Kompulzivno prejedanje s dr. Stevenom Crawfordom
Prijepis s internetske konferencije s: dr. Steven Crawford o kompulzivnom prejedanju
Bob M:Dobra večer svima. Naša večerašnja tema je "Obvezno prejedanje". Naš gost je dr. Steve Crawford, pomoćni direktor Centra za poremećaje prehrane pri Medicinskom centru St. Joseph. Dobra večer, dr. Crawford i dobrodošli na web mjesto zabrinutog savjetovanja. Za početak bih želio da nam kažete nešto više o svojoj stručnosti.
Dr. Crawford:Dobra večer, Bob. Deset godina radim s pacijentima s poremećajima prehrane. Trenutno upravljam programima bolničkog i dnevnog liječenja u Centru za poremećaje prehrane i pomažem pacijentima s početnim savjetovanjima da osmisle individualizirani plan liječenja.
Bob M:Možete li objasniti razliku između kompulzivnog prejedanja i pretilosti?
Dr. Crawford:Pretilost je medicinski pojam. To jednostavno znači biti više od 20% iznad gornje granice za dob i visinu. Prisilno prejedanje je ponašanje. Odnosi se na obrazac prehrane koji je čest i obično kao reakcija na neugodne emocije. Slično je i s ostalim poremećajima prehrane poput anoreksije nervoze, bulimijske nervoze i poremećaja prehrane.
Bob M:Kako se može shvatiti jesu li njihovi prehrambeni obrasci postali problem... u pogledu najezde?
Dr. Crawford:Ljudi koji pijuckaju obično su svjesni da je njihov način prehrane problem. Svojim jedenjem doživljavaju ekstremne osjećaje neugodnosti, krivnje i depresije. Poremećaj jedenja je kad netko popije najmanje dva dana u tjednu tokom 6 mjeseci. Razlikuje se od bulimije po tome što pacijenti ne pokušavaju suzbiti učinci jedenja... odnosno da ne izazivaju povraćanje, koriste laksative, prisilno vježbaju itd.
Bob M:Kako se mijenja ponašanje tada povezano sa kompulzivnim prejedanjem?
Dr. Crawford: Pojedincima je korisno početi prepoznavati svoje "okidače", to jest događaje u njihovom životu koji obično rezultiraju prejedanjem. Jednom kada identificirani ljudi mogu započeti raditi na novim načinima rješavanja ovih okidača ili stresa.
Bob M:Kad kažete "okidači", koje stvari mogu pokrenuti prejedanje?
Dr. Crawford:Okidač se obično odnosi na događaje koje osoba doživljava kao stresne. To mogu biti i pozitivne i negativne. Primjeri su: loše radite test, imate problema na poslu ili dobivate unapređenje. Svakodnevni događaji poput sata žurke također mogu biti okidač. U radu s pacijentima pokušavamo im pomoći da započnu razlikovati fizičku, stvarnu i gladnu od emocionalne.
Bob M:Koji su onda najučinkovitiji tretmani za jelo?
Dr. Crawford: Liječenje poremećaja u prehrani sastoji se od nekoliko komponenti: Pacijentima pružamo prehrambene savjete da počnu razumjeti njihov prehrambeni obrazac i počnu obrađivati zdravu prehranu. Terapija je također važna komponenta, kako s grupnom tako i s individualnom terapijom. Grupe pomažu pacijentima da se ne osjećaju tako izolirano i počinju raditi na samoprihvaćanju. Individualna terapija omogućava pacijentima da istražuju upotrebu hrane za psihološki stres. Također, ocjenjujemo da li bi neki od antidepresiva bio koristan u smanjenju impulsa zbog najezde.
Bob M:Da li se liječenje većim dijelom provodi na bolnički ili ambulantni način?
Dr. Crawford:Općenito, liječenje ove populacije provodi se ambulantno. Pacijenti mogu biti primljeni u jedinicu za bolničko ili svakodnevno liječenje ako imaju ozbiljnu depresiju ili imaju medicinske probleme zbog kojih je potrebna hitna pomoć.
Bob M: Osim antidepresiva postoje li neki drugi lijekovi koji se koriste ili su na horizontu za kontrolu jedenja?
Dr. Crawford:Trenutno postoji mnoštvo novih pilula za dijetu koje se sada prodaju ili su na horizontu. Najnoviji agent je Meridia. Ovaj lijek, međutim, nije onaj za koji smatram da je dugoročno učinkovit, a njegova sigurnost je upitna. 4 od 5 članova savjetodavnog odbora FDA zapravo su glasali protiv odobrenja Meridije. To je bilo dopušteno na tržištu zbog potražnje za tim lijekovima. Poznato je da Meridia uzrokuje povišenje krvnog tlaka.
Bob M: Evo nekih pitanja za publiku, Dr. Crawford:
frcnb: Kako tablete za dijetu mogu biti korisne onima koji jedu kad nisu gladni?
Dr. Crawford:Mislim da tablete za dijetu nisu korisne. Oni su privremena rješenja koja ne djeluju dugoročno. Pojedincima je korisnije da nauče mehanizme suočavanja koji će im omogućiti da ne jedu kada nisu gladni.
withattitud2: Koliko je uobičajeno da jedan grickalica, a zatim slijedi obrasce gladi?
