Što je depresija?

Što je depresija?

• Depresija je stanje mentalnog zdravlja koju karakteriziraju trajne promjene raspoloženja ili nedostatak interesa za svakodnevne aktivnosti.
• Postoji nekoliko vrsta depresije, uključujući: veliku depresiju, trajni depresivni poremećaj, bipolarni poremećaj raspoloženja, psihotičnu depresiju, postporođajnu depresiju i sezonski afektivni poremećaj.
• Depresija se može liječiti lijekovima i terapijom.

Depresija je čest i ozbiljan poremećaj raspoloženja koji godišnje pogodi otprilike 14,8 milijuna Amerikanaca, odnosno 6,7 posto svih odraslih, i vodeći je uzrok invalidnosti u cijelom svijetu. Žene imaju 70 posto veću vjerojatnost da će doživjeti veliku depresiju nego muškarci. Dvije trećine svih prijavljenih samoubistava u SAD-u za depresiju su krivi svake godine, a za depresiju gotovo 12 milijardi dolara u izgubljene radne dane svake godine u Americi. Većina ljudi koji pate od depresije imaju poboljšane simptome lijekovima, psihoterapijom i promjenama životnog stila, no samo oko jedne trećine njih ikada traži liječenje.

Zašto tako malo ljudi traži liječenje koje tako jasno poboljšava simptome depresije? Odgovor je djelomično u samim simptomima, koji se mogu teško razlikovati od anksioznosti, ADHD-a, bipolarnog poremećaja ili slučajnog plave pojave. Depresiju, koja često obuzme oko 18 godina, obilježavaju osjećaji tuge koji traju veći dio dana, protežu se tjednima i ometaju svakodnevni život. Izaziva oboljele i bliske prijatelje ili voljene osobe. To zauzvrat može dovesti do sramote, neugodnosti i niskog samopoštovanja - a sve to drži ljude koji pate od depresije u potrazi za liječničkom pomoći.

Simptomi depresije

Simptomi velike depresije uključuju sljedeće:

• Gubitak interesa za aktivnosti koje su nekoć donijele radost
• Promjena apetita
• Poteškoće s spavanjem ili spavanje više nego inače
• Umor ili nedostatak energije
• Uzbuđenost ili razdražljivost
• Osjećaji bezvrijednosti, beznadežnosti, krivnje ili neprimjerenosti
• Poteškoće s koncentriranjem i donošenjem odluka
• Ponavljajuće misli o smrti ili samoubojstvu
• Neobjašnjivi bolovi i boli

Vrste depresije

Postoji nekoliko različitih vrsta depresije. Oni uključuju sljedeće:

Velika depresijaili klinička depresija, je ozbiljan poremećaj mozga koji simptomi ometaju sve aspekte života, poput spavanja, rada, škole i prehrane. Osobe s velikom depresijom doživljavaju duboku tugu, beznađe, očaj i gubitak interesa za aktivnosti u kojima su nekad uživali. Može uzrokovati fizičku i emocionalnu bol, a nateti se da ljudi ne vrijede živjeti. Moguće je imati jednu veliku depresivnu epizodu, ali većina oboljelih ima nekoliko tijekom života, svaki od njih obilježeni najmanje dva tjedna umora, nemira, osjećaja bezvrijednosti i smanjenog interesa za aktivnosti. Vrlo je genetski, dvostruko češći kod žena i pogađa oko 6,7% američke populacije starije od 18 godina.

Trajni depresivni poremećaj, koje se ponekad naziva i distimija, razdoblje je depresivnog raspoloženja koje traje dvije godine ili duže. To je kronična, depresija u tijeku. Osobe s distimijom imaju poteškoće biti sretne čak i u najsretnijim prilikama i često ih se opisuje kao tmurne ili se neprestano žale. Ostali simptomi uključuju osjećaj beznađa, nisku energiju i lošu koncentraciju. To se može pojaviti zajedno s velikim depresivnim razdobljima, ali karakteriziraju ga razdoblja manje teških simptoma.

Bipolarni poremećaj raspoloženja rjeđa je od velike depresije i upornog depresivnog poremećaja. Prepoznaju se drastičnim pomacima raspoloženja tijekom vremena - od ekstremnih vrhunca (manije) do ekstremnih padova (depresija) - kao i naglim promjenama razine energije i iskrivljenim odlukama. Najčešće se razvija u kasnoj adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi, izrazito je genetski i pogađa oko 2,6 posto Amerikanaca.

Osim toga, ove tri vrste depresije mogu se pojaviti u odnosu na životne okolnosti: psihotičnu depresiju, postporođajnu depresiju i sezonski afektivni poremećaj.

