"Ne bih mogao imati ADHD... Mogu li?"

Kada živite u potpunom siromaštvu - kolačići u ladici za hlače, hlače u ladici za kolače i nike, haljine, stare Njujorčanii sjemenke jabuke u vašem krevetu - teško je znati gdje potražiti kad izgubite ključeve. Prije neki dan, nakon dva tjedna besplodnog traženja, našao sam ključeve u hladnjaku na vrhu pečenog humusova češnjaka. Ne mogu reći da sam bila iznenađena. Iznenadila sam se kad mi je psihijatar dijagnosticirao ADHD prije dvije godine, kad sam bio junior na Yaleu.

U redakcijama i u čekaonicama zabrinutost zbog previše liberalnih dijagnoza i prekomjernog liječenja dominiraju u našoj raspravi o ADHD-u. New York Times prije nekoliko mjeseci, s velikim alarmom, izvijestio o nalazima novih centara za kontrolu bolesti i Studija prevencije: 11 posto djece školske dobi dobilo je dijagnozu ADHD-a, što je porast od 16 posto od 2007. A rastuće dijagnoze znače rastuće liječenje - lijekovi poput Adderall i Ritalin dostupni su nego ikad prije, bilo da ih je propisao liječnik ili kupili u sveučilišnoj knjižnici. Posljedice zlouporabe i zlouporabe ovih lijekova opasne su, ponekad i kobne.

Ipak su štetne i posljedice ADHD-a koje nisu izliječene, previše uobičajena priča za žene poput mene, koji ne samo da razvijaju simptome kasnije u životu, već imaju i simptome - na primjer, dezorganizaciju i zaboravnost - to izgledaju drugačije od onih tipično izraženih kod muškaraca. Dok New York Times Kolumnist Op-Ed-a Roger Cohen može tvrditi da su Adderall i ostali "pametni" lijekovi postali na koledžu, "što su steroidi za bejzbol", ovi droge su mi dali, relativno neambiciozna mlada odrasla osoba koja se ne treba gnjaviti na testovima ili u klubu do 18:00, normalnije, ustaljeno život.

Ne možete imati ADHD - vi ste pametni

Ideja da mladi odrasli, posebno žene, imaju ADHD rutinski izaziva skepticizam. Kao prilično vođena odrasla ženska osoba koja je pronašla snagu za predavanja o biologiji i izbjegavanje velikih akademskih ili društvenih propusta, i mene je u početku zanimala moja dijagnoza. Moji vršnjaci su također bili zbunjeni i sigurni da je moj psihijatar bio pogrešno vođen.

"Naravno da nemate ADHD. Pametan si ”, definitivno mi je rekao prijatelj, prije nego što sam se prebacio na još uvjerljiviju temu: lijekove. "Dakle, hoćete li uzeti Adderall i postati super mršav?" "Hoćete li ga prodati?" "Hoćeš li njušiti?"

Odgovor na sva ta pitanja bio je ne. Uzeo bih Concertu, Ritalinu rodbinu. Dr. Ellen Littman, autorica knjige Razumijevanje djevojčica s ADHD-om, proučavao je odrasle i adolescente visokog IQ-a s poremećajem više od 25 godina. Ona pripisuje nedovoljnu dijagnozu djevojčica i - procjenjuje se da iznosi oko 4 milijuna kojima nije dijagnosticirana, odnosno pola do tri četvrtine svih žena s ADHD-om - i nesporazuma koji su nastali zbog poremećaja koji se manifestira kod žena, do ranih kliničkih studija ADHD-a u 1970.

"Te su se studije temeljile na hiperaktivnim mladim bijelim dječacima koji su odvedeni u klinike", kaže Littman. „Dijagnostički kriteriji razvijeni su na temelju tih studija. Kao rezultat, ti kriteriji pretjerano predstavljaju simptome koje vidite u mladih dječaka, otežavajući dijagnozi djevojčica, osim ako se ponašaju poput hiperaktivnih dječaka. "

ADHD ne izgleda isto kod dječaka i djevojčica. Žene s poremećajem imaju tendenciju da budu manje hiperaktivne i impulzivne, više neorganizirane, raštrkane, zaboravne i introvertirane. "Godinama su naizmjenično bili anksiozni ili depresivni", kaže Littman. "To je osjećaj da ne možete sve držati zajedno."

Nadalje, iako je smanjenje simptoma u pubertetu uobičajeno za dječake, suprotno je to za djevojčice, čiji su simptomi pojačavaju se kako se estrogen povećava u njihovom sustavu i na taj način otežava opću percepciju kojom se ADHD rješava pubertet. Jedan od kriterija za ADHD, kojeg dugo drži Dijagnostički i statistički priručnik (DSM), koje je objavilo Američko udruženje za psihijatriju, kaže da se simptomi pojavljuju do sedme godine. Dok je ta dob promijenjena u 12 u novoj DSM-V, simptomi se mogu pojaviti sve dok na faksu kod mnogih djevojčica, kad organizacijska struktura kućnog života - roditelji, pravila, sitnice i svakodnevna obavezna škola - eliminiraju se i kako razina estrogena raste.

"Simptomi su još uvijek prisutni kod tih djevojaka", kaže dr. Patricia Quinn, osnivačica Nacionalnog centra za djevojčice i žene s ADHD-om. "Oni jednostavno ne mogu utjecati na funkcioniranje dok djevojčica ne bude starija." Čak i ako djevojke izraze simptome, manje je vjerovatno da će dobiti dijagnozu. Studija iz 2009. godine, provedena na Sveučilištu u Queenlandu, otkrila je da se djevojke s simptomima ADHD-a rjeđe upućuju na usluge.

U „Tajni životi djevojaka s ADHD-om“, objavljeni u broju za prosinac 2012 Pažnja, Littman istražuje emocionalne troškove za djevojčice visokog IQ-a koje imaju ADHD, posebno za one koji nemaju dijagnozu. Zbunjene i posramljene svojim borbama, djevojke će utažiti svoju nesposobnost da ispune društvena očekivanja. Sari Solden, terapeutkinja i autorica žena s poremećajem nedostatka pažnje, kaže: „Već duže vrijeme, ove djevojke vide svoje probleme u određivanju prioriteta, organiziranju, koordinaciji i obraćanju pozornosti kao na karakter nedostatke. Nitko im nije rekao da je neurobiološka. "

Žene kojima je konačno dijagnosticiran ADHD u dvadesetim godinama ili više, godinama su bile anksiozne ili depresivne. Nedavna studija objavljena u časopisu Časopis za savjetovanje i kliničku psihologiju, utvrdio da djevojke s ADHD-om imaju visoku stopu samoozljeđivanja i samoubojstva tijekom svojih tinejdžerskih godina, napokon upozoravajući na izrazitu ozbiljnost ADHD-a kod žena. U pedijatrija, velika populacijska studija otkrila je da većina odraslih osoba s ADHD-om ima barem jedan drugi psihijatrijski poremećaj, od zlouporabe alkohola do hipomaničnih epizoda do velike depresije. To predstavlja posebnu prijetnju za žene, za koje dijagnoza ADHD-a obično dolazi kasnije u životu.

Kad su se moji simptomi razbili

Za dva desetljeća prije dijagnoze nikada ne bih posumnjao da su moji simptomi simptomi. Razmatrao sam ove osobine - moj nered, zaboravnost, problemi sa koncentracijom, gubitak važnih dokumenata - osramotiti osobne propuste.

Stvari su se pogoršale na fakultetu, kad sam krivo dopustio svoju sobu, ne ostavljajući majku da provjeravam gore na "onom prostoru između vašeg kreveta i zida", gdje bi ležali plijesni čajnici, novac i važni dokumenti spava. Održavao sam sobu tako zatrpanu da vatrogasni inspektori nisu samo prijetili da će mi izreći kaznu od 200 dolara ako ne počistim oni su inzistirali na tome da je to najzrelija soba koju su ikada vidjeli (uključujući dječake!) u svojih 20 godina servis. Tijekom sveučilišta izgubio bih osobnu iskaznicu i ključeve pet puta u semestru. Dosljedno se pojavljujem na poslu tri sata ranije ili tri sata kasno. Jednom sam zamijenio mobitel samo da bih ga, tjednima kasnije, pronašao u cipeli.

Kao nedavna maturantica oprezno pregovarajući o odraslom dobu u New Yorku, i ja sam sramota i iscrpljena svojim naporima da pratim predmete i vrijeme. Dok su ulozi postali znatno veći - kreditne kartice, putovnice i kamere proklizale su mi kroz prste - lijekovi su umanjili učestalost ovih incidenata.

Ne mogu reći da znam koji je dio ADHD-a, koji sam dio mene ili postoji li razlika. Mogu reći da lijek ADHD-a - u kombinaciji sa SSRI - dao mi je osnovnu razinu funkcionalnosti. Dao mi je kognitivnu energiju da sjedim na svojim poslovima, pratim svoj raspored i većinu posjeda i održavam privid kontrola nad kvocijentskim, prilično standardnim zadacima koji su me preplavili - poput pranje rublja ili pronalaženja pametnog mjesta za odlaganje putovnica.

Lijekovi zasigurno nisu lijekovi, ali kad su upareni sa svjesnošću koju mu daje dijagnoza, moji su simptomi postali podnošljiviji - manje nepoznati, manje sramotni. I dok sam siguran da ću i dalje griješiti i zaboraviti predmete, otkrio sam vrline malo samoljublja, puno samopraštanja, pa čak i korištenje različitih ladica za pohranu različitih stvari.

Ipak, ladica je posao u tijeku. Sljedeći put kad zamijenim ključeve, frižider će biti prvo mjesto koje pogledam.

Ažurirano 15. rujna 2017