Dr. Crawford:Ovo nije neuobičajeno. Ljudi se često osjećaju nelagodno nakon jedenja. Mogu se osjećati izuzetno krivima i pokušati postiti. To se zapravo smatra više bulimičnim uzorkom nego samo prejedanjem.
Bob M: Za one koji nam se tek pridružuju, naš gost je dr. Steve Crawford, iz Centra za poremećaje prehrane pri Medicinskom centru St. Joseph. Govorimo o kompulzivnom prejedanju i preuzimanju pitanja iz publike.
Diana:Možete li navesti primjere mehanizama suočavanja?
Dr. Crawford:Mehanizmi suočavanja su načini kako pokušati smanjiti stres i osjećati se ugodnije. Vrlo su individualizirani. Trudimo se pomoći pacijentima da identificiraju načine na koje se mogu sami pobrinuti. Upravljanje stresom pomoću vježbi disanja može biti od pomoći. Nauči ići u šetnju ili nazvati prijatelja može biti korisna alternativa prejedanju.
Bob M:Za mnoge koji pijuckaju, dr. Crawford, kažu mi da to zadovoljava emocionalnu potrebu, ali tada im je loše kad to rade. Što se konkretno može učiniti za prekid tog ciklusa? I drugo, je li trenutačno dostupno jedenje napuniti dugotrajan tretman ili postoje relapsi?
Dr. Crawford:Prekid ciklusa ne događa se preko noći. Čovjek ne donosi trenutnu promjenu u dugogodišnjim obrascima ponašanja. Prekid ciklusa više je postupan proces, s vremenom pojedini nauče kako zamijeniti prejedanje drugim ponašanjem. Ne očekujte trenutne rezultate ili ćete biti jako razočarani. Razvoj kontrole nad prejedanjem je dugoročan proces. Rezultati mogu biti dugoročni, kao i osoba počinje mijenjati život. Obično osoba treba biti stalno na oprezu da se vrati u stare poznate, a opet destruktivne obrasce ponašanja.
Nicoliz:Koji je najbolji način da se nosim s izuzetno jakom žudnjom koja me obično dovodi do napredovanja?
Dr. Crawford:Kad žudnja preplavi osoba obično nema vremena jasno razmišljati. Trudimo se da pojedinci naprave popis alternativnih ponašanja kako bi se u trenutku žudnje mogli obratiti popisu kako bi pronašli alternative za prejedanje. Ponekad su lijekovi potrebni da bi se smanjio intenzitet napumpavanja. Ovi lijekovi su antidepresivi poput Prozac, Paxilitd.
froggle08:Kad jedem gutanje, šetnja ili nazvanje prijatelja ne pomaže. Mogla bih biti s prijateljima ili hodati vani, a sve što želim je otići kući i jesti. Što bih drugo mogao učiniti?
Dr. Crawford:Općenito, što je duže moguće zaustaviti djelovanje na impuls, vjerojatnije je da neće moći pojesti hranu. Često mi pacijenti kažu da nakon određenog vremena impuls počinje slabiti. Zato preporučujem pokušaj odvratiti pažnju kada prvi put dobiju impuls. Ako na kraju djelujete na impuls i prejedanje, važno je zapamtiti da to ne treba nastaviti. Također pokušavamo pomoći ljudima da rade na zaustavljanju napuhavanja nakon što je on započeo. Važan korak u oporavku je naučiti prepoznati kad nekoga jede, a potom ga zaustaviti u sredini.
Gemma: Dakle, za nekoga tko nema dobru podršku oko sebe - što bi mogao biti njihov prvi korak ka oporavku?
Dr. Crawford: Prepoznavanje problema i traženje podrške. Grupe podrške mogu biti izuzetno korisne. Također traže profesionalnu opijanje tretman ako se problem osjeća izvan kontrole.
Joo:Izuzetno sam pretežak - kao dijete živio sam s emocionalnim zlostavljanjem i sramota mi ne bi dopustila psihološku pomoć. Nisam ni znao da postoji. Prošao sam kroz različite grupe za podršku - svaka im je pomogla izliječiti malo boli i stvari koje nisam razumjela. Sad sam proveo godine pokušavajući pomoći ovim putem. Vjerujem da sam morao 'proći kroz bol' kako bih ozdravio. No, nema li lakšeg načina? Može li pomoć u suočavanju s emocijama učiniti da se puno brže zacijelim? I iako mislim da sam se nosio s emocionalnom boli, još uvijek sam prekomjeran. Što mogu učiniti sada?
Dr. Crawford: Vjerujemo da u liječenju postoje dvije važne komponente, promjena ponašanja je jedno, a razumijevanje onoga što pokreće ponašanje je drugo. Obje su komponente jednako važne. Ako ste duže vrijeme bili iznad normalne tjelesne težine, postavljena vrijednost može biti visoka. Rad u pravcu veličine i samoprihvaćanja trenutno su važni za vas. Dijeta je gori odgovor. Postavit će vas da se više puta razočarate.
Joo:Ovo je u redu i slažem se s tobom. Morao sam naučiti vidjeti nešto vrijedno sebe u sebi. Međutim, ne mogu ostati takav zauvijek. Pa što bi bio sljedeći korak? Moje zdravlje i razum zahtijevaju da se zaustavi ovaj ciklus.
Dr. Crawford: Sljedeći je korak rad na tome da se ne jede. To se postiže ne pokušavanjem dijeta, već normalizacