu, samo na pitanje o tome što uključuje liječenje.
svjetlucati: Bavimo se disocijativnim poremećajem identiteta / višestrukim poremećajem ličnosti i zanimalo nas ima li savjeta kako pristupiti poremećaju prehrane dok se bavimo sa toliko drugih pitanja ili bismo trebali samo čekati dok se ne pozabavimo drugim povezanim pitanjima pitanja?
Dr. Garner: Kao što sam rekao prije, nemoguće je da napredujete s poremećajem ličnosti ili drugim značajnim problemima dok god gnjavite ili povraćate ili gladujete. Neki ljudi otkriju da njihov takozvani poremećaj ličnosti nestaje čim zaustave gore navedene simptome. Dakle, borite se s poremećajem prehrane i pogledajte što je ostalo.
Bob M: Evo nekoliko komentara publike na Shelbyjevu raniju izjavu o njezinim poteškoćama u privlačenju roditelja da joj pomognu:
bundeva: Ali što se događa ako čak ni savjetnik ne može doći do roditelja. Znam da mi se to dogodilo i osjećala sam se kao da možda stvarno nema ništa loše sa mnom i postalo mi je još gore.
livesintruth: Žao mi je, ali to nije jednostavno dr. Garner. Osobno sam iskusio tu naivnost roditelja s djecom koja imaju poremećaje prehrane i druge probleme mentalnog zdravlja. Nažalost, postoje roditelji koji nažalost ne dopuštaju svojoj djeci pomoć. Ne ohrabruju ih. Veza roditelj-dijete je toliko jaka, obično jača od veze između pojedinca i poremećaja prehrane da će pojedinci početi vjerovati u poricanje svojih roditelja.
HelenSMH: Neki roditelji misle da je to samo faza. Kako roditelj razumije da to nije samo faza?
Bob M: Mislim da postoji samo ograničenje onoga što se može učiniti kada su maloljetni. Moj bi prijedlog bio da razgovarate sa školskim savjetnikom, nekim koji je povezan s vašom crkvom ili sinagogom, i pozovete svog obiteljskog liječnika. Pogledajte hoće li ti ljudi nazvati roditelje i pokušati utjecati. Doktor Garner upravo mi je poslao sjajan komentar: "Kako roditelje učiniti kompetentnima?" To je za još jednu konferenciju. Postoji li značajna razlika u načinu liječenja anoreksije i bulimije, dr. Garner?
Dr. Garner: Slažem se, mislim da postoje ljudi čiji je interes pomoći djeci, čak i ako roditelji to ne žele. (do ranijeg komentara). Sad ću se pozabaviti vašim pitanjem. Anoreksija i bulimija nervoza imaju mnoge zajedničke značajke, pa ne čudi što se pristupi terapiji oba poremećaja preklapaju u značajnoj mjeri. Za oba poremećaja preporučuju se uobičajeni pristupi radi rješavanja karakterističnih stavova o težini i obliku. Edukacija o pravilnom načinu prehrane, regulaciji tjelesne težine, simptomima gladovanja, povraćanju i zlouporabi laksativa strateški je element u liječenju oba poremećaja. Konačno, potrebne su i slične metode ponašanja, posebice za prejedanje/ pročišćavajuća podskupina bolesnika s anoreksijom nervoze. Ipak, postoje razlike u preporukama za liječenje ova dva poremećaja prehrane. To može djelomično odražavati razlike u osobnostima, podrijetlu i obuci glavnih osoba u literaturi za ova dva poremećaja prehrane. Međutim, mogu se razlikovati između ovih poremećaja na temelju motivacije za liječenje i debljanje kao ciljni simptom, a obje zahtijevaju varijacije u stilu, tempu i sadržaju terapija.
Bob M: Dakle, ključno pitanje, ako su problemi s težinom najvažniji, i ljudi s poremećajima prehrane uvijek razgovaraju o "glasovima" koje čuju o tome kako su "debeli", koji je najučinkovitiji način za zaustavljanje tih brige. Na što bi se ljudi koji se žele oporaviti trebali usredotočiti kad je riječ o tom pitanju?
