Što je poremećaj tiča? Pregled sindroma Tourette

Što je poremećaj tičaka?

• Osoba s poremećajem tika doživljava nagle trzaje cijelih mišićnih skupina, najčešće u očima, ustima, ramenima ili vratu.
• Tikovi se mogu manifestirati pokretom - poput brzog, nekontroliranog treptanja očiju - ili kao zvukovi, poput čišćenja grla ili gunđanja.
• Postoji nekoliko vrsta poremećaja tiča: prolazni poremećaj tiča, kronični poremećaj tiča, Tourettov sindrom i tični poremećaj.

tikovi su iznenadni trzaji cijelih mišićnih skupina, koji najčešće pogađaju oči, usta, ramena ili vrat. Tik se može manifestirati pokretom - poput brzog nekontroliranog treptaja očiju - ili kao zvukovi, poput pročišćavanja grla ili stvaranja gunđanja.

S vremena na vrijeme svi dožive tikove - uporno trzanje očnih kapaka nije neuobičajeno kada osoba, primjerice, nije dobro spavala ili doživljava stres. Slično tome, iznenadni grč mišića može izazvati snažno trzanje koje iznenadi ili osramoti osobu koja ga je doživjela. Međutim, u većini slučajeva ovi jednokratni tikovi su bezopasni i privremeni. Međutim, kad tikovi postanu redoviti i dugotrajni, mogu upućivati ​​na tični poremećaj.

Poremećaji tiča - uključujući Tourette sindrom, najpoznatiji iz skupine - rijetko putuju sami. Najčešće su viđeni s ADHD-om, opsesivno-kompulzivnim poremećajem i poremećajima raspoloženja. Zapravo, studije sugeriraju da do 60 posto djece s Tourette sindromom također ima ADHD.

Poremećaji krpelja su češći kod muškaraca nego kod žena i javljaju se češće kod djece - neka istraživanja procjenjuju da je čak 20 posto djece iskusilo tik. Kako djeca ostaju, taj postotak opada - u odrasloj dobi, samo otprilike 1 od 100 ljudi ima poremećaj tiča.

Odakle potječu tikovi? Istraživanje je neuvjerljivo. Čini se da neki genetski element postoji, jer se tični poremećaji javljaju u obiteljima. Čini se da stres i nedostatak sna pogoršavaju tikove, ali nema dokaza da uzrokuju da se tikovi razvijaju.

Godinama su se stručnjaci brinuli da stimulansni lijekovi koji se obično koriste za liječenje ADHD-a uzrokuju poremećaje tiča, ali novija istraživanja pokazuju drugačije. Umjesto toga, čini se da, iako stimulativni lijekovi ne uzrokuju tikove, mogu ih iznijeti kod pojedinaca koji su im genetski predisponirani. Iz tog razloga, liječnici možda nerado započinju s stimulativnim lijekovima s pacijentima koji izvještavaju o obiteljskoj anamnezi tikova. U većini slučajeva tikovi nestaju nakon prekida lijekova s ​​ovim pacijentima.

Simptomi poremećaja tiča

Tikovi se manifestiraju u dva oblika - motorički i vokalni tikovi - koji su nadalje razgraničeni u dvije kategorije: jednostavne i složene.

Jednostavni motorni tipovi:

• Treperenje oka, zamatanje očiju
• Vrat u vratu, potisak čeljusti
• Trzanje nosa, grimaso lice, trzanje glave
• Potisak ruke ili noge
• Stezanje mišića (obično stražnjica ili trbuh)

Složeni motorni tipovi:

• Serija pokreta izvedena istim redoslijedom
• Oponašajući pokrete drugih
• Vulgarni pokreti (davanje "prsta" ili seksualni pokreti)
• Prijateljske geste (mahanje, palčevi itd.)
• Smrznuto držanje ("statuasto")

Jednostavni vokalni tikovi:

• Roktati
• Cvrkut
• škripa
• Kašalj
• Njuškati

Napomena: Jednostavni vokalni tikovi često se pojavljuju u opetovanim naletima i čini se da ne oponašaju stvarne riječi ili bilo koji oblik govornog jezika.

Složeni vokalni tikovi:

• Oponašajući riječi koje su izgovorili drugi
• Ponavljanje fonema
• Nenamjerne opscene riječi ili izjave
• Nasumične riječi, zamagljene bez namjere komuniciranja

Tikovi se ne klasificiraju kao nenamjeran pokret - radije, stručnjaci ih smatraju "nevoljnim", što znači da ih većina pacijenata može potisnuti s fokusom. Međutim, ovo suzbijanje često je neugodno, a pacijent obično olakšava ovu nelagodu samo provođenjem tika.

Vrste poremećaja tiča

Tični poremećaji spadaju u četiri kategorije, prema dijagnostičkom i statističkom priručniku mentalnih poremećaja (DSM-V) Američkog udruženja za psihijatriju (APA):

1. Prolazni tični poremećaji: Višestruki tikovi, koji traju više od 4 tjedna, ali manje od 12 mjeseci. Ovo je najčešća dijagnoza tičanih poremećaja, a smatra se da utječe bilo gdje između 5 i 25 posto školske djece u bilo kojem trenutku. U nekim slučajevima pacijenti imaju višestruke epizode prolaznog tičkog poremećaja, s periodima bez tikova između.

2. Kronični poremećaj tika: Ili jedan tik ili više motornih ili vokalnih tikova (ne oboje), koji su prisutni više od godinu dana. Za dijagnozu kroničnog poremećaja tikova, simptomi se moraju pojaviti prije navršene 18 godine.

3. Tourette sindrom: Višestruki motorički tikovi i višestruki vokalni tikovi prisutni više od godinu dana. Ovo je najteži oblik poremećaja tiča, a obično se dijagnosticira u dobi od 5 do 18 godina. Oko 200.000 ljudi u Sjedinjenim Državama živi s Tourette sindromom.

4. Tični poremećaj NOS: Tikovi su prisutni, ali ne ispunjavaju nijednu od gore navedenih kategorija. Ova se kategorija uglavnom odnosi na odrasle, budući da se ostali tični poremećaji dijagnosticiraju prije svega u djetinjstvu.

Razumijevanje Tourette sindroma

Kad većina ljudi pomisli na tikove, oni pomisle na Tourettov sindrom - ili bolje rečeno, oni misle na Tourettov stereotip: bijesni pojedinac koji viče na psovke ili nekontrolirano trza. To još nije daleko. Iako je Tourette sindrom najteža vrsta poremećaja tiča, koji pogađa između 0,4 i 3,8 posto djece širom zemlje, on se često ne prikazuje točno na televiziji i u filmovima.

Zahvaljujući pretjeranim stereotipima, česta je zabluda da pacijenti s Tourette sindromom bez upozorenja izviru nepristojno. Istina je da koprolalija - ili nenamjerno psovanje - pogađa samo oko 10 do 15 posto ljudi s Tourette sindromom.

Isto tako, iznenadni eksplozivni napadi nisu uobičajeni. Oko 25 posto djece s Tourette sindromom doživi ove ispade, ali stručnjaci smatraju da su to uglavnom nekontrolirani, a ne manifestacija stvarnog bijesa. Većina djece osjeća jak sram i kajanje nakon "napada bijesa", i općenito nisu ljuti od svojih vršnjaka. U rijetkim slučajevima gdje je gnjev problem, antipsihotski lijekovi pokazali su se učinkovitim oblicima liječenja.

Zapravo, Touretteom se u velikoj mjeri može upravljati pravilnim tretmanom, pa čak i oni s jakim glasnim i motoričkim tikovima mogu ostvariti poboljšanje simptoma i živjeti ispunjavajući živote. Tourette je uglavnom dječji poremećaj; većina pacijenata vidi svoje najgore simptome u dobi od 8 do 12 godina. Do trenutka kada zrelost prolazi, teški slučajevi Tourette sindroma izuzetno su rijetki.

Tourette sindrom, poput ostalih poremećaja krpelja, nema vezu s slabom inteligencijom ili skraćenim životnim vijekom česte zablude.

Dijagnosticiranje poremećaja tiča

Trenutačno ne postoji pregled mozga ili drugi neurološki test namijenjen dijagnosticiranju tičanih poremećaja - što znači vaš liječnik će se oslanjati uglavnom na klinički razgovor i promatranje kako bi dijagnosticirao poremećaj tiča u vama ili u vašem dijete. Da biste to učinili, zamolit će vas da pažljivo pratite kada su se tikovi počeli, koliko su trajali i kako izgledaju.

Djeca i odrasli podjednako ne primjećuju njihove tikove, pa mnogi liječnici preporučuju zamoliti voljenu osobu, pa čak i učitelja, da promatra i bilježi učestalost, okidače i ozbiljnost različitih tikova. U nekim slučajevima djeca namjerno potiskuju tikove dok su u liječničkoj ordinaciji, pa će ih možda biti potrebno promatrati u situacijama kad ne misle da ih promatraju.

Temeljita procjena također će procijeniti postojeća stanja - posebno autizam, ADHD, poremećaje raspoloženja ili OCD. Često su prisutni preklapajući ili lookaliki simptomi koji potencijalno kompliciraju dijagnozu i kasniji plan liječenja.

Mogućnosti liječenja poremećaja tiča

Budući da većina tikova prestaje samostalno bez liječenja, mnogi stručnjaci preporučuju „pričekati i vidjeti “pristup tic poremećajima u djece, posebno ako su oni za pojedinca minimalni Sram. Ako tikovi nastaju - ili uzrokuju velike nevolje - pokazale su se tehnike smanjenja stresa, terapija za preokret navike i bihevioralna terapija koja čine čudesa i za djecu i za odrasli s poremećajima tika. Ako nijedna druga mogućnost ne bude učinkovita, neki se lijekovi mogu upotrijebiti za suzbijanje tikova.

Tourette sindrom na prvi pogled

Komorbiditet s ADHD-om	· Oko 7% djece s ADHD-om ima Tourette sindrom. · 60% djece s Tourette sindromom ima ADHD.
Sugestivni simptomi	· Jednostavni motori, poput treptanja ili slijeganja ramenima · Složeni tikovi, poput skakanja ili dodirivanja stvari · Jednostavni vokalni tikovi, poput tuganja, pročišćavanja grla, gunđanja ili lajanja · Složeni vokalni tikovi, poput ponavljanja riječi ili fraza · Neuobičajeni simptomi: koprolalija, glasni psovke psovanja ili izgovaranja neprimjerenih stvari; kopropraksija, motorički tik izrade opscenih gesta
Profesionalno za vidjeti	Dijetetu i adolescentnom psihijatru trebat će propisati bilo koji lijek. Dijete također može imati koristi od pružene terapije od strane dječjeg psihologa.
Tretmani i lijekovi	· Bihevioralna terapija radi ublažavanja tikova · Alfa-adrenergički lijekovi, uključujući klonidin (Katapres) i guanfacine (Intuniv) · Anti-psihotični lijekovi, uključujući haloperidol (Haldol) i pimozid (Orap)
Preporučeni resursi	· tourette.org · Sindrom tikova i Tourettea, Autor: Uttom Chowdhury · Tourettov sindrom i OCD popis za provjeru, autorice Susan Conners · Suočavanje s Tourette sindromom, napisala Sandra Buffolano · Nix Your Tics!od B. Duncan McKinlay, dr. Sc. · Ispred klase, napisao Brad Cohen

Ažurirano 2. srpnja 2019. godine