Lažni Adderall s fentanilom ubio dvoje studenata: vijesti o ADHD-u

13. svibnja 2022

Prošli tjedan, dva studenta iz države Ohio umrla su zbog sumnje na korištenje krivotvorenih stimulansa prožetih sintetičkim opioidom. Iako sveučilište nije službeno navelo uzroke smrti studenata, izdalo je javnozdravstveno upozorenje - " upozorenje o lažnim tabletama Adderall, za koje se čini da sadrže fentanil, uzrokujući povećanje predoziranja i hospitalizacije.”

Smrt ovih zdravih mladih odraslih osoba je šokantna; njihov uzrok smrti, nažalost, nije. Zloupotreba stimulansa (a.k.a., nemedicinska uporaba stimulansa), definirana kao uzimanje stimulansa na način drugačiji od propisanog, porasla je na fakultetskim kampusima u posljednjem desetljeću. Prijetnja javnom zdravlju je ozbiljna, no svijest je slaba. Kako bi bolje educirala javnost, a posebno studente, Američka uprava za borbu protiv droga prošle je godine pokrenula "Jedna tableta može ubiti" kampanja koja upozorava na smrtonosne krivotvorene lijekove koji se "često prodaju na društvenim mrežama i platformama za e-trgovinu" te čak uključuje fotografije pravih i krivotvorenih Adderall tablete.

Ovo je dobar početak, ali nije dovoljan.

Zloupotreba stimulansa: opseg i kontekst problema

Učenici srednjih škola (~10%) i studenti (~17%) najvjerojatnije će zloupotrijebiti stimulativne lijekove.¹² Studenti općenito precjenjuju prevalenciju zlouporabe stimulansa, što normalizira njihovo ponašanje i čini ih vjerojatnije da će se upustiti u zlouporabu stimulansa se. ³⁴⁵Povijesno gledano, ovi zlouporabljeni lijekovi dobivali su se od obitelji i prijatelja.⁶ Međutim, ti se nedopušteni lijekovi sve više dobivaju putem internetskih tržišta droga i preporuka društvenih medija.⁷

Studenti – posebno studenti – vjeruju da će stimulansi poboljšati akademski uspjeh.⁸ Ipak, istraživanja sugeriraju suprotno: studenti bez ADHD-a koji zlouporabe stimulanse doživljavaju opadanje GPA tijekom vremena.⁹¹⁰Ovo pogrešno uvjerenje (stimulansi su “akademski steroid” za one koji nemaju ADHD) bilo je iznimno teško diskreditirati.¹¹ Stoga, dok se ne provedu učinkovite preventivne intervencije, vjerojatno ćemo vidjeti nastavak ovog problema, posebno na fakultetima. Kao dokaz za to, na bilo kojem fakultetskom kampusu otprilike dvostruko više studenata koristi stimulans ilegalno nego iz propisanih medicinskih razloga.¹²¹³¹⁴ Akademsko vrijeme (završni ispiti u jesenskom i proljetnom semestru) je razdoblje s najvećim rizikom za zlouporabu stimulansa za studente.¹⁵

Krivotvoreni stimulativni lijekovi su posebno zabrinjavajući. Studenti koji koriste krivotvorene lijekove vjeruju da dobivaju stvarne lijekove kako ih izdaje farmaceut. Međutim, studenti koji dobivaju krivotvorene lijekove često kupuju proizvod koji je prožet potencijalno smrtonosnim količinama droga, obično fentanila i/ili metamfetamina. Fentanil je posebno zabrinjavajući. Smrtonosna doza fentanila je otprilike veličine nekoliko zrna soli.

