3 digitalne terapije koje liječe ADHD bez lijekova

U gužvi je nova kategorija ADHD tretmani tržište koje raste i privlači pažnju. Inc. magazin je to skovao "digitalni terapeutici:" tehnologije koje imaju mjerljive učinke na, u ovom slučaju, Simptomi ADHD-a. Ono što je najvažnije, koristi proizvoda podržavaju istraživanja. Mnoge tvrtke su provele i objavile kliničke studije o ovim prirodni lijekovi protiv ADHD-a u recenziranim časopisima. Oni su istraživanje predali Upravi za hranu i lijekove na ocjenu i odobrenje.

Evo, ADDitude reflektora tri nova digitalne terapije za ADHD.

Kad roditelji razgovaraju o video igrama - posebno u ADHD zajednici, gdje mogu biti i djeca posebno osjetljiv na potencijalne negativne učinke igara - riječ "terapeutski" ne znači dođi gore. No, novi se digitalni program nada da će se to promijeniti. Akili Interactive iz Bostona razvio je zanimljivu igru ​​koja može djelovati kao oblik liječenja, smanjujući impulzivnost i nepažnju dok se dijete s ADHD igra.

Igra - poznata kao AKL-T01 - trenutno se nalazi u pregledu FDA. Ako se odobri, igra bi bila prva video igra koja je dostupna samo po receptu. Zasnovana na igri nazvanoj NeuroRacer - koju je osmislio neuroznanstvenik Adam Gazzaley, doktor znanosti, doktor znanosti, direktor osnivača

University of California, San Francisco's Neuroscape, i Akilijev glavni znanstveni savjetnik - AKL-T01 se igra na tabletu i koristi specijalizirane algoritme za povećanje ili smanjenje poteškoća u igri, ovisno o performansama igrača. Cilj je zadržati djecu s ADHD-om koja su izazovna, ali ne preopterećena kako bi potaknula određena područja mozga i poboljšala nadzor nad pažnjom, kaže izvršni direktor Akilija Eddie Martucci, dr. Sc.

Akili nije precizirao prirodu igre, ali „tehnologija je dizajnirana da poveća amplitudu u igri frontalni režanj - koji kontrolira pažnju i [spoznaju] - i učinkovitost komunikacije s drugim regijama, " Kaže Martucci.

[Preuzmi ovo! Besplatni vodič za prirodne mogućnosti liječenja ADHD-a]

Prema nekoliko dijelova istraživanja provedenih na AKL-T01, čini se da su te promjene u mozgu povezane s smanjenim simptomima ADHD-a. Jedna studija koju je proveo Scott Kollins, doktor znanosti, profesor psihijatrije pri Sveučilište Duke i savjetnika Akilija, objavljeno je u stručnom časopisu PLOS JEDAN¹ u 2018. godini. Otkriveno je da je nakon 28 dana kućnog liječenja - u kojem se igra igrala pet dana u tjednu, 30 do 45 minuta odjednom - djeca s ADHD-om pokazali su značajna poboljšanja u mjerama pažnje, radne memorije i inhibicije mjerenim TOVA-om, KRATKOM i CANTAB-om. Još jedno kliničko ispitivanje koje je proveo Kollins, poznato kao ZVIJEZDE², pokazali su da su djeca s ADHD-om koja su nasumično igrala AKL-T01 pokazala veća poboljšanja u nepažnji od one koja su igrala kontrolnu igru. (Suđenje STARS-a tek treba objaviti u recenziranom časopisu, ali vrhunski rezultati objavljeni su u prosincu 2017.)

"Na ishodima koji mjeri funkcioniranje pozornosti, vidjeli smo u više studija da, nakon mjesec dana korištenja AKL-T01, djeca pokazuju snažna poboljšanja", navodi Martucci. Nuspojave, uključujući glavobolju, frustraciju ili mučninu, bile su rijetke - pojavile su se kod samo šest posto pacijenata u ispitivanju STARS - i obično su bile blage.

Roditelji čija djeca provode puno vremena igrajući se u video igrama možda se ustručavaju dodati još jednu u džep. Ali to bi mogao biti dio žalbe AKL-T01, kaže Martucci. "Dostavljamo ono što bi moglo biti snažan lijek, u formatu kojem djeca prirodno gravitiraju."