Dr. Garner: Tema tjelesne težine pristupa se s potpuno različite perspektive za anoreksiju i bulimiju nervozu. Stručnjaci u liječenje bulimije nervoze preporučuju da se pacijentima s bulimijom nervozom kaže da u većini slučajeva liječenje ima mali ili nikakav utjecaj na tjelesnu težinu, bilo za vrijeme samog liječenja ili kasnije. Kod anoreksije nervoze ovo uvjerenje nije dostupno jer je debljanje glavni cilj liječenja. Značaj ovog kontrasta nije moguće pretjerano naglasiti. Ne znam kako zapravo odvratiti te glasove. Prvo istraživanje koje sam napravila prije 20 godina pokušao sam riješiti. Umjesto toga, trebate ignorirati glasove, nalik na slijepu osobu koja uči ignorirati lažne signale o boji.
Bob M: A kad osoba osjeti povratak ili teško razdoblje koje je u tijeku, koji su najučinkovitiji načini za rješavanje toga?
Dr. Garner: Treba naglasiti da ranjivost na simptome poremećaja prehrane može trajati dugi niz godina, čak i ako dođe do oporavka od simptoma prehrane. Vrijedna strategija u izbjegavanju ponovne pojave bolesti je i dalje biti oprezan područjima potencijalne ranjivosti. Oni uključuju profesionalni stres, praznike i teške međuljudske odnose, kao i velike životne prijelaze. Pacijenti mogu postati u nevolji ako nastave debljati. Oni mogu biti ranjivi i tijekom trudnoće. Bolesnici bez vidljivih simptoma mogu ostati prilično osjetljivi na težinu i oblik. Moraju se pripremiti za susrete s ljudima koji su ih možda vidjeli s malom tjelesnom težinom. Tijekom faze prekida liječenja, pacijenti trebaju vježbati adaptivne kognitivne odgovore na dobronamjerne komentare poput "vidim da ste dobili na težini" ili "moj, kako ste se promijenili". Bolesnike je možda čak potrebno pripremiti za povremene glasne komentare o njihovoj težini. Ranjivost na relaps povećava se tijekom razdoblja psihološke nevolje. Osjetljivost na relaps također se može povećati pozitivnim životnim promjenama i pojačanim samopouzdanjem. Svježi odnosi, napredovanje u karijeri, povećana tjelesna kondicija i sveukupno poboljšanje samopouzdanja mogu aktivirati latentna uvjerenja poput "sad kad stvari idu tako dobro, možda mogu smršavjeti i stvari će biti ujednačene bolje". Pacijente treba podsjetiti da je gubitak težine primamljiv i podmukao po svojim učincima. Početni rezultati mogu biti pozitivni; međutim, štetni utjecaj na raspoloženje i prehranu s vremenom su neizbježni.
OMC: Zašto mislite da ne postoji lijek za tako smrtonosnu bolest kao anoreksija, iako je ona istražena generacijama?
Dr. Garner: Mnogi se pacijenti potpuno oporave od anoreksije, baš kao i kod drugih poremećaja. To je pažljivo istraženo zadnjih 20 godina.
ZZZ TREBA umrijeti: Za koju biste vrstu poremećaja prehrane rekli da se najteže oporavlja od osobe?
Dr. Garner: Anoreksija - kada je osoba vrlo male težine i ima B / V. Učinak gladovanja je vrlo teško povezati se s drugima i usredotočiti se na bilo koji aspekt liječenja.
Bob M: Evo nekoliko komentara publike, a zatim ćemo nastaviti s pitanjima:
Latina: Hvala vam što ste to učinili dr. Garner u vezi s poremećajima prehrane koji se promatraju kao ovisnost. Čini se da se mnogi pojedinci s tim poremećajima prodaju nad činjenicom da je bolest ili ovisnost i da se ne liječe. Jako dobro razumijem Donnina poanta. Još nedavno su mi članovi obitelji rekli da sam se samo pogoršala u posljednjih pet godina. Ali istina je da sam morao ići na dno da obnovim svoj put natrag. Samo se pojavim.
ZZZ TREBA umrijeti: Imao sam poremećaj prehrane koliko dugo se sjećam. Ne sjećam se života bez njega. Ne želim dugo tu bol. Bojim se prevladati iz nekoliko razloga. 1) bojim se zbog nesigurnosti koju ću imati; i, 2) ne želim debljati (jedan od mojih najvećih strahova).
barbaras: Imam 51 godinu, odrasla u alkoholiziranom i seksualno nasilničkom domu. Oteo me u 5 godini neznanac i silovao me u ostalim stvarima. Želim prestati s bacanjem, a išao sam čak 3 tjedna, ali uvijek idem na drugo destruktivno ponašanje, a zatim natrag na bacanje i laksative. Umorna sam od borbe sa tim. Ima li nade za oporavak?
Aroma: Smatra li dr. Garner da su prehrambeni savjeti dio psihoterapijskog procesa?
Dr. Garner: Da. Mislim da prehrambeni savjeti mogu biti od pomoći. Na temu relapsa i kada se vratiti liječenju: Osobe s poremećajima prehrane trebale bi imati nizak prag za povratak na liječenje. Nije neuobičajeno da pacijenti vjeruju da bi povratak liječenju bio ponižavajući ili neprihvatljivi priznanje neuspjeha. Uobičajena uvjerenja koja ometaju ponovno započinjanje terapije su: „Trebala bih biti u stanju sama to učiniti; ako opet imam problema, znači da je oporavak beznadežan; terapeut će biti razočaran ili bijesan ". Budući da pacijenti obično predugo odgađaju ponovno liječenje, konzervativni pristup je dobra politika. Ako pacijenti nisu sigurni trebaju li se vratiti na naknadno savjetovanje, to znači da bi trebali. Ponekad terapeuti trebaju definirati svoju ulogu „obiteljskog liječnika“ zbog poremećaja prehrane. Redovni "pregledi" su oprezni, a sastanci u najranijem znaku recidiva najbolja su zaštita od eskalacije simptoma. Ostanite budni na upozoravajuće znakove ponovne pojave: Korisno je pregledati rane znakove relapsa s posebnom pažnjom preokupacija tjelesne težine ili oblika, prejedanje, naglo debljanje, postepeno ili brzo mršavljenje i gubitak menstruacije razdoblja. Pacijenti se trebaju povremeno pitati: "Previše razmišljam li o težini?" Ponekad se gubitak težine događa iz drugih razloga, poput depresije ili bolesti.
HelenSMH: Pitao sam se, primio sam tretman zvan ECT (Elektrokonvulzivna terapija) zbog velike depresije. Mislim da to nije imalo utjecaja na moj poremećaj prehrane, ali drugi bolnici dobivali su ECT također zbog svog poremećaja prehrane. Pitao sam se treba li / mogu ECT pomoć kod poremećaja prehrane?
Dr. Garner: ECT je apsolutno kontraindiciran za poremećaje prehrane iz mog čitanja literature.
Suszy: Pitao sam se zašto se čini kao da gubim sve svoje prijatelje zbog svog poremećaja prehrane. Ne povredim nikoga osim sebe?
Dr. Garner: Poremećaj prehrane ometa se u mogućnosti održavanja društvenih odnosa iz više razloga. Međutim, ako nemate nacrt za oporavak - osim ako ne znate kako nastaviti s oporavkom, ne biste trebali sebe kriviti za odbacivanje drugih.
Bob M: Suszyjevo pitanje postavlja još jedno pitanje: kako netko objasniti njihov poremećaj prehrane prijatelju ili članu obitelji bez da ih se otuđi?
Dr. Garner: Poremećaj prehrane je problem. Problemi se mogu riješiti. Ako se predstavlja kao rješiv problem, a ne kao bolest, to bi trebao pomoći da se izbjegnu otuđenje prijatelja ili članova obitelji.
Suebee: Nedavno sam pročitao da se ne bi trebalo pokušavati smršaviti dok se pokušava oporaviti od bulimije. Je li to istina?
Dr. Garner: APSOLUTNO. OVO JE KLJUČ !!!
Penny33: Mogu li iskustva s bulimijom utjecati na rođenje djece, nakon dugog oporavka? Također, na koja područja vašeg tijela djeluju oštro?
Dr. Garner: Sve dok je oporavak gotov, čini se da ne postoji problem s rođenjem djece. Dugoročni učinci nisu jasni. Za anoreksiju je gubitak kostiju veliki problem, a problemi zuba mogu biti ozbiljni kod osoba koje imaju B / V.
CLK: Koje su nuspojave dugotrajne dijetalne pilule i zlouporabe laksativa i na koji način bolničko bolovanje pomaže dobiti kontrolu nad tim?
Dr. Garner: Oni s poremećajima prehrane trebaju biti svjesni ozbiljnih fizičkih komplikacija povezanih s gladovanjem, samoiniciranim povraćanjem i zlostavljanjem purgativa. Tu spadaju poremećaji elektrolita, opći umor, slabost mišića, grčevi, edemi, zatvor, srčane aritmije, parestezije, poremećaji bubrega, natečene pljuvačne žlijezde, propadanje zuba, grickanje prstiju, edemi, dehidracija, demineralizacija kostiju i cerebralna atrofija. Zlouporaba laksativa opasna je jer pridonosi neravnoteži elektrolita i drugim fizičkim komplikacijama. Možda je najuvjerljiviji argument za prekid njihove upotrebe to što su neučinkovita metoda koja pokušava spriječiti apsorpciju kalorija. Boravak u bolnici može vam biti od koristi za uklanjanje laksativa ako to nije moguće kao ambulanta.
Bob M: Koliko je uobičajeno da osoba prelazi iz anoreksije u bulimiju ili obrnuto? I kako utjecaj kombinacije oboje utječe na šanse za uspješan oporavak?
Dr. Garner: Vrlo je čest prelazak iz anoreksije u bulimiju i rjeđi, no svejedno se događa da se pacijenti kreću drugim putem. Međutim, važno je zapamtiti da su osnovna pitanja slična, strah od debljanja. Istodobno anoreksija i bulimija tehnički su nemogući zbog načina na koji su izrečeni dijagnostički kriteriji. Međutim, anoreksija i unos ne daje strašne prognoze - temeljni poremećaj prehrane sličan je bez obzira na težinu.
junak: Koji se tretman koristi za kompulzivno prekomjerno liječenje? Izgubio sam i stekao cijeli svoj život i toliko sam umoran od života koji se vrti oko hrane. Može li se liječenje dogoditi bez lijekova?
Dr. Garner: Liječenje odabrano je: 1) ne dijeta (tj. 3 obroka raspoređena tijekom dana, 2) ne manje od 2000 kalorija i 3) jedenje bivše "binge hrane" kao dijela vaše redovne prehrane. Lijekove je najbolje upotrijebiti kao dodatak kognitivnim tretmanima ponašanja koji su sada dobili veliku količinu empirijske (istraživačke provjere) podrške. Ako učinite kako sam ovdje naznačio, NE ćete nastaviti dobijati i gubit ćete na težini do kraja života.
Alisonab: Kada ste razgovarali o pitanju težine i kako još uvijek imamo „ciljanu težinu“ - dobro, što ako jesmo u lošoj medicinskoj situaciji i trebamo izaći iz ovog ciklusa, ali zbog problema s težinom mi Ne možeš. Postoji li neki drugi način oko pitanja težine?
Dr. Garner: Gotovo svako loše zdravstveno stanje pogoršava se vožnjom biciklom gore-dolje. Mislim da je najbolje postići cilj stabilizirati svoju težinu i tražiti druge metode za poboljšanje zdravstvenog stanja.
jbandlow: Nedavno sam pročitao da, kada anoreksic guta hranu, dolazi do smanjenja neke kemikalije u mozgu koja zapravo može uzrokovati da se lošije pojede. Je li to istina? Ako je odgovor tako, može li se suzbiti?
Dr. Garner: Mislim da nije baš tako jednostavno. Većina pacijenata sa anoreksijom osjeća se užasno kad gutaju hranu, a to ima više veze s osjećajem prehrane i debljanjem i gubitkom kontrole od neurotransmitera. Međutim, još uvijek smo u povojima u razumijevanju učinaka prehrane na moždanu kemiju.
luvsmycats: Bok - kako mislite voditi dnevnike o hrani?
Dr. Garner: Mislim da to može biti vrlo korisno i planiranje obroka može biti još bolje onima koji se stvarno boje da jedu.
JazzyBelle: Zašto se ljudi ponekad ošišaju ako imaju poremećaj prehrane?
Bob M: Ovdje govorimo o samoozljeđivanju. A čini se da za neke, poremećaji prehrane i samopovređivanje idu ruku pod ruku.
