Prvo se usredotočite na bipolarnu stabilnost raspoloženja
Pri liječenju bipolarnog poremećaja, mislim da je ključno prvo postići stabilnost bipolarnog raspoloženja, a tek onda podizati ili smanjivati prema potrebi. To znači da ako ste trenutno u depresiji (i budimo iskreni, tada ljudi najviše traže pomoć), cilj nije liječiti depresija, samo po sebi, već radije za postizanje bipolarne stabilnosti. Naravno, nisam jedini koji to misli. Cijenjeni psihijatar dr. Jim Phelps se slaže: liječenje bi se prvo trebalo usredotočiti na bipolarnu stabilnost raspoloženja.1
Što znači "bipolarna stabilnost raspoloženja"?
Bipolarna stabilnost raspoloženja označava raspoloženje koje je dosljedno. Raspoloženje je poznato kao stabilno kada se ne mijenja ili ne mijenja iz jednog raspoloženja u drugo. Možete biti stabilni, ali još uvijek depresivni, maničan, ili hipomaničan, ali, očito, cilj je biti stabilan u eutimija ("normalno" raspoloženje ili nepostojanje bipolarnog raspoloženja koje se može dijagnosticirati).
Liječenje bipolarne stabilnosti raspoloženja
Kada dobijete liječenje, vaše raspoloženje je ili povišeno (manija ili hipomanija), niže (depresija) ili nepovoljno (mješovito). (Mislim na raspoloženja u kojima su simptomi hipomanije/manije i simptomi depresije prisutni istovremeno kao "pomiješani".
Mješovita raspoloženja se po svojoj prirodi smatraju nestabilnima.)Sada, ako ste gore ili dolje, mogli biste pomisliti da bi liječenje u suprotnom smjeru imalo smisla. Međutim, to zapravo nije ono što se preporučuje. Ako tretirate kako biste snizili dobro ili loše raspoloženje, možete izazvati suprotno raspoloženje ili čak, u nekim slučajevima, potaknuti mješovito raspoloženje ili cikličko raspoloženje. Čineći to zapravo pogoršava situaciju. Bipolarni poremećaj je u tom smislu smiješna zvijer i to je ono što bipolarni poremećaj čini tako teškim za liječenje.
Dakle, preporuka je da se bipolarno liječenje treba usredotočiti na stabilnost bipolarnog raspoloženja prvi.
Kako izgleda bipolarno liječenje stabilnosti raspoloženja?
To znači da se prije svega trebaju koristiti lijekovi koji stabiliziraju raspoloženje. Također, što je važno, prvo treba izbjegavati antidepresive. Znam da ako ste depresivni, to zvuči grozno, ali jedna od stvari koje znamo o liječenju bipolarnog poremećaja je da antidepresivi, osobito kada se koriste sami, mogu pogoršati bipolarni poremećaj. (Ovo je komplicirana tema.1)
Stabilizatori raspoloženja su obično litij ili antikonvulziv poput valproat (Depakote), ali mogu biti i određeni antipsihotici. (Mnogi bi tvrdili da ne treba odmah probati antipsihotik zbog profil nuspojava. To ću ostaviti čitatelju kao vježbu.)2
(Imajte na umu da su određena sredstva za stabilizaciju raspoloženja posebno odobrena za liječenje mješovitog raspoloženja.)
Nakon što se postigne bipolarna stabilnost raspoloženja
Dakle, nakon što se osoba liječi s jednim ili više sredstava za stabilizaciju raspoloženja, bipolarna stabilnost raspoloženja trebala bi se (teoretski) postići. Tek tada treba gledati dignuti ili deprimirati to stabilno raspoloženje. To obično znači dodavanje lijeka koji je antimaničan, npr karbamazepin (Equatro) ili aripiprazol (Abilify)ili dodavanjem lijeka protiv depresije, npr kvetiapin (Seroquel) ili lurasidon (Latuda).
Sada, kao da sve ovo nije dovoljno komplicirano, neki agenti se stabiliziraju i uzdižući. Neki se stabiliziraju i anti-manično. A neki su posebno indicirani za liječenje održavanja.3 To je, naravno, razlog zašto posjećujemo psihijatre. Oni su ti koji imaju znanje i iskustvo da znaju što vam treba i kada vam treba.
Što je smisao?
Poanta je sljedeća: fokusiranje na bipolarnu stabilnost raspoloženja može biti zamorno i čini se da dodaje dodatni korak vašem liječenju. To je, međutim, bitan aspekt liječenja, koliko god zamorno djelovalo. Važno je to prepoznati kako biste mogli raditi sa svojim psihijatrom kako biste postigli stabilnost bipolarnog raspoloženja i eutimija.
Izvori
Phelps, J. (5. prosinca 2021.). Stručne smjernice za bipolarno liječenje. psih. https://psycheducation.org/blog/expert-guidelines-for-bipolar-treatment/
Phelps, J. (2021c, 5. prosinca). Osnove bipolarnog liječenja. psih. https://psycheducation.org/blog/the-basics-of-bipolar-treatment/
Soreff, S., dr. med. (n.d.). Liječenje i upravljanje bipolarnim poremećajem: razmatranja pristupa, indikacije za bolničko liječenje, razmatranja djelomične hospitalizacije ili dnevnog liječenja. https://emedicine.medscape.com/article/286342-treatment#d12