Ovaj kućni neurostimulacijski uređaj, koji se nosi oko čela, šalje blage struje električne energije u mozak. FDA očišćen za liječenje poremećaja raspoloženja i anksioznosti, smatra se da uređaj smanjuje simptome potičući oslobađanje neurotransmiteri - ponajviše serotonin - i smanjenje razine kortizola, hormona stresa koji može potaknuti niz negativnih fizičkih i psiholoških učinaka. Uređaj nije očišćen za liječenje ADHD-a, ali poremećaji raspoloženja i tjeskoba često se javljaju s poremećajem i mogu pogoršati njegove simptome.

[Besplatni resursi: saznajte činjenice o Neurofeedback-u]

Mehanizam djelovanja je sličan elektrokonvulzivna terapija (ECT) ali samo na djeliću snage. Struje Stimulatora kreću se od 1 do 4 miliampera, objašnjava Charles "Chip" Fisher, predsjednik Fisher Wallace Laboratories; ECT, za usporedbu, djeluje bilo gdje od 800 do 1000 milliamps. Iako je ECT tijekom godina imao mješovitu reputaciju, dokazi su pokazali da je prilično učinkovit u liječenju teških problema s mentalnim zdravljem. "Problem je u tome što je glomazan i invazivan", kaže Fisher. Većim smanjenjem jačine struje (uređaj radi na AA baterijama) i omogućavanjem kućnog liječenja, "stekli smo najbolje aspekte ECT-a - bez ikakvih nuspojava."

Više od 250 studija³ provedeni su na ECT-u, dodaje Fisher, iako nitko nije uspoređivao njegovu učinkovitost s drugim načinima liječenja. Ipak uređaj se općenito dobro podnosi; osim blage glavobolje, bljeskajuća svjetla koja se pojavljuju u kutovima vida dok je uređaj unutra upotrebe i laganog trnca, nisu primijećene ozbiljnije nuspojave u više od 30 godina istraživanje.

U prvih 30 dana preporučuje se upotreba stimulatora dva puta dnevno po 20 minuta za liječenje simptoma poremećaja raspoloženja i tjeskobe. Nakon tog razdoblja pacijenti ga mogu koristiti prema potrebi. Iako je stopa uspjeha varirala u različitim studijama, Fisher navodi da stopa uspjeha u prosjeku iznosi 75 do 80 posto. U jednoj studiji iz 2014. godine, objavljenoj u Časopis o afektivnim poremećajima⁴, 83 posto sudionika s poremećajima anksioznosti i raspoloženja koji su istodobno zabilježili smanjenje težine simptoma veće od 50 posto.

Većina ljudi primijeti pogodnosti, poput poboljšane kvalitete spavanja ili smanjene razine anksioznosti u roku od nekoliko dana. "Ako netko nije vidio snažan učinak u tjedan ili dva, vjerovatno je da neće", napominje Fisher. Iako formalni recept nije potreban, pacijenti moraju dobiti odobrenje od licenciranog zdravstvenog radnika - bilo koga od LCSW-a do M.D. - za korištenje uređaja.

Trening mozga, Neurofeedback, i drugi nemedicinski tretmani za dječji ADHD imaju jedno zajedničko: Koriste se kad se dijete probudi. Novi uređaj, očišćen od FDA, prvi je visokotehnološki tretman koji djeluje dok pacijent spava.

Monarch eTNS (vanjska trigeminalna stimulacija živaca) Sustav je elektronički uređaj, veličine mobilnog telefona, koji električno stimuliraju trigeminalni živac mozga pomoću flastera nanesenog na čelo prije vrijeme za spavanje. Trigeminalni živac je najveći mozak kranijalnog živca i odgovoran je za prenošenje senzacija iz licem prema drugim dijelovima živčanog sustava - uključujući područja mozga koja su uključena u poremećaje raspoloženja, epilepsiju i pažnja. Smatra se da živci pružaju put do dubljih dijelova mozga do kojih nije lako doći neurostimulacijom.

TNS terapija je odobrena u Kanadi i Europi za liječenje poremećaja raspoloženja i epilepsije. Početkom ove godine, tim UCLA istraživača objavio je rezultate prvog dvostruko slijepog, placebo-kontroliranog ispitivanja koji je ispitivao učinkovitost Monarch eTNS-a na ADHD-u kod djece u Časopis Američke akademije za dječju i adolescentnu psihijatriju.⁵ Zaključili su da su, u usporedbi s placebo liječenjem, djeca koja su koristila Monarch pred spavanje četiri tjedna - bila pod roditeljem supervizija - doživjela je značajno smanjenu impulzivnost, hiperaktivnost i nepažnju, što je mjereno ADHD-om koji primjenjuje kliničar. ljestvice ocjenjivanja. Djeca su također pokazala da je, kada se prikači na EEG, povećana aktivnost u određenim područjima mozga, uključujući desno prednje područje, za koje se misli da je povezana s pažnjom.