Psihotična depresija karakterizira velika depresija uz oblik psihoze kao što su halucinacije, zablude ili prekid sa stvarnošću. Emisija psihotične depresije čini veću vjerojatnost da joj se dijagnosticira bipolarni poremećaj raspoloženja.

Postporođajna depresija nastaje nakon rođenja djeteta u 10 do 15 posto žena i puno je pretjeranije i opasnije da stereotipni "post-baby blues", koji uključuje promjene raspoloženja ili plač čarolije koji vrlo brzo izblijede. Postporođajna depresija je dugotrajnija i može ometati majčinu sposobnost da se brine za svoje dijete. Karakteriziraju ga osjećaji neadekvatnosti, nesanica, intenzivan bijes ili poteškoće povezivanja s djetetom.

Sezonski afektivni poremećaj je vrsta depresije koja nastaje kada prirodna sunčeva svjetlost izlazi. Često se razvija u mladoj odrasloj dobi. Obično se ovaj oblik depresije ukida tijekom proljeća i ljeta. Njeni simptomi variraju u ozbiljnosti. Za neke to znači blagi osjećaj razdražljivosti i izopačenost. Za druge, simptomi mogu odjeknuti u velikoj depresiji i ometati svakodnevni život. Može se liječiti svjetlosnom terapijom ili tradicionalnom kombinacijom psihoterapije i lijekova. Kako je povezan s dnevnom svjetlošću, češće je udaljen od ekvatora.

Depresija i ADHD

Depresija se preklapa s ADHD-om na dva različita načina: kao zasebno, jedinstveno stanje koje se javlja samostalno, i kao sekundarno stanje potaknuto frustracijama življenja s ADHD-om.

Primarna depresija: Obično naslijeđen, ovu vrstu depresije ne pokreću neugodna okolnost ili događaj. Pojavljuje se postepeno bez vidljivog razloga, a simptomi su obično jači i trajniji nego kod sekundarne depresije.

Sekundarna depresija: To se događa kao izravna posljedica kronične frustracije i razočaranja životom sa stanjem poput ADHD-a, posebno ako se ne liječi. Često se pojavljuje kod odraslih čiji ADHD nije bio prepoznat ili liječen dok su bili mlađi. Godinama su se borili misleći da su lijeni, glupi ili nedovoljno dobri da bi uspjeli društveno ili profesionalno. To dovodi do demoralizacije, koja izgleda kao depresija. Liječnici ponekad pogrešku frustracije uzrokovane ADHD-om pogrešaju. Oba stanja donose probleme s raspoloženjem, zaboravnost, nemogućnost fokusiranja i nedostatak motivacije, što čak i stručnjacima otežava diferencijaciju. Da biste saznali više o razlikovanju, pogledajte: Je li to ADHD, depresija ili oboje?, i ADHD i depresija: Dijagnosticiranje, liječenje i upravljanje dvostrukom dijagnozom.

Dijagnosticiranje depresije

Točan uzrok depresije nije poznat. Čini se da je riječ o poremećaju u mozgu uzrokovanom kombinacijom genetskih, okolišnih i psiholoških čimbenika. Depresivni simptomi često su povezani s neravnotežom određenih moždanih kemikalija i hormonskim promjenama. Depresija je češća kod ljudi koji imaju rodbinu koja ima ovo stanje, iako istraživači nisu precizirali određeni gen koji je odgovoran. Traumatični životni događaji poput smrti voljene osobe ili povijesti dječje traume mogu kod nekih ljudi potaknuti depresivne bolove.

Veća je vjerojatnost da ćete razviti depresiju ako imate i određena zdravstvena stanja, uključujući ADHD, anksioznost i kroničnu bol. Ljudi koji imaju problema sa zloupotrebom supstanci mogu imati veću vjerojatnost da će razviti i depresiju. Prosječna dob u prvoj dijagnozi je 32 godine, ali 3,3 posto tinejdžera u dobi od 13 do 18 godina ima veliku depresiju.

Prvi korak za postavljanje dijagnoze je posjet liječniku. Vaš liječnik može vas uputiti stručnjaku za mentalno zdravlje radi procjene. Depresija donosi probleme s raspoloženjem, zaboravnost i nemogućnost fokusiranja. Depresivna raspoloženja su prožimajuća i kronična i nemaju pokretački događaj niti uzrok. Mogu trajati tjednima ili mjesecima, a ne možete učiniti ništa da se „izvučete iz toga“. Depresivni ljudi su letargični i ne mogu pokrenuti bilo kakvu aktivnost zbog nedostatka energije. Često zaspe odmah, ali budni su mnogo puta tijekom noći uznemireni i negativne misli.

