Je li vaš liječnik ubrzan na dijagnosticiranju ADHD-a?

Kao roditelj i kao liječnik, zabrinut sam zbog prekomjerne i nedovoljne dijagnoze ADHD-a. Ne želim djecu da liječe ADHD jer su njihovi ponašanje kod kuće ili u školi ne podudara se sa očekivanjima i ne želim da djeca ne dobiju potrebnu njegu. Želim točan dijagnoza. To je prvi korak prema primajući pravi tretman.

Pa što trebaju učiniti liječnici točno dijagnosticirati ADHDi postoji li nešto što roditelji mogu učiniti kako bi pomogli?

Američka akademija za pedijatriju (AAP) objavila je opsežne smjernice za procjenu djece s ADHD-om. Smjernice, koje se usredotočuju na djecu osnovnoškolskog uzrasta, uključuju pet preporuka koje mogu poboljšati dijagnozu ADHD-a.

> Prva preporuka je da opći pedijatri pokrenu evaluaciju ADHD-a kod djece u dobi od šest do 12 godina koja su prisutna s jezgrom Simptomi ADHD-a.

> Drugo je da procjena treba sadržavati dokaze dobivene izravno od roditelja ili skrbnika i učitelja u razredu kako bi se ugledali aspekti djetetovog života. Standardizirane ljestvice ocjenjivanja mogu prikupiti i ocijeniti takve podatke, ali trenutno više od polovice početnih ocjena ne uključuje ocjene roditelja i nastavnika.

> Sljedeća je preporuka da prije postavljanja dijagnoze liječnik osigura da dijete zadovoljava Dijagnostički i statistički priručnik-V (DSM-V) kriteriji, međunarodno prihvaćena dijagnostička lista za ADHD.

> Četvrto je da evaluacija treba uključiti procjenu psihijatrijskih, obrazovnih, medicinskih i razvojnih poremećaja koji bi mogli biti slični ADHD-u ili koegzistirati s ADHD-om. To je važno jer imati neke simptome ADHD-a ne znači i da je deficit pažnje točna dijagnoza, a ako ADHD ne isključuje dodatne poremećaje.

> Posljednja preporuka je da se dijagnostički testovi, poput laboratorija ili skeniranja, ne moraju rutinski izvoditi kao dio dijagnostičkog procesa. Testovi mogu biti korisni za procjenu ili isključenje drugih stanja, ali njihova rutinska, bezrezervna upotreba za ADHD dijagnoza dodaje troškove i odgoditi procjenu ADHD-a.

Liječnici bi mogli poboljšati točnu dijagnozu ADHD-a slijedeći ove smjernice, a roditelji bi to mogliodaberite pedijatra tko ih slijedi i osigurava da oni i učitelji djeteta ispunjavaju upitnike za ocjenu kada to zatraže.

Koje su prepreke liječnicima koji provode ove smjernice?

Unatoč činjenici da su ljestvice procjene ADHD-a podijeljene liječnicima, premali broj liječnika prošao je obuku o tome kako ih ocijeniti i interpretirati. Slanje upitnika u dom i iz škole dugotrajno je i slabo je koordinirano, a stope odgovora su niske. Liječničkim ordinacijama često nedostaju protokoli za učinkovito zbrinjavanje pacijenata s ADHD-om, a svaka praksa, pa čak i svaki liječnik, može koristiti svoje vlastite metode.

Dobra vijest je da je pomoć dostupna. Tim stručnjaka za ADHD razvio je softver koji će liječnicima pomoći da donesu procjene AAP-a i pruže najbolju skrb svakom djetetu. Softver uključuje internetske ljestvice za ocjenjivanje i individualizirano izvješće o djetetovim simptomima koje su prijavili roditelji i učitelji. On sažima područja s kojima dijete ima poteškoća, uključujući jesu li obrasci u skladu s dijagnozom ADHD-a i ako ocjene sugeriraju mogućnost drugačijeg ili postojećeg problema. Softver zatim daje preporuke za daljnju procjenu i liječenje.

Ukratko, izvješće sadrži sažetak trenutnog stanja ADHD-a djeteta i skup preporučenih sljedećih koraka za liječnika. Liječnička ordinacija obično koristi softver za prikupljanje procjena kuće i škole prije djetetov prvi posjet, poboljšanje učinkovitosti i skraćivanje vremena između evaluacije i moguće dijagnoza. Softver također vodi liječnike za liječenje djece u skladu s pet preporuka AAP-a za liječenje.

Procjene temeljene na smjernicama pomažu liječnicima da postave točnu dijagnozu i daju je odgovarajući tretman. S više od jednog od 10 djece koja su dobila dijagnozu ADHD-a, čini mi se izvrsna ideja nakon procjene i preporuka liječenja ADHD-a.

Dr. Janet Munro je izvršni direktor Optimal Medicine, digitalne zdravstvene tvrtke sa sjedištem u Londonu i Marlboroughu, Massachusetts. Tvrtka je u prosincu 2013. pokrenula mehealth za ADHD, softver za dijagnosticiranje i liječenje nedostatka pažnje.

Ažurirano 2. studenog 2019. godine