ADHD lijekovi + terapija ponašanja = najbolji ishodi

Što alternativni tretmani ADHD-a boriti se protiv poremećaja hiperaktivnosti deficita pažnje (ADHD)?

Terapija ADHD-a

To je pitanje koje više roditelja postavlja liječnicima nakon studije koju je financirao Nacionalni institut za mentalno zdravlje, utvrdili su da su najbolji rezultati - mjereni zadovoljstvom roditelja i nekim akademskim standardima - "kombiniranog" liječenja: lijekovi za ADHD koji smanjuju hiperaktivnost i poboljšavaju koncentraciju, zajedno s ponašanje terapija kako bi se riješili nekih od suptilnijih simptoma, poput poteškoća s organizacijskim i socijalnim vještinama.

Dok su drugi tretmani bez lijekova - igra terapija, kognitivna terapija, psihoterapija i posebni ADHD prehrambeni planovi - smatrani su obećavajućim, pokazalo se da djeluje samo bihevioralni tretman.

[Besplatni resursi: Terapije roditelja i djeteta za bolje ponašanje]

Iako stručnjaci za ADHD kažu da terapiju ponašanja smatraju ključnom komponentom učinkovitog liječenja ADHD-a onaj koji je potaknuo nedavni porast interesa, malo roditelja zapravo ulaže potrebno vrijeme i napor.

"Toliko je usluga usana plaćeno (kombiniranim) tretmanima, ali puno se ljudi samo oslanja na lijekove", kaže William L. Coleman, M.D., pedijatar u razvoju na odjel Sveučilište Sjeverne Karoline, koja je predsjednica Odbora američke akademije za pedijatriju o psihosocijalnim aspektima zdravlja djeteta i obitelji. „Mi smo društvo koje se brzo popravlja i želimo rezultate. Postoji velik vremenski pritisak na roditelje i nastavnike. "

Kako djeluje terapija ponašanja za ADHD

Režim terapije ponašanja može razviti pedijatar ili školski psiholog ili drugi radnik mentalnog zdravlja. Temeljen na strukturiranom sustavu nagrada i posljedica - poput povećanih ili smanjenih privilegija za TV - program također uključuje promjene u djetetovom okruženju kako bi se minimizirale smetnje. Roditelji se također osposobljavaju za davanje naredbi i reagiranje kada dijete posluša ili ne posluša.

Cilj je postupno učiti djecu novim načinima ponašanja nagrađivanjem željenog ponašanja, poput slijedeći upute i uklanjanje neželjenih radnji, poput gubitka domaćeg zadatka, napominje Ginny Teer, a glasnogovornica za Djeca i odrasli s poremećajem pozornosti / hiperaktivnosti (CHAAD), nacionalna zagovaračka skupina.

[Kako djeluje terapija ponašanja?]

Roditelji često "neprimjereno očekuju što lijekovi mogu učiniti", primijetio pedijatar Patricia Quinn, M. D., specijalizirala se za liječenje ADHD-a u Washingtonu, D.C., više od 25 godine. "Lijekovi ne poboljšavaju samopoštovanje, upravljanje vremenom ili organizacijske sposobnosti. Ali problem je u tome što većina roditelja nema dovoljno vremena ili energije “za terapiju ponašanja ili je nedosljedna u primjeni. Ponekad, kaže Quinn, kompliciraju režim s previše pravila. Trik je, kaže Quinn, da stvari budu jednostavne. Iskustvo uspjeha pojačava željeno ponašanje.

Tretmani ruku pod ruku

Dječji psihijatar Thomas Kobylski, M.D., iz McLeana, Virginia, uspoređuje ADHD s dijabetesom: lijekovi su nužni, ali nisu dovoljni ni za jedno i drugo stanje. Za optimalne rezultate, osobe s dijabetesom trebaju paziti što jedu i vježbati, osim uzimanja lijekova. Djeca s ADHD-om, kaže, trebaju lijekove i vještine ponašanja kako bi dobro funkcionirali kod kuće i u školi.

Kombinovano liječenje ima dodatnu korist, kaže Kobylski, koji je predsjedatelj kapitulske oblasti u Washingtonu Američka akademija dječje i adolescentne psihijatrije. Istraživanja su otkrila da djeca liječena terapijom ponašanja mogu uzimati nižu dozu lijekova, kaže Kobylski.

Izvršna direktorica za odnose s javnošću Susannah Budington, koja živi u Chevy Chaseu, Maryland, počela je nekoliko terapija ponašanja Prije nekoliko godina, ubrzo nakon Allison, najstarijeg od njezinog petog djeteta, dijagnosticiran je ADHD i počeo je uzimati stimulans.

[Trenirajte roditelja, pomozite djetetu]

"Ona je tako oduševljeno, divno dijete. Nikad ne bih htio to liječiti ", kaže Budington. Lijekovi, kaže ona, Allisonu mogu biti manje impulzivniji i kooperativni, ali terapija ponašanja pomogla je 12-godišnjakinji da „djeluje kao dio naše obitelji i da radi sa svojim prijateljima. Izuzetno je važno. "

Jedan od najvećih problema, kaže Budington, je navođenje Allison da radi domaće zadatke bez neprestanih podsjetnika. Jedna od tehnika koju su Budington i njezin suprug nedavno smislili uključuje Allisoninu želju da joj se probode uši, nešto što su se roditelji složili da to može učiniti kad napuni 13 godina. Kad Allison svoj domaći zadatak odradi bez poticanja, ona dobiva čip koji može upotrijebiti za pomicanje do datuma uboda uha za tjedan dana. Loše ponašanje znači da se dodaje i tjedan dana.

Usklađeno sa školom

Trish White, menadžerica u CHAAD-u, kaže da je uključivanje škole njezinog sina u njegov program ponašanja bilo presudno za njegov napredak u dvije godine otkako joj je pedijatar rekao da ima ADHD. Jednom kada se djetetu dijagnosticira poremećaj koji utječe na njegov obrazovni napredak - uključujući, u nekim slučajevima, ADHD - savezni zakon zahtijeva da škola osmisli individualizirani obrazovni plan koji je u skladu s obrazovnim programom invalidnosti. Za djecu s ADHD-om, taj plan često uključuje elemente ponašanja, ali suradnja nastavnika i školskih sustava varira, kažu stručnjaci.

U svojoj javnoj školi u okrugu Anne Arundel, Maryland, Whiteov osmogodišnji sin sjedi u blizini učitelja kako bi umanjio pomutnju. Kad je osjetila kako njegova pažnja luta, lagano dodirne njegov stol kako bi ga podsjetila da se usredotoči. Svakog dana kući šalje jednostavan, grafički prikaz ponašanja u boji koji roditeljima govori kako je prošao njegov dan.

White također koristi dnevne karte ponašanja kod kuće. Kad joj sin bude od pomoći ili se druži sa svojom malom sestrom, „dobiva puno zagrljaja i poljubaca“, kaže ona.

Ali White dodaje: "Mi se i dalje borimo." Čitanje ostaje teško za njezina sina, ali on bolje slijedi upute i čini se vještijim u prijateljstvu.

Quinn, koja je vidjela zabrinutost da lijekovi protiv ADHD-a padaju i opadaju tijekom godina koje je liječila stotine djece s poremećajem, rastući interes za terapiju ponašanja smatra pozitivnim razvoj.

"Droga", kaže ona, "može učiniti samo toliko."

© 2006, Washington Post. Ponovno tiskano s dopuštenjem.

Ažurirano 10. siječnja 2018. godine