Stope liječenja mentalnog zdravlja za mlade su niske: Globalna studija

22. studenog 2023

Stope liječenja diljem svijeta stalno su niske za djecu i adolescente s dijagnosticiranim mentalnim poremećajima, pokazalo je međunarodno istraživanje koje je objavio Otvorena mreža JAMA¹ koje su pokazale značajne varijacije u tretmanu prema dobi, razini prihoda i regiji.

Meta-analiza je uključivala podatke za 310.583 djece u 40 studija od 1984. do 2017. godine. Najniža stopa kombiniranog liječenja zabilježena je za mlade s dijagnozom anksioznih poremećaja (31% liječenih), zatim depresivnih poremećaja (36%), poremećaja ponašanja (49%) i ADHD (58%).

Pravodobno liječenje uobičajeni mentalni poremećaji smanjuje rizik od negativnih ishoda kasnije u životu, kao što je zlouporaba supstanci. Unatoč rastućoj globalnoj zabrinutosti za zdravlje, mentalni poremećaji i dalje se ne liječe za mnogu djecu i tinejdžere. Ozbiljnost ovog problema nije jasna jer stope prevalencije objavljene u studijama mogu jako varirati, prema istraživačima. Kombiniranje podataka može pomoći u usmjeravanju napora i resursa javnog zdravstva.

„Naši nalazi pružaju važne dokaze za konstruiranje ciljanih intervencijskih politika i mjera koje imaju za cilj poboljšati stope liječenja za mentalne poremećaje među djecom i adolescentima”, napisali su istraživači.

Anksioznost, depresija i dob

Stope kombiniranog liječenja poremećaja raspoloženja značajno su varirale ovisno o dobi sudionika. Udio liječene djece za poremećaji anksioznosti bila više od tri puta veća nego kod adolescenata. Obrnuto je vrijedilo za depresivne poremećaje; u usporedbi s djecom, više od tri puta više adolescenata s depresijom primilo je liječenje.

“Početak depresija u djetinjstvu može biti suptilno: djeca mogu izraziti razdražljivost i frustraciju kroz napade bijesa i probleme u ponašanju, umjesto da verbalno izražavaju svoje osjećaje”, napisali su istraživači. Ali djeca s anksioznošću “sklonija su fizičkim simptomima kao što su otežano disanje, glavobolje, bolovi u trbuhu i lupanje srca, što roditelje može navesti da potraže pomoć.”

U njezinoj nedavnoj ADDItudewebinar o depresiji u tinejdžerskoj dobi, Karen Swartz, M.D., rekla je da pojavu simptoma depresije obično prati osam godina odgode liječenja. Zbog epizodne prirode depresivnih poremećaja lakše ih je previdjeti. “Nemate simptome stalno cijelo to vrijeme. Ono što imate je razdoblje simptoma i onda nestane, pa se vrati, pa nestane, pa se vrati.”

"Tinejdžerska epizoda se otpisuje kao tinejdžerska tjeskoba", nastavila je. “I onda možda epizoda na fakultetu, ljudi će tulumariti kroz nju i reći, 'Oh, samo si previše tulumario'. Dakle, to je kasnije kada se netko želi usredotočiti na podizanje svoje obitelji, zadržavanje posla, radeći te stvari, u koje će se upustiti liječenje.”

Ostali čimbenici: razina prihoda i regija

Također su pronađene značajne razlike u stopama liječenja depresije i anksioznosti među prihodovnim skupinama i regijama. Međutim, samo su zemlje s visokim dohotkom prijavile stope liječenja ADHD-a i poremećaja ponašanja. Kumulativni socijalni nedostaci i relativno siromaštvo prihoda povećavaju rizik od ADHD-a,² naglašavajući potrebu za praksama izvješćivanja i dodatnim resursima u zemljama i regijama s relativno nižim prihodima.

“U usporedbi sa zemljama s visokim dohotkom, usluge mentalnog zdravlja ozbiljno su nedovoljno financirani u zemljama s niskim i srednjim dohotkom: prema Atlasu mentalnog zdravlja Svjetske zdravstvene organizacije za 2020., vladinom godišnjem izdaci za mentalno zdravlje po glavi stanovnika iznosili su 52,73 USD u zemljama s visokim dohotkom, u usporedbi s 3,29 USD u zemljama s višim srednjim dohotkom i 0,08 USD u zemljama s niskim dohotkom zemlje.”

Stope liječenja depresije bile su više u Americi nego u Europi i regiji Zapadnog Pacifika, čak i kada se kontrolira prihod. Istraživači su rekli da su negativne predrasude prema osobama s mentalnim poremećajima uobičajene u zapadnoeuropskim zemljama, navodeći nespremnost odraslih Europljana da potraže stručnu pomoć za emocionalni stres (41% do 45%) u usporedbi s odraslim osobama u SAD-u (23%).

Ostale uobičajene prepreke liječenju navedene u studiji uključuju nedostatak javne svijesti, društvenu stigmu, troškove i logističke probleme. An ADDItude istraživanje na 1187 njegovatelja provedeno 2022. pokazalo je da sukobi u rasporedu, nedostatak pristupačnosti i duge liste čekanja također utječu na pristup i korištenje usluga mentalnog zdravlja.

Ograničenja i buduća istraživanja

"Unatoč konsenzusu o opasnijem učinku mentalnih poremećaja na mlade u usporedbi s odraslima, pokrivenost uslugama mentalnog zdravlja je neadekvatna", rekli su istraživači.

Preporučene su buduće ciljane intervencije za mlade:

• Uključivanje kulturoloških čimbenika pri osmišljavanju domaćih interventnih politika
• Na razini vlade, povećanje izdvajanja za mentalno zdravlje i javno obrazovanje u zemljama s niskim i srednjim dohotkom
• Razmatranje dokazanih intervencija kao što su mogućnosti telemedicine za pacijente i osposobljavanje vještina za pružatelje primarne zdravstvene zaštite

PubMed, Web of Science, PsycINFO, Scopus i Embase korišteni su za lociranje studija. Meta-analiza je uključila ukupno 40 studija: 20 je prijavilo stope liječenja depresivnih poremećaja, 17 za "bilo koje mentalni poremećaj” (uključujući anksiozne poremećaje, poremećaje raspoloženja, poremećaje kontrole nagona i poremećaje ovisnosti o supstancama), 10 for ADHD, 9 za anksiozne poremećaje i 7 za poremećaje ponašanja. U rezultatima je navedena stopa kombiniranog liječenja za "bilo koji mentalni poremećaj". Djevojke su činile 61% sudionika. Djeca i adolescenti su uključeni ako su imali postojeću dijagnozu.

Potreban je oprez kada se generaliziraju rezultati meta-analize. Broj dostupnih studija varirao je među podskupinama, što je moglo ugroziti reprezentativnost uzorka. Ostala ograničenja uključivala su potencijalnu pristranost objavljivanja i isključivanje manje uobičajenih poremećaja uključujući bipolarni poremećaj, granični poremećaj osobnosti i poremećaj iz spektra autizma.

Pregledajte izvore članaka

• Facebook
• Cvrkut
• Instagram
• Pinterest