Rezultati nisu bili trenutni, samo je četvrtina djece pokazala poboljšanje već u prvom tjednu. No, čini se da se učinkovitost liječenja s vremenom povećavala. Do četvrtog tjedna više od polovice djece u aktivnoj skupini vidjelo je klinički značajno poboljšanje simptoma ADHD-a. Nakon što su rezultati objavljeni FDA je objavila da je očistila monarh za liječenje dječjeg ADHD-a.⁶

U izjavi, Carlos Peña, doktor znanosti, ravnatelj Odjel uređaja za neurološku i fizikalnu medicinu u Centru za uređaje i radiološko zdravlje FDArekao je: "Ovaj uređaj nudi sigurnu opciju za liječenje ADHD-a u pedijatrijskih bolesnika primjenom blage stimulacije živaca - prvi od njegovih vrsta. "(Uređaj za koji je potreban recept predviđen je samo za djecu u dobi od sedam do 12 godina koja trenutno ne uzimaju ADHD lijekove).

Glavni autor studije, James McGough, M.D., profesor i dječji psihijatar pri Jane & Terry Semel Institut za neuroznanost i ljudsko ponašanje, sa Sveučilišta u Kaliforniji, Los Angeles, rekao: "Uzbuđen sam što smo otkrili značajno smanjenje simptoma ADHD-a, kao i povezana poboljšanja u funkcioniranju mozga", nakon TNS tretmana. Do sada su zabilježene samo manje nuspojave, poput glavobolje i umora.

Podaci o EEG-u su obećavajući, koautorica Sandra K. Loo, rekao je dr. Sc., Profesor prebivališta na UCLA Institutu za istraživanje mozga. „Naš rad sugerira da se čini da se uspješnim reakcijama liječenja na eTNS-u obično rješava brojni kognitivni i neuronski deficit povezana s ADHD-om. "Dodatna bi istraživanja, dodala, mogla pomoći u prepoznavanju djece koja bi najbolje reagirala na TNS prije nego što je liječenje pokrenut.

Devon Frye znanstveni je novinar sa sjedištem u New Yorku.

[Samoprovjera: Imam li ADHD? Dodati test simptoma za odrasle]

izvori

¹ Davis i sur. "Studija dokaza o konceptu kućne, privlačne, digitalne intervencije za dječji ADHD." PLOS Jedan (Siječanj 2018) https://journals.plos.org/plosone/article? id = 10.1371 / journal.pone.0189749

²Kollins i sur. "2,40 Multicentar, nasumično suđenje s registracijom aktivne kontrole softverskog tretmana za aktivno smanjenje Ozbiljnost ADHD-a (Stars-Adhd) za procjenu učinkovitosti i sigurnosti romana, kućnog digitalnog liječenja za djecu ADHD.” Časopis Američke akademije za dječju i adolescentnu psihijatriju. (Listopad 2018) https://jaacap.org/article/S0890-8567(18)31475-8/fulltext

³ Southworth S. „Ispitivanje učinaka kranijalne električne stimulacije na pažnju i koncentraciju.“ Integrativna fiziološka i bihevioralna znanost(I.-ožujka 1999) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10381164

⁴ Barclay i sur. "Kliničko ispitivanje stimulacije kranijalne elektroterapije za anksioznost i komorbidne poremećaje raspoloženja." Časopis o afektivnim poremećajima (Kolovoz 2014) https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032714002134

⁵ McGough i sur. "Dvostruko slijepa, šamarano kontrolirana, pilot studija stimulacije trigeminalnog živca za poremećaj manjka pažnje / hiperaktivnost." Časopis Američke akademije za dječju i adolescentnu psihijatriju.(Travanj 2019) https://jaacap.org/article/S0890-8567(19)30045-0/fulltext

⁶ "FDA dozvoljava stavljanje u promet prvog medicinskog proizvoda za liječenje ADHD-a" FDA (Travanj 2019) https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-permits-marketing-first-medical-device-treatment-adhd

Ažurirano 14. studenog 2019. godine