DBT vs CBT: Usporedba opcija terapije ADHD-a

Kognitivna bihevioralna terapija (CBT) i dijalektička bihevioralna terapija (DBT) su oba oblika psihoterapija koju stručnjaci za mentalno zdravlje koriste za liječenje niza izazova povezanih s uvjeti poput anksioznost, granični poremećaj ličnosti (BPD), hiperaktivni poremećaj deficita pažnje (ADHD), depresija, opsesivno-kompulzivni poremećaj i još mnogo toga.

CBT i DBT slični su, ali različiti tretmani. DBT je razvijen nakon CBT-a i može se okarakterizirati kao vrsta CBT-a s nekim karakteristikama preklapanja. Dvije terapije su, međutim, izgrađene na jedinstvenim skupovima dobro definiranih ideja i isporučuju ih na različite načine.

Po čemu se CBT razlikuje od DBT-a?

CBT se fokusira na snažne veze između čovjekovih misli, emocija i ponašanja. Postavlja se da naše misli i obrasci ponašanja utječu na to kako se osjećamo. Da biste se osjećali bolje, morate zaustaviti beskorisne obrasce pomoću posebnih vještina naučenih u seansama terapije.

DBT, s druge strane, povezuje pozitivne promjene s praksom osobnog prihvaćanja i pažljivosti. "Dijalektička" znači integracija suprotnosti i odražava DBT-ov cilj podržavanja i uravnoteženja suprotnih, ali suštinskih ideja prihvaćanja i promjena. Priznavanje ovih suprotstavljenih načela ublažava neki pritisak dok pacijenti uče da ne prosuđuju u trenutnoj situaciji i daje im motivaciju za pozitivne korake prema promjeni.

DBT je razvijen posebno kao liječenje graničnog poremećaja ličnosti (BPD), stanja karakteriziranog intenzivnim emocijama i poteškoćama u njihovom reguliranju. Zbog toga DBT diktira da se emocije više priznaju (prihvaćaju) i bave njima na putu prema promjenama. U desetljećima od svog razvoja DBT se otad koristi za liječenje drugih stanja, poput ADHD i poremećaji prehrane.

[Nabavite ovaj besplatni resurs: sve što trebate znati o CBT-u]

Kako izgledaju DBT i CBT sjednice?

Pregled CBT-a

U CBT sesijama klijent surađuje s terapeutom radi vježbanja novih vještina i strategija koje ističu vezu između misli, emocija i ponašanja. Teoretska i tehnička stručnost terapeuta spaja se s osobnim uvidima klijenta tako da su strategije CBT-a prilagođene svakoj pojedinoj osobi.

Jedan primjer strategije naučene u CBT-u je "kognitivno restrukturiranje", gdje pacijenti kritički ispituju negativne misli i osjećaji koji se igraju u određenom problemu u pokušaju stvaranja zdravijeg uzoraka. Klijenti koriste grafikon:

• Zapišite situaciju koja je pokrenula negativnu misao
• Misli svrstajte u jedan ili nekoliko štetnih obrazaca razmišljanja
• Navedi način na koji ih je pomisao tjerala da se osjećaju
• Navedite dokaze ili adaptivne načine razmišljanja koji se suprotstavljaju toj misli

Primjerice, naknadna naknada za račun za kablove može učiniti da se osoba osjeća beznadno zaboravnom i da je cijeli njihov život olupina - misao koja spada pod "pretjerano generalizirajuće" mišljenje uzorak. Da bi se suprotstavio toj misli, CBT može naučiti pojedinca da popisuje sva vremena koja im je zapamćena platiti račune na vrijeme ili prepoznati situaciju kao prikladan podsjetnik za upotrebu kalendara više često.

[Preuzmite ovaj besplatni vodič za prirodne mogućnosti liječenja ADHD-a]

CBT-ova "magija" obično se događa izvan terapijske sobe - domaći zadaci i zadaci tjeraju pacijente da samostalno koriste strategije koje su naučili u svakodnevnom životu.

CBT sesije mogu se izvoditi u grupnom obliku, iako su pojedinačne sesije između liječnika i pacijenta općenito češće. Broj sesija u programu liječenja razlikuje se ovisno o pojedinačnom napretku i drugim čimbenicima, ali većina programa CBT-a je 12 sesija i traju oko sat vremena. Sastanci u grupi obično su dugački dva sata.

Pregled DBT-a

DBT sadrži ove četiri komponente:

• Individualna terapija
• Obuka vještina (vrši se u skupinama)
• Uživanje u treningu telefona
• DBT konzultacije za terapeute

Komponenta osposobljavanja za vještine, provedena u skupinama, ključna je za cijeli program. Ovdje pacijenti prihvaćaju i mijenjaju vještine - koje su sastavni dio DBT-a - koje pokrivaju četiri teme ili module:

• mindfulness
• Tolerancija na nevolje
• Regulacija emocija
• Interpersonalna učinkovitost

U pomnost modula, na primjer, pacijenti razvijaju sposobnost obraćanja pozornosti na iskustvo sadašnjosti trenutak i regulirajte njihovu pažnju kroz vježbe poput jednostavnog opisivanja predmeta ispred ih. Ovaj modul potpada pod "prihvaćanje".

Jedna strategija koja se obično koristi u modulu regulacije emocija, a koja spada pod "promjena", je ABC PLEASE, koja ima za cilj smanjiti emocionalnu ranjivost i podsjetiti pacijente na važnost zdravlja u njihovom raspoloženja:

• A: nakupite pozitivne emocije, poput bavljenja ugodnim aktivnostima
• B: Bzla vještina ili raditi stvari koje stvaraju osjećaj postignuća
• C: Cope ispred vremena s emocionalnim situacijama
• P: Liječite Physical bolest, budući da je bolestan, smanjuje otpornost na negativne emocije
• E: Ravnoteža eznojenju
• A: lijekovi za promjenu raspoloženja
• S: Ravnoteža aLEEP
• E: Uzmi exercise

Obuka vještina obično se provodi u 12 dvosatnih sesija koje se sastaju tjedno, iako neki programi traju dulje. Domaća zadaća također je dio ove komponente.

Pojedinačna komponenta terapije obično uključuje tjedne, jednosatne sesije prilagođene specifičnim potrebama pacijenta. Telefonsko podučavanje dostupno je između sesija za pomoć pacijentima na licu mjesta s teškim situacijama. Konzultacije DBT terapeuta, postavljene kao terapija za terapeuta, odvijaju se jednom tjedno.

DBT vs CBT za ADHD

Kako funkcioniraju DBT i CBT odrasli s ADHD-om? Je li jedan bolji ili učinkovitiji od drugog?

Jaka empirijska istraživanja pokazuju da odrasli s ADHD-om koji prolaze CBT ili DBT terapiju vide poboljšanje simptoma. Još nijedna studija nije uspoređivala djelotvornost CBT-a sa DBT-om za odrasle s ADHD-om.

Studije su otkrile da odrasli s ADHD-om uzimaju stimulanse lijekove i slijediti CBT vide bolje rezultate od onih koji uzimaju samo lijekove. CBT plus lijekovi također daju bolje rezultate nego sam CBT. Kao što kaže, „tablete ne podučavaju vještine“ - lijekovi mogu pomoći kod osnovnih simptoma ADHD-a, ali mogu također pružiti više kognitivne sposobnosti prilagođavanja ponašanja i modificiranja obrazaca razmišljanja.

Kod DBT-a, važno je napomenuti da primjena cjelovitog DBT programa na liječenju pojedinca nije uvijek nužna za postizanje rezultata. Na primjer, komponenta treninga za vještine obično se izolirano koristi za liječenje odraslih s ADHD-om. Ovakav pristup prilagodbi nije uobičajen za CBT.

Utoliko rečeno, CBT je općenito pristupačniji od DBT-a jer postoji više stručnjaka za CBT koji su specijalizirani za ADHD odraslih. Za razliku od CBT-a, DBT ne nudi nijedan klinički priručnik koji objašnjava kako prilagoditi njegove terapijske koncepte za uporabu s odraslim osobama koje imaju ADHD. Kliničar zainteresiran za korištenje DBT treninga za bolesnike s ADHD-om morao bi program prilagoditi rukom.

Konačno, izbor između CBT-a i CBT-a može se svoditi na individualne postavke. DBT-ove postavke grupne terapije mogu pružiti priliku za validaciju ljudima koji su se suočili sa sličnim borbama protiv ADHD-a. CBT-ove individualne sesije terapije, s druge strane, mogu omogućiti pacijentima da vježbaju i individualiziraju tehnike.

Na kraju, možda nema ispravnog ili pogrešnog izbora - samo onaj koji se osjeća dobro za vas.

[Pročitajte sljedeće: Pregled terapije ADHD-a: 9 najboljih tretmana za djecu i odrasle]

Podaci u ovom članku temelje se na seminaru ADDitude dr. Johna Mitchella pod nazivom “CBT i DBT za ADHD: Kako razgovorne terapije umanjuju simptome ADHD-a i pojačavaju samopouzdanje” , koja je emitirana uživo 29. listopada 2019. godine.

Ažurirano 18. ožujka 2020. godine