Je li 4 previše mlad ?!

Ann Marie Morrison sumnjala je da je njen sin imao ADHD kada je imao tri godine - jedva predškolsko dijete.

„Ivan je pljuskovi tempere bili su intenzivniji od onih drugih trogodišnjaka, a oni su se pojavili niotkuda ", kaže Morrison, iz Absecon-a, New Jersey. "Trebalo mu je zauvijek da ga izbacim kroz vrata. Morao se oblačiti u hodniku, gdje nije bilo slika ili igračaka koji bi ga odvratili. Ne može mirno sjediti i razdvojio je svaku igračku. U torbici sam nosio poklon kartice, tako da kada je on uništio igračku u kući prijatelja, mogu predati mami poklon karticu da je zamijeni. "

Kad je Morrison sa svojim liječnicima razgovarao o Johnovoj hiperaktivnosti i impulzivnom ponašanju, njezine su brige odbačene. "On je samo aktivan dječak", rekli su. "Jedan je pedijatar rekao:" Čak i ako ima ADHD, ne možemo ništa učiniti dok mu ne bude najmanje pet godina ", prisjeća se Morrison. "To je kao da kaže:" Vaš sin ima ozbiljnu bolest, ali ne možemo je liječiti još dvije godine. "Što sam trebao u međuvremenu učiniti?"

[Može li vaš predškolac imati ADHD? Evo kako istražiti]

Obitelj se preselila u drugi dio države kada je John imao pet godina, a, slučajno, bio je njihov novi pedijatar stručnjak za ADHD. Sama joj je dijagnosticirana ADHD i odgajala je sina s tim stanjem.

"Na Ivanovu inspekciju, uzimala je povijest bolesti i John, kao i uvijek, nije bio u stanju sjediti. Zaustavila se i upitala: „Jeste li ga testirali na ADHD?“ Počela sam plakati. Pomislila sam: 'O, hvala Bogu. Netko drugi to vidi ", kaže Morrison. „Nakon godina kad su mi rođaci govorili da ga moram više disciplinirati, nakon godina osjećaja fizički i psihički iscrpljeni i misleći da sam grozan roditelj, netko je shvatio kakvi smo nositi se sa."

Temeljita procjena Johna, koja je uključivala Ivanove učitelje i obitelj, dovela je do dijagnoze ADHD-a. Ubrzo nakon toga stavili su mu lijekove, što mu je pomoglo da se usredotoči i poboljša njegovu kontrolu impulsa. Liječenje je promijenilo život Johna i njegove obitelji.

"Da je Johnu dijagnosticirana ranije, puno bi pomoglo", kaže Morrison. "Ne znam da li bismo mu dali lijekove kada je imao tri ili četiri godine, ali naučio bih tehnike za to organizirati ga, disciplinirati ga i pomoći mu da uspostavi rutinu, a da to ne treba shvatiti sebe. Da sam ranije znao da ima ADHD, i ja bih se bolje pobrinuo za sebe. Nisam bio spreman Nije samo dijete oboljelo od ADHD-a. To je cijela obitelj. "

[Besplatno preuzimanje: 6 koraka do temeljite procjene ADHD-a]

Danas je vjerojatno da će se djeci poput Ivana dijagnosticirati i pomoći u ranijem životu, zahvaljujući novim smjernicama Američka akademija za pedijatriju (AAP). Nalazi uključuju preporuke za ocjenjivanje i liječenje djece predškolske dobi i adolescenata u dobi od 4 do 18 godina. Ranije smjernice, objavljene 2001. godine, obuhvaćale su djecu u dobi od šest do 12 godina.

„Odbor AAP pregledao je istraživanje o ADHD-u provedeno u posljednjih 10 godina i zaključio da koristi ima dijagnosticiranje i liječenje ADHD-a kod djece mlađe od šest godina ", kaže Michael Reiff, M.D., profesor pedijatrije na Sveučilište u Minnesoti, koji je služio u odboru koji je razvio nove smjernice.

Nove AAP smjernice određuju da dijagnoze trebaju isključiti druge uzroke ponašanja procjena za postojeće uvjete - anksioznost, poremećaj raspoloženja, poremećaj ponašanja ili oporbeni prkos poremećaj. Dijagnoza treba uključivati ​​podatke ljudi u djetetovom životu - učitelja, pružatelja skrbi i uže obitelji - da bi bili sigurni da su simptomi ADHD-a prisutni u više od jedne postavke. Kad je djetetu dijagnosticiran ADHD, na temelju kriterija u Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja (V), AAP nudi ove preporuke za liječenje specifične za dob:

> Za djecu od četiri do pet godina, prva linija liječenja trebala bi biti terapija ponašanja. Ako takve intervencije nisu dostupne ili su neučinkovite, liječnik treba pažljivo odmjeriti rizici liječenja lijekovima u ranoj dobi protiv onih povezanih s odgođenom dijagnozom i tretman.