Zloupotreba stimulansa: strategije za smanjenje rizika

Sažeto rečeno: Jedini najučinkovitiji način izbjegavanja krivotvorenih lijekova je samo korištenje stimulansi koje izdaje registrirana ljekarna. Roditelji i zdravstveni radnici trebali bi educirati svoje učenike o stvarnim rizicima koji su povezani s dobivanjem lijekova iz izvora koji nije registrirana ljekarna. Roditelji bi također mogli nastaviti komunicirati sa svojim djetetom i pratiti djetetove aktivnosti u kontekstu toplog, prihvaćanja i odnosa podrške. Ova roditeljska ponašanja povezana su sa smanjenim rizikom za uključivanje u rizično ponašanje¹⁶ kao što je dobivanje krivotvorenih lijekova. Neka sveučilišta studentima nude besplatne trake za testiranje fentanila i tu informaciju treba lako prenijeti.

Roditelji i zdravstveni radnici također bi trebali biti svjesni demografskih i kliničkih čimbenika rizika za zlouporabu stimulativnih lijekova. Među onima s povećanim rizikom nalaze se osobe koje imaju niže ocjene, članovi su grčkog sustava i imaju povijest korištenja droga.⁶ Znajući to, ciljanije intervencije mogle bi se usmjeriti na one s višim stupnjem rizika.

Konačno, moguće je da bi tragedija na Sveučilištu Ohio State mogla povećati pritisak na studente s ADHD-om da preusmjere svoje stimulativne lijekove. Skretanje stimulansa – čin uzimanja lijekova koji su propisani jednoj osobi i namjernog davanja drugoj osobi – već je zabrinutost u populaciji s ADHD-om srednjoškolaca i studenata. Roditelji bi trebali nastaviti sudjelovati u tekućim razgovorima o rizicima (uključujući zatvorsku kaznu) povezanim s davanjem ili prodajom njihovih stimulativnih lijekova. Skrbnici bi također trebali razgovarati o ponašanju smanjenja rizika od skretanja, kao što je neobjavljivanje recepata stimulansa vršnjacima i pohranjivanje lijekova u skrivenom, zaključanom spremniku.

Zaključak

Prije više od deset godina, istraživači su zaključili da su stimulansi postali važan dio sveučilišne kulture.¹⁷ Kada su se zloupotrijebili, stimulansi su se obično dobivali od obitelji i prijatelja. Sve češće se ti nedopušteni lijekovi dobivaju putem internetskih tržišta droga i preporuka društvenih medija. To povećava rizik za krivotvorene lijekove i dodatne tragične ishode poput onih nedavno doživljenih na Sveučilištu Ohio State. Ujedno su učenici i roditelji učenika s ADHD treba paziti da ne “izbacite bebu s vodom za kupanje”. Stimulansi su odobreni od strane FDA liječenje ADHD-a i intervencija su utemeljena na dokazima kada se izdaju u ljekarni i koriste primjereno.

Zloupotreba lažnog Adderalla i stimulansa: Sljedeći koraci

• razumjeti: Kako naučiti tinejdžere opasnosti dijeljenja lijekova za ADHD
• Prava priča: “Prodao sam svoj stimulans i uhvaćen sam”
• Čitati: Nove velike droge na kampusu

---

DODATAK ZA PODRŠKU
Hvala vam što čitate ADDitude. Kako bismo podržali našu misiju pružanja obrazovanja i podrške za ADHD, molimo razmislite o pretplati. Vaše čitateljstvo i podrška pomažu učiniti naš sadržaj i doseg mogućim. Hvala vam.

---

Reference

¹Chen LY, Crum RM, Strain EC, Alexander GC, Kaufmann C, Mojtabai R. Recepti, nemedicinska uporaba i posjeti hitnoj službi koji uključuju stimulanse na recept. J Clin Psihijatrija. 2016;77(3):e297-304.

²Cassidy TA, Varughese S, Russo L, Budman SH, Eaton TA, Butler SF. Nemedicinska uporaba i preusmjeravanje stimulansa ADHD-a među odraslim osobama u SAD-u od 18 do 49 godina: Nacionalna internetska anketa. J Attenov poremećaj. 2015;19(7):630-640.

³Bavarian N, Flay BR, Ketcham PL, Smit E. Nedopuštena uporaba stimulansa na recept u uzorku studenata: analiza vođena teorijom. Ovisnost o drogama i alkoholu. 2013;132(3):665-673.

⁴DeSantis AD, Anthony KE, Cohen EL. Ilegalni fakultetski distributeri stimulansa ADHD-a: karakteristike i potencijalna područja intervencije. Subst Zloupotreba. 2013;48(6):446-456.

⁵Stock ML, Litt DM, Arlt V, Peterson LM, Sommerville J. Prototip/model spremnosti, informacije o akademskom i zdravstvenom riziku i spoznaje rizika povezane s upotrebom stimulansa koji se izdaju na recept među studentima. Br J Health Psychol. 2013;18(3):490-507.

⁶Faraone SV, Rostain AL, Montano CB, Mason O, Antshel KM, Newcorn JH. Sustavni pregled: Nemedicinska uporaba stimulansa na recept: čimbenici rizika, ishodi i strategije smanjenja rizika. J Am Acad dječja adolesc psihijatrija. 2020;59(1):100-112.

⁷Moyle L, Childs A, Coomber R, Barratt MJ. #Drugsforsale: Istraživanje upotrebe društvenih medija i šifriranih aplikacija za razmjenu poruka za opskrbu i pristup drogama. Int J Politika lijekova. 2019;63:101-110.

⁸Benson K, Flory K, Humphreys KL, Lee SS. Zlouporaba stimulativnih lijekova među studentima: sveobuhvatan pregled i meta-analiza. Klinički pregled dječje i obiteljske psihologije. 2015.

⁹McCabe SE, Veliz P, Wilens TE, Schulenberg JE. Upotreba stimulansa na recept adolescenata i funkcionalni ishodi odraslih: nacionalna prospektivna studija. J Am Acad dječja adolesc psihijatrija. 2017;56(3):226-233.e224.

¹⁰Arria AM, Caldeira KM, Vincent KB, et al. Poboljšavaju li studenti svoje ocjene nemedicinskim korištenjem stimulansa na recept? Ponašanje ovisnika. 2017;65:245-249.

¹¹Looby A, De Young KP, Earleywine M. Izazovna očekivanja za sprječavanje upotrebe stimulansa koji se izdaju bez medicinskih recepta: randomizirano, kontrolirano ispitivanje. Ovisnost o drogama i alkoholu. 2013;132(1-2):362-368.

¹²McCabe SE, Teter CJ, Boyd CJ. Medicinska uporaba, nedopuštena uporaba i preusmjeravanje stimulativnih lijekova na recept. J Psihoaktivne droge. 2006;38(1):43-56.

¹³McCabe SE, Teter CJ, Boyd CJ. Medicinska uporaba, nedopuštena uporaba i preusmjeravanje zlouporabljivih lijekova na recept. J Am Coll Health. 2006;54(5):269-278.

¹⁴ McCabe SE. Probir zlouporabe droga među medicinskim i nemedicinskim korisnicima lijekova na recept u uzorku vjerojatnosti studenata. Arch Pediatr Adolesc Med. 2008;162(3):225-231.

¹⁵Hanson CL, Burton SH, Giraud-Carrier C, West JH, Barnes MD, Hansen B. Ugađanje i tweeting: istraživanje Twittera za nemedicinsku upotrebu psihostimulansa (Adderall) među studentima. J Med Internet Res. 2013;15(4):e62.

¹⁶Kumpfer KL, Alvarado R. Pristupi jačanju obitelji za prevenciju problematičnog ponašanja mladih. Ja sam psiholog. 2003;58(6-7):457-465.

¹⁷DeSantis A, Noar SM, Webb EM. Brza brzina kroz kuću bratstva: kvalitativno istraživanje upotrebe nemedicinskih ADHD stimulansa u bratstvima. J Drug Educ. 2010;40(2):157-171.

• Facebook
• Cvrkut
• Instagram
• Pinterest