Dr. Garner: Samoozljeđivanje nastaje u oko 15% bolesnika s poremećajem u prehrani. Postoji nekoliko razloga. 1) pojačati bol za brisanje drugih osjećaja. 2) povećati senzaciju kod onih koji imaju problema s iskustvom, 3) kontrolirati druge, budući da izaziva tako snažne reakcije, a osoba ne osjeća da ima neki drugi način da postigne kontrolu.
Bob M: Nisam upoznat s ovim dijelom istraživanja, ali jesu li ljudi genetski predisponirani da imaju poremećaj prehrane i / ili se čini da to "trči" u obitelji? Dakle, ako imam poremećaj prehrane, moram li brinuti da moja djeca imaju dijete?
Dr. Garner: Postoje dokazi da poremećaji prehrane postoje u obiteljima. Na primjer, anoreksija se javlja kod 10% sestara i bratskih blizanaca, ali 50% identičnih blizanaca. Štoviše, djeca oboljelih od prehrane imaju veće šanse da razviju prehranu poremećaji, ali je li to povezano s genima ili učenjem djeteta stvarima koje čine poremećaj prehrane vjerojatnije? To ostaje nepoznato.
Bob M: Nismo se dotakli ni ovog dijela... što je s muškarcima s poremećajima prehrane. Suočavaju li se s različitim problemima kada je riječ o oporavku? I je li muškarcima teže / lakše oporaviti se i trpe li više / manje relapsa? Zašto?
Dr. Garner: Muškarci se suočavaju s različitim problemima jer se poremećaji prehrane često smatraju "ženskim poremećajima" što muškarcima može otežati traženje liječenje njihovog poremećaja prehrane. Također, postoje istraživanja koja ukazuju da su pitanja sukoba seksualnog identiteta češća među muškarcima s poremećajima prehrane. Arnold Andersen na Sveučilištu Iowa učinio je veliko istraživanje na ovu temu. Čini se da se muškarci manje oporavljaju. Samo želim reći prije nego što se potpišem da, nakon što godinama radim s ljudima s poremećajima prehrane, stvarno sam optimističan u pogledu mogućnosti oporavka. Svaki pacijent treba znati da je oporavak moguć, čak i nakon mnogo godina ozbiljne bolesti.
Charlene: Što možete učiniti kada se aktivno ne bavite neurednim ponašanjem, ali vas i dalje stalno muče misli? Postoji li nešto osim skupe terapije?
Dr. Garner: Nedavno smo u našem programu imali dva pacijenta koji su imali poremećaj prehrane već 20 godina i postigli su izvanredan napredak u oporavku. Nisu svi postigli ovu vrstu napretka, ali tada, ovi pacijenti koji su napredovali nisu znali da će im uspjeti dobro dok nisu sudjelovali u liječenju. Stoga ohrabrujem sve da se trude i da vjeruju u mogućnost oporavka i života bez poremećaja prehrane. Želim zahvaliti Bobu i zabrinutom savjetovanju za pružanje ove mogućnosti da razgovaramo o oporavku - sada Charlene:
Ako su misli zaista nametljive, onda mislim da bi nastavak liječenja bio od pomoći. Posavjetujte se s dr. Za mišljenje i preporuku. Jedna procjena ne bi trebala biti toliko skupa. Ne bih podcjenjivao bol uzrokovan mislima i oni mogu vrlo opravdati postupanje. Najbolje želje, dr. Garner.
Bob M: Bilo je preko 150 ljudi koji su ulazili i izlazili s konferencije i znam da nismo stigli na svačija pitanja. Želim zahvaliti dr. Garneru što je bio večeras ovdje i što je s nama podijelio svoje znanje i informacije. I hvala svima u publici koji ste došli večeras. Nadam se da će se svi dobro odmoriti u tjednu. Imamo puno ljudi s poremećajima prehrane, sve troje, anoreksije, bulimije, kompulzivnog prejedanja koji svakodnevno posjećuju našu stranicu. Dakle, ako vam je potrebna ili želite dati podršku, svratite.
Dr. Garner: Laku noć i hvala Bobu što mi je pružio ovu priliku.
Bob M: Laku noć svima.