[Dvaput izazov: postavljanje ispravne dijagnoze]

> Za djecu u dobi od šest do 11 godina, za liječenje ADHD-a, uz školske intervencije za prilagođavanje djetetovim posebnim potrebama, preporučuje se lijek i terapija ponašanja. Dokazi snažno ukazuju na to da djeca u ovoj dobnoj skupini imaju koristi od uzimanja stimulansa.

> Za adolescente u dobi od 12 do 18 godina, liječnici trebaju propisati lijek ADHD uz pristanak tinejdžera, poželjno u kombinaciji s terapijom ponašanja.

Dok neki stručnjaci i roditelji pozdravljaju vijesti o ranijim dijagnozama i liječenju, drugi su zabrinuti. Mnogi roditelji vjeruju da su djeca već pretjerana i dijagnosticirana. Neće li širenje smjernica samo pogoršati problem?

"Cilj novih smjernica nije više dijagnoza, točnije su dijagnoze", kaže Ari Tuckman, doktor psihologije i autor knjige Shvatite svoj mozak, zaradite više: Radna knjiga o izvršnim funkcijama ADHD-a. Ipak, neki se roditelji ustručavaju ocjenjivati ​​svoju djecu prije školske dobi. Evo četiri uobičajena razloga zašto čekaju:

"Bojim se liječiti svoju četverogodišnjakinju"

Nove AAP smjernice kažu da kada se dijagnosticira dijete predškolskog uzrasta, prva linija liječenja ne smije biti lijek, već terapija ponašanja. Smjernice ne propisuju upotrebu lijekova. Oni samo obavještavaju obitelji i kliničare da se pokazalo da je upotreba lijekova u mlađim skupinama korisna i sigurna. Ako se isprobala terapija ponašanja (obično u programu od osam do 12 tjedana) i ako se ustanovi da ne djeluje, tek tada liječnik treba razmotriti stavljanje četvero- ili petogodišnjaka na lijek.

"Lijekovi, u bilo kojoj dobi, nikada nisu čarobni metak", kaže Reiff. "Međutim, ako vaše dijete pokazuje opasna ponašanja koja značajno narušavaju njegov svakodnevni život, čini se razumnim razmotriti mogućnost upravljanja lijekovima."

„Roditelji bi trebali pitati:„ Bilo bi korisno mom djetetu da istraži koje lijekove može ponuditi? “Kaže William Dodson, M.D., voditelj centra za liječenje ADHD-a, u Denveru, Colorado. "Kao što je jedan pedijatar rekao," Ne govorimo o tetovaži na licu vašeg djeteta. Vidjet ćemo što lijekovi mogu ponuditi i tada ćemo odlučiti, na temelju znanja, a ne straha. "

"Terapija ponašanja ne djeluje"

"Terapija ponašanja neće promijeniti ožičenje dječjeg mozga", kaže Tuckman. „Međutim, može minimizirati ometanja i promijeniti ton interakcije između djeteta i roditelja ili učitelja. Terapija ponašanja omogućava djetetu s ADHD-om da bolje funkcionira, jer promjena načina prehrane dijabetičara može mu pomoći da se osjeća i funkcionira bolje bez promjene sposobnosti prerade šećera. "

"Ne želim da moje dijete bude označeno"

Vaše je dijete manje vjerojatno da će biti označeno kao "težak", "loše dijete" ili "sanjar" ako se rano obratite njegovom ADHD-u. „Jedno istraživanje pokazalo je da je dijete s neliječenim ADHD-om dobilo 20 000 negativnih poruka u prvih 10 godina života", kaže Dodson. "Ako dijete uglavnom čuje," ti si malo čudovište, s njim se nije moguće suočiti ", to utječe na to kako dijete misli o sebi. Liječenje ADHD-a može pomoći vašem djetetu da funkcioniše i da se ponaša bolje te će najvjerojatnije izgraditi njegovo samopoštovanje. "

"Normalno je da predškolci imaju hiperaktivnost i kratka raspona pozornosti."

Predškolci su prirodno aktivni i obično se ne mogu usredotočiti kao starija djeca, ali postoje razlike između djece sa ADHD-om i one bez nje. "Predškolci s ADHD-om bez razmišljanja istrče na ulicu", kaže Patricia Quinn, M.D., pedijatar razvojne dobi u Washingtonu, D.C. "Vrlo mala djeca s ADHD-om imaju više slomljenih kostiju, više uboda i više posjeta hitnoj pomoći od djece koja nemaju stanje."

