Lijek + upravljanje ponašanjem = uspjeh!

Studenti s ADHD-om koji su dobili metilfenidat u kombinaciji s psihosocijalnim tretmanom pokazali su značajno poboljšanje ponašanja u učionici i akademskog učinka u čemu se naziva prvim velikim ispitivanjem učinaka više doza metilfenidata na ponašanje i rad mladih tinejdžera u učionici postavka.

Metilfenidat je generička inačica lijekova koji se koriste u Ritalinu. Psihosocijalni tretman korišten u ovom istraživanju uključuje program upravljanja ponašanjem s individualiziranim, pregovaranim ugovorima o ponašanju i drugim osnovnim pravilima i nepredviđenim situacijama. Kada su studenti ispunili kriterije ovih ugovora i osnovna pravila, postigli su porast razine privilegija i tjednih novčanih plaćanja.

40 muškaraca i 5 adolescenata koji su sudjelovali u istraživanju od 8 tjedana bili su naučeni vještinama bilježenja bilježaka, socijalnim vještinama i rješavanju problema u visoko strukturiranim učionicama i intenzivno nadzor osoblja tijekom ljetnog programa liječenja adolescenata (STP) koji provodi program ADHD-a na Zapadnom psihijatrijskom institutu i klinici na Sveučilištu Pittsburgh Medical Centar. Svim je učenicima dijagnosticirano da imaju AD / HD, a svi su imali kronične probleme i u školi i kod kuće. Pored toga, kod 50% sudionika dijagnosticiran je komorbidni oporbeni poremećaj, a 15% je dijagnosticiran poremećaj komorbidnog ponašanja.

Nakon 2 tjedna boravka u programu, ispitanici su svakodnevno bili nasumično odabrani ili nisu uzimali lijekove ili doze metilfenidata. Studenti s lijekovima davali su 10 mg, 20 mg ili 30 mg metilfenidata dva puta dnevno, s trećom, prepolovljenom dozom u popodnevnim satima. Svaki je subjekt primio svaku dozu u trajanju od otprilike 6 dana. Studenti koji nisu primali nikakve lijekove dobili su placebo i nisu bili svjesni da je doza lijeka promijenjena.

Lijek: Koliko je dovoljno?

Doza 10 mg metilfenidata bila je djelotvorna za većinu učenika, premda su neki zahtijevali veće doze za maksimalno poboljšanje. Autori studije zaključili su da su doze od 10 mg do 20 mg metilfenidata učinkovite u većini slučajeva, pod uvjetom da je lijek u kombinaciji s psihosocijalnim tretmanom. (naglasak dodan). U stvari, mnogi studenti nisu doživjeli dodatnu korist s povećanim dozama, a u nekim su slučajevima imali pogoršanje.

"Treba naglasiti činjenicu da je većina učinaka stimulansa bila pozitivna", napisali su autori studije. "Sve dok su doze bile ispod ili ispod 20 mg, koristi lijekova očigledno su bile veće od rizika." Vrlo malo strana učinci su prijavljeni na prosječnoj razini, a čini se da niti jedan od simptoma nije povećavao učestalost s porastom doza.

Neki su studenti imali bolje rezultate s većim dozama. Međutim, većina studenata koji su pokazali najbolje rezultate u dozi od 30 mg pokazala je teško neprimjereno socijalno ponašanje i loše akademske performanse.

Cjelokupna studija dostupna je na mreži na adresi web stranica Američke psihološke asocijacije.

Ažurirano 6. listopada 2017