OCD i ADHD: Polarne suprotnosti koje nisu

Neke dijagnoze poremećaja nedostatka pažnje (ADHD ili ADD) teže je postaviti nego drugima. Budući da mnogi poremećaji "izgledaju" ADHD-a, nije uvijek lako utvrditi da li je hiperaktivnost i / ili nepažnja i / ili impulzivnost uzrokovana ADHD-om ili drugim stanjima koja se nazivaju ADHD komorbidnost.

Trideset do 50 posto osoba s ADHD-om također ima poteškoće u učenju, poteškoće u reguliranju emocija (anksioznost, poremećaj raspoloženja), ljutnju, opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD)i / ili poremećaj tiča. Važno je prepoznati svaki problem i tretirati ga na odgovarajući način.

Evo što trebate znati o OCD i ADHD, uključujući simptome, pa ih možete početi razlikovati.

Franklinova OCD priča

Franklinovi simptomi ističu dijagnostičke poteškoće u prepoznavanju OCD-a i ADHD-a.

Konzultirao sam se s 15 godina i njegovim roditeljima kad je bio u desetom razredu. Franklin se nije mogao držati zadatka i boriti se u nastavi i radeći domaće zadatke. Na nedavnom sastanku u školi, učiteljica je sugerirala da Franklin može imati ADHD. Franklinove roditelje pregledao je njegov obiteljski liječnik, koji ga je započeo na ispitivanju metilfenidata. Njegovi su se problemi pogoršavali.

Kad je Franklin posjetio sa mnom, otkrio sam da ga njegovi učitelji i liječnici nikad nisu pitali zašto se ponaša kao i on. Rekao mi je da ne može zaustaviti svoje ponašanje.

[Samotestiranje: Može li vaše dijete imati OCD?]

"Ne mogu započeti školske radove dok sve ne bude na svom mjestu", rekao je. Rekao mi je da njegova olovka mora biti na vrhu i paralelno s radnom površinom. Papir o kojem je pisao morao je biti postavljen pod kutom od 45 stupnjeva. Složio je knjige samo u desnom kutu svog stola. "Morao je" obaviti ove zadatke.

"Ponekad mi traje toliko vremena da sve potražim tamo gdje mi treba, a da mi ponestane vremena", rekao je.

Kad piše, svako slovo i riječ moraju se oblikovati savršeno. Ako to nije slučaj, briše ga i ponovo piše - i ponovo. Ponekad se papir suze, a on mora početi ispočetka. "Bavljenje školom u razredu ili kod kuće je iscrpljujuće", rekao je Franklin.

Nastavio je opisati još jednu frustraciju kad je obavljao domaće zadatke. "Stalno se pitam jesam li zaključao ulazna vrata prije nego što sam se popeo gore. Moram sići i vidjeti da je zaključano - čak i ako znam da sam već provjerio. Franklin mi je rekao da su takva ponašanja započela u četvrtom razredu. Dobro ih je vodio do srednje škole, kada su ga pisani radovi počeli nadvladavati.

Franklinova OCD dijagnoza

Iako je zapisnik sa konferencije njegovih učitelja snažno sugerirao da ima ADHD, bio sam fer siguran da je imao opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD), neurološki zasnovan poremećaj koji izaziva anksioznost.

[Saznajte savjete za upravljanje OCD-om u Istina o opsesivnom kompulzivnom poremećaju]

Učitelji u učionici često tumače nepažnju i lošu izvedbu u učionici kao ADHD. Mnogi su nastavnici upoznati sa simptomima, ali možda ne znaju da dijagnoza zahtijeva da promatrano ponašanje bude kronično i prodorno. Franklinova ponašanja prvo su primijećena u srednjoj školi, a pojavila su se samo prilikom pismenog rada u razredu ili kod zadaća.

Kad sam se sastao s Franklinom i njegovim roditeljima kako bismo razgovarali o mojim dojmovima, njegova se majka iznenadila. Otac mu se nasmiješio i priznao da ima neke iste simptome. Objasnio sam da lijekovi koji stimuliraju Franklin zbog pogrešno dijagnosticiranog ADHD-a mogu pogoršati njegove simptome OCD-a. Uzeo sam mu stimulans i stavio ga na selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina (SSRI). Također sam preporučio da vidi kognitivnog bihevioralnog terapeuta.

Što treba znati o OCD-u

OCD je neurološki zasnovan poremećaj koji karakterizira ponavljajuća, neželjena razmišljanja (opsesije) i / ili ponavljajuća ponašanja (prisile) za koje dijete shvati da su besmislena. OCD može započeti u dobi od pet ili šest godina, ponekad čak i ranije. OCD je rezultat nedostatka neurotransmitera, serotonina, u određenim dijelovima mozga. (Nova istraživanja sugeriraju da teži oblici stanja, u kojima opsesivne misli „zaključavaju“ i ne mogu se ublažiti, uključuju više od nedostatka neurotransmitera.) OCD se liječi s SSRI, što povećava razinu serotonina u mozgu.

Opsesije mogu biti u mnogim oblicima: ponavljajuće riječi, misli, strahovi, sjećanja, slike. Prisilno ponašanje, poput pranja ruku, brojanja, provjere ili čišćenja, vrši se u nadi da će spriječiti opsesivne misli ili ih natjerati da nestanu. Opsesije i prisile se često smatraju nepotrebnim, ali ne mogu se zaustaviti. Iako izvođenje ovih "rituala" pruža samo privremeno olakšanje, a ne njihovo vršenje dramatično se povećava anksioznost.

OCD i ADHD

Nije neuobičajeno da netko ima i ADHD i OCD. Kako bi prikazana ponašanja mogla izgledati isto, važno je znati postoje li oba problema.

Iz nepoznatih razloga, stimulansni lijekovi mogu pogoršati postojeći slučaj OCD. Ili, ako su ponašanja OCD-a minimalna i roditeljima nisu očita, stimulans ih može učiniti klinički očitim. Prvi je znak da netko ima ADHD i OCD - ili može imati OCD umjesto ADHD - značajan porast OCD ponašanja nakon uzimanja stimulansnih lijekova.

Ako vi ili vaše dijete imate oba stanja, najbolje je prvo liječiti OCD. Jednom kada su ta ponašanja pod nadzorom, stimulans se često može ponovno uvesti bez izazivanja rasplamsavanja OCD ponašanja. Ako mislite da vaš sin ili kći mogu imati ADHD i OCD, pogledajte stručnjaka koji razumije koncept liječenja nekoga s više poremećaja.

Uobičajene opsesije OCD-a

Najčešće brige kod djece i adolescenata su oko skupljanja mikroba i bolesti, umiranja ili umiranja i odbacivanja. Ostali strahovi uključuju: Ako se ne ponašam / ne ponašam se u određenoj mjeri: izgubit ću nečiju ljubav; Propustit ću test; Bog me može kazniti; dogodit će se prirodna katastrofa.

Uobičajeni kompulzije OCD-a

Prebrojavanje ili ponavljanje: potreba da se neko vrijeme dotakne nečega; potreba za ponavljanjem određenog ponašanja ili obrasca ponašanja

Provjera ili ispitivanje: potreba da nešto provjerite i ponovo provjerite (npr. da li je štednjak isključen, da li su ključevi automobila na police za ključeve, svjetlo ormara je isključeno)

Organizacija i organizacija: potreba za vezanjem cipela ili odijevanjem ili svlačenjem u određenom slijedu; potreba da se na određeni način organiziraju igračke, lutke ili drugi predmeti; uznemiriti ako se nešto promijeni

Prikupljanje ili skladištenje: spremanje knjiga, časopisa, izdavanja ulaznica, čestitki za rođendane ili drugih predmeta s uvjerenjem da su važne i ne mogu se baciti

Čišćenje i / ili pranje: potreba da perete i ispirete tačan broj puta pod tušem ili da određujete kosu određeni broj puta po uzoru.

„Dotjeruje”: ponašanja koja se "moraju poduzeti", čak i ako je rezultat nelagoda ili bol. Primjeri su grickanje noktiju ili zanoktica, grickanje kod čireva ili krasta, uvijanje ili povlačenje kose, obrva ili trepavica, “čišćenje” suhe kože.

[Liječenje simptoma opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OCD)]

Ažurirano 22. prosinca 2019. godine