Još jedna razlika je nešto što Quinn naziva "aktivnim aktivnostima". „Recimo, predškolski odgojitelj traži od učenika da zalijepe pamučne kuglice na papir kako bi stvorili oblake. Dijete bez ADHD-a može zalijepiti na 10 pamučnih kuglica. Djeca s ADHD-om mogu zalijepiti dvoje i ustati i hodati. Ili će izvući igračku, dodirnuti je i otići. Nedostaje svrha njihovog djelovanja. Oni su djeca koja se neprestano vrte u stolici ili skaču gore-dolje na sofi. Dijagnosticiranje i liječenje vašeg djeteta u predškolskoj ustanovi pomoći će joj da upravlja simptomima i vjerojatno će ga održavati sigurnim i zdravim. "

Kao logoped koji radi s djecom, JoeLL Farrar, iz Wilburtona u Oklahomi, prepoznao je simptome ADHD-a u svojoj kćeri Carey u dobi od jedne i dijagnosticirao joj je u dobi od tri godine. Budući da je Farrar već koristio mnoge strategije terapije ponašanjem, Careyv liječnik predložio je isprobavanje lijekova kada je imala četiri godine. Nije prošlo dobro.

"Nuspojave su za Carey bile previše", kaže Farrar. "Uzeli smo joj lijekove i usredotočili se na promjene u ponašanju nekoliko godina - i vratili joj lijekove u šest." Sad je 10, Carey smatra Strattera, za koju Farrar kaže da je korisna u kontroli Careyeve hiperaktivnosti i nepažljivosti, ali manje učinkovita u poboljšanju njezine impulzivnost.

Unatoč miješanom uspjehu s lijekovima u Careyjevim ranim godinama, Farrar je drago što joj je kćer dijagnosticirala u tri godine. U školi je mogla dobiti smještaj koji je Carey trebao. "Kad joj je odgajateljica u vrtiću rekla da Carey ne želi spavati, dogovorili smo je da je specijalna učiteljica odvede u drugu sobu u vrijeme nautike kako bi zajedno radili mirne aktivnosti."

Carey je dobro prošla u školi, kao i u navijanju i zboru. Farrar je pozitivno djelovao i na kćerin ADHD. "Objasnio sam joj da su joj u mozgu nedostajale kemikalije koje su joj otežale sjedenje još uvijek u stolici kao i druga djeca ", kaže Farrar," ali to ne znači da nije bila tako pametna kao oni bili.”

"Raniji roditelji interveniraju, veća je šansa da možemo napraviti razliku", kaže Quinn. "Ranije dijagnoze mogu povećati izglede da će se mala djeca s ADHD-om sprijateljiti i u školi činiti dobro. Nove AAP smjernice mogu spriječiti puno boli i patnje u životima osoba koje imaju ADHD. "

---

Koliko je mlad premlad za dijagnozu i liječenje?

ADDitude čitatelji prilikom dijagnosticiranja svoje male djece i liječenja lijekovima.

"Moj je sin uzeo lijek protiv ADHD-a u šest. Ako djetetu trebaju naočale, nabavite ih. Ako djetetu treba inzulin, dajte mu ga. " -Andi, Illinois

„Kao psiholog oprezno postavljam dijagnozu djetetu s tri ili četiri godine. Mnoga djeca u ovoj dobi imaju ponašanje koja oponaša simptome ADHD-a. " -an ADDitude Čitač

„Mojem sinu je dijagnosticiran ADHD u dobi od četiri godine. Sada mu je 11, zahvalan sam na ranoj dijagnozi. Godine smo obiteljskog i individualnog savjetovanja i isprobavali smo različite lijekove kako bih pomogao mom sinu. " -Deidra, Utah

"Djelovanje vrlo male djece na lijekove? Nisam baš siguran. Ovisi o puno stvari, ali, što je najvažnije, dijete treba liječiti liječnik koji ima iskustva s ADHD-om. Moj sin je počeo lijekove u četvrtom razredu. Oni su malo pomogli. " -Diane, Virginia

„Moj sin je sada osam godina, a simptome je ADHD-a pokazivao u ranoj dobi. Nismo ga stavljali na lijekove, a on dobro ide bez toga. Meditirat ćemo ako se stvari promijene za njega. " -F. Chery, Connecticut

„Djeca koja imaju teške simptome ADHD-a mogu se liječiti u dobi od četiri godine. Zašto biste čekali da dijete propadne u školi, ako znate da nešto može pomoći? " -Heather, Michigan

"ADHD se može točno dijagnosticirati u dobi od četiri godine, ali davanje djeteta lijekova u toj dobi čini se nepotrebnim, osim ako su problemi ozbiljni." -Kristen, Connecticut

Ažurirano 8. siječnja 2018. godine