Određeni lijekovi ili druga zdravstvena stanja mogu uzrokovati simptome slične depresiji. Dio dobivanja točne dijagnoze je rad sa svojim liječnikom kako biste isključili ove druge mogućnosti fizičkim pregledom, psihološkim intervjuom i laboratorijskim testovima.

Ne postoji krvni test kojim se brzo i lako može dijagnosticirati depresija. Laboratorijski testovi mogli bi isključiti druga stanja u koja vaš liječnik sumnja, poput hipotireoze. Ispitivanje može pokazati fizičke znakove depresije kao što su letargija ili usporeni pokreti, slaba koncentracija, nedostatak kontakta s očima ili plačljivost. Vaš liječnik će vas možda zatražiti da li imate obiteljsku anamnezu depresije ili drugih poremećaja mentalnog zdravlja i proći sa vama cijeli popis simptoma. Obavezno objasnite koliko dugo ste imali simptome i jeste li imali rane depresije. Sljedeći korak je osmišljavanje pravog plana liječenja sa svojim liječnikom.

Mogućnosti liječenja depresije

Prema studijama, 80 do 90 posto ljudi koji pate od depresije doživljavaju značajno poboljšanje s liječenjem, a gotovo svi imaju određenu kontrolu nad simptomima. Ako vi ili voljena osoba pati od depresije, postoji nada.

Vaš liječnik primarne njege ili psihijatar može vam propisati antidepresiv, što je učinkovit tretman za mnoge ljude, ali nije brzo popravljanje. Većina pacijenata koji uzimaju antidepresiv ne vide nikakvu korist prva dva tjedna; obično je potrebno 8 do 10 tjedana da se vidi u potpunosti koristi ovog lijeka.

Psiholozi tipično preporučuju dvije vrste terapije za rješavanje simptoma depresije: kognitivnu bihevioralnu terapiju (CBT) i interpersonalnu terapiju (IPT).

CBT je kratkotrajni psihoterapijski tretman koji se fokusira na preokretanje negativnih misaonih obrazaca i na podučavanje pozitivni mehanizmi suočavanja s pacijentima koji rade na kontroli veze između misli, osjećaja i ponašanja.

IPT za depresiju naglašava povezanost između simptoma i pacijentovih međuljudskih odnosa. Obično se preporučuje djeci i adolescentima s depresijom, ali mnogi odrasli koriste je za poboljšanje socijalnog funkcioniranja i pitanja osobnosti.

U onim rijetkim slučajevima kada niti psihoterapija ni lijekovi ne pomažu u simptomima, elektrokonvulzivna terapija (ECT) može biti dobra opcija.

Osobe s blagom depresijom prijavljuju poboljšane simptome nakon prilagođavanja stila života, kao što su redovito vježbanje, meditiranje i bavljenje osobno zanimljivim hobijima.

Depresija na prvi pogled

Komorbiditet s ADHD-om	· Skoro tri puta češće u osoba sa ADHD-om nego u općoj populaciji; prema nekim procjenama čak 70% osoba s ADHD-om biti će liječeno od depresije u nekom trenutku svog života. Stopa kod djece s ADHD-om niža je i procjenjuje se između 10–30%. · Djeca i odrasli s depresijom imaju ADHD po stopama od oko 30–40%.
Sugestivni simptomi	· Gubitak interesa za aktivnosti · Promjena apetita · Teško spavanje ili spavanje više nego inače · Umor ili nedostatak energije · Uzbuđenost ili razdražljivost · Osjećaji bezvrijednosti, beznadežnosti, krivnje ili neprimjerenosti · Teško se koncentriraju ili donose odluke · Neobjašnjivi bolovi i bolovi · Ponavljajuće misli o smrti ili samoubojstvu
Profesionalno za vidjeti	Psiholog može pružiti terapiju. Vaš liječnik primarne njege ili psihijatar morat će vam propisati bilo koji lijek. Za djecu, dječji i adolescentni psihijatar.
Tretmani i lijekovi	· Kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) ili talk terapija · Antidepresivi, poput fluoksetina (Prozac), citalopram (celexa), escitalopram (Lexapro) ili bupropion (Wellbutrin) · Stimulativni lijekovi mogu se upotrebljavati kao sredstva za poboljšanje, bez obzira na to ima li pacijent ADHD
Preporučeni resursi	· adaa.org · dbsalliance.org · aacap.org · Poništavanje depresije, napisao Richard O´Connor · Osjećam se dobro, napisao David D. Burns, M.D. · Noonday Demon, napisao Andrew Solomon · Zbirka izvorne depresije o djetinjstvu, autor: Jeffrey A. Miller, dr. Sc. · Više nego raspoloženi, napisao Harold S. Koplewicz, M.D.

Ažurirano 15. listopada 2019. godine