Dječaci vs. Djevojke: Kako pubertet utječe na simptome ADHD-a

Kada se ADHD, adolescencija i pubertet sudaraju, tinejdžerske godine mogu se ozbiljno okrenuti. Emocionalne i društvene promjene adolescencije, složene s hormonalnim i fizičkim riptidima puberteta, dodaju slojeve borbe za tinejdžere i tinejdžere s ADHD-om.

"Adolescencija je kritično razdoblje za djecu s ADHD-om", kaže Joel Nigg, dr. Sc., klinički psiholog i profesor na katedrama za psihijatriju i bihevioralne znanosti pri Sveučilište Oregon Health & Science. "Prvo, to je period u kojem se javljaju najozbiljniji rizici za negativne ishode - na primjer, zlouporaba droga, sudjelovanje u delinkventnom ponašanju, problemi s žaljenjem korištenja interneta ili ozbiljne nesreće poput prometa nesreća. Međutim, također je razdoblje u kojem se čini da se podskupina mladosti s ADHD-om počinje oporavljati i njihovi simptomi se poboljšavaju. "

Na jedan ili drugi način, hormonalne promjene izravno utječu na simptome ADHD-a većine adolescenata. Tjelesni utjecaj puberteta na poremećaj hiperaktivnosti deficita pažnje (

ADHD ili ADD) nesumnjivo je intenzivnije za djevojčice, ali ne bi ga trebalo umanjivati ​​za dječake.

ADHD i pubertet u dječaka

Promjena razine testosterona tijekom puberteta povezana je s većim rizičnim ponašanjem među dječacima. "Testosteron također komunicira na složen način s dopaminom i drugim hormonima koji su relevantni za ADHD", objašnjava Nigg. „Prema tome, možemo pretpostaviti da su dječaci s ADHD-om možda podložniji od ostalih dječaka na povećanje rizika elementi pubertalnog testosterona, a to može biti povezano s većim rizikom od zlouporabe supstanci među mladima ADHD.”

Ti "hormoni bijesa" mogu uzrokovati intenzivne fizičke i psihičke promjene, a oboje su tinejdžeri često u nevolji u trenutku kad se očajnički žele uklopiti. Zato mnoga djeca koja su zajedno uzimala lijekove u osnovnoj školi počinju protestirati i pobuniti se kad dođu pubertet: Jednostavno žele biti sličnija svojim vršnjacima.

[Besplatno preuzimanje: Pretvorite apatiju svog tinejdžera u angažman]

Ako vaš adolescent odjednom odbije liječenje, pokušajte razumjeti i pomoći. Pitajte dijete zašto ne uzima svoje lijekove. Slušajte, razgovarajte o njegovim problemima i prilagodite se vama. Mogao je samo zaboraviti uzeti svoje tablete. S druge strane, on možda pokušava odbiti ADHD. Ako vaš tinejdžer inzistira da ne uzima lijekove, predložite probno razdoblje bez lijekova, a zatim susresti da procijenimo kako stoje stvari - uključujući školski rad, vannastavne aktivnosti i odnose ide.

Lijekovi protiv ADHD-a promjene se ne zahtijevaju automatski niti se pretpostavljaju kada dječak uđe u pubertet. Čak i značajno povećanje tjelesne težine možda ne zahtijeva povećanu dozu. Ako trenutačna doza vašeg sina i dalje radi, nemojte ga mijenjati. Ako se čini da gubi na učinkovitosti, razgovarajte s njegovim liječnikom o prilagodbi.

Sva djeca trebaju se osjećati prihvaćenim od grupa vršnjaka. Ako su cjeloživotni ADHD simptomi rezultirali lošim socijalnim vještinama i ograničenim uspjehom s prijateljima, rana adolescencija može biti bolna, usamljena i opasna. Dječaci s ADHD-om koji su odbijeni često se privikavaju na druge "nesretnike" koji nisu u školi ili sportu. Kombinacija neredovitih vršnjaka, potrebe da budu prihvaćeni i niskog samopoštovanja stavlja tinejdžere s ADHD-om u povećan rizik od pokušaja alkohola i droga. Naučite znakove zlouporabe tvari i, ako sumnjate, potražite pomoć.

I na kraju, osobe s ADHD-om suočene su s povećanim rizikom za komorbidne poremećaje - dva ili više stanja koja se javljaju istovremeno. Poremećaji raspoloženja i anksioznost često se prvo pokazuju u dobi od 8 do 12 godina, a opet u ranoj adolescenciji. Promatrajte svog sina zbog simptoma i potražite pomoć ako mislite da postoji problem.

Pazite i na znakove poremećaja ponašanja i opozicijski prkosni poremećaj, koji su obilježeni antisocijalnim, neprijateljskim i neobično protivničkim ponašanjem. Ovi poremećaji često stavljaju impulsivne dječake s ADHD-om u opasne ili čak kriminalne situacije. Intervencija je imperativ.

[Pročitajte: kada se ADHD i pubertetski sudaraju]

ADHD i pubertet kod djevojčica

Hormoni koji dovode do pobune i rizičnog ponašanja kod tinejdžera općenito mogu imati duboke učinke na djevojke s ADHD-om, koje obično počinju pubertet u dobi između 9 i 11, a dobivaju razdoblje između 11 i 14.

„Otkrili smo da djevojčice s ADHD-om u ranim tinejdžerima imaju više akademskih problema, agresivnijeg ponašanja znakove problema povezanih sa supstancama i veće stope poremećaja raspoloženja od djevojčica koje nemaju stanje ", kaže Stephen Hinshaw, dr. Sc., profesor i predstojnik katedre za psihologiju pri University of California, Berkeley, koja više od 10 godina proučava djevojke s ADHD-om. „Za razliku od dječaka s ADHD-om, koji imaju tendenciju liječenja, djevojčice sa ADHD-om često usvajaju svoje probleme. Zbog toga se njihove borbe lakše zanemariti. "

Hormonske promjene u pubertetu - posebno viša razina estrogena i progesterona - mogu uzrokovati smanjivanje učinkovitosti lijekova za ADHD. "Istraživanja su pokazala da estrogen može poboljšati ženin odgovor na lijekove amfetamin, ali taj učinak može biti smanjen u prisutnosti progesterona", kaže Patricia Quinn, M.D., koautor za Razumijevanje djevojčica s ADHD-om.

Prosječni menstrualni ciklus je oko 28 dana, računajući od prvog dana ženine menstruacije. Tijekom prva dva tjedna, poznata kao folikularna faza, razine estrogena u stalnom porastu, dok su razine progesterona niske. Estrogen potiče oslobađanje neurotransmitera koji osjećaju dobro serotonin i dopamin u mozgu. Nije iznenađujuće što studije sugeriraju da prva dva tjedna ciklusa idu mirnije za žene s ADHD-om nego druga dva tjedna kada poraste razina progesterona.

Tijekom trećeg i četvrtog tjedna, nazvanog lutealna faza, porast progesterona smanjuje blagotvorno djelovanje estrogena na mozak, moguće smanjuje učinkovitost stimulansa lijekovi. To je savršena oluja koja rezultira intenzivnim ADHD simptomima u određeno doba mjeseca, čak stvarajući kognitivnu maglu tjedan prije nego što djevojčica dobije menstruaciju.

Quinn u to vjeruje žene s ADHD-om doživjeti predmenstrualni sindrom (PMS) oštrije nego žene koje nemaju to stanje. "Osjećaji anksioznosti se obično pogoršavaju kod žena sa ADHD-om za to vrijeme", kaže Quinn. Dobre vijesti? Liječenje ADHD-a također može poboljšati simptome PMS-a.

Razgovarajte o različitim lijekovima - ili različitim dozama trenutnih lijekova - s liječnikom kćeri. Možda će trebati vremena da shvatimo što najbolje funkcionira, pa budite strpljivi.

U međuvremenu, strategije ponašanja za upravljanje vremenom i poboljšanje organizacijskih vještina mogu pomoći. Ako vaša kćer primijeti da joj se simptomi ADHD-a pogoršavaju u određeno doba mjeseca, potaknite je da završi školske zadatke prije nego što pogodi. Neka se pripremi za veliki test ili završi s pisanjem rada tjedan dana prije početka, ako je moguće.

"Prepoznajte snage svoje kćeri i naglasite ih u najgorim vremenima ciklusa", kaže Kathleen Nadeau, dr. Sc., direktor Chesapeake ADHD centar Marylanda. "Budite strpljivi prema svojoj kćeri ako ona postane argumentirana ili snaška", kaže Nadeua. "Umjesto da vičete, predložite joj da se odmori neko vrijeme. Podučit ćete njene vještine samoupravljanja. "

Što roditelji mogu učiniti

Nigg savjetuje niz koraka za smanjenje rizika, od kojih je prvi održati izvrsnu komunikaciju roditelj-dijete. "Komunikacija mora biti nesudbena", kaže Nigg. „Educirajte svog tinejdžera na minimalno invazivan način o tome kako se nositi sa velikim rizicima - upotreba interneta, društvenih medija, droga, prijatelja koji se bave delinkventne poteškoće ili ozbiljnije ilegalne aktivnosti, vršnjački pritisak, automobilska sigurnost i sigurnost vatrenog oružja za mlade koji su ili mogu biti izloženi vatreno oružje.”

Drugo, zdrav stil života je presudan. Dijete koje se dobro odmori, njeguje, dobiva dovoljno vježbanja i dobro kontrolira svoj stres, mnogo je manje vjerojatno da će u trenutku slabosti postati plijenom opasnosti povezane s impulzivnošću. Pazite na razinu stresa vašeg tinejdžera i pružite podršku i smjernice kad vidite da se preopterećenje približava.

Mnogi roditelji tinejdžera s ADHD-om brinu zbog smanjene motivacije. "Mnogi se mladi demoraliziraju tijekom tinejdžerskih godina, nakon nakupljanja mnogih društvenih i akademskih problema, kao i zbog obiteljskih sukoba", savjetuje Nigg. Demoralizacija može doprinijeti smanjenju motivacije. Ponudite svom djetetu brojne mogućnosti da sudjeluje u aktivnostima koje podižu samopoštovanje. "To može biti bilo što, od sporta, hobija, odgovornosti, poput brige o mlađem djetetu, što potvrđuje njihovu sposobnost, vrijednost, Ključno je raditi na okretanju oštećenih obiteljskih odnosa njegovanjem pozitivnijih interakcija, kao dobro.

Uz to, nedovoljno sna očito je biološko objašnjenje za smanjenje motivacije. I to je vrlo često jer tijela tinejdžera žude za snom u jutarnjim satima, a društvo im naređuje da budu u školi vedri i rano svako jutro. Nigg kaže da bi tinejdžeri trebali spavati između 9 i 10 sati noći, ali priznaje da je to vrlo pravi izazov. On nudi daljnje upute o tome kako djetetu pomoći da zaspi u svojoj knjizi Dolazak ispred ADHD-a.

Suosjećanje i rad na razumijevanju trenutnog iskustva vašeg tinejdžera daleki su put kako bi se spriječilo da on ili ona ostanu neovlašteni iz puberteta i adolescencije. Stvaranje pozitivnog odnosa roditelj - dijete, nudeći aktivnosti za izgradnju samopoštovanja, potvrđujući napore, produžujući neinvazivno navođenje i podržavanje zdravog načina života sve će pomoći vašem tinejdžeru da povoljno prođe kroz pubertet staza.

[Pročitajte: Povežite se s tinejdžerima]

Larry Silver, M. D., član je organizacije ADDitude ADHD Medicinski pregled.

Ažurirano 31. listopada 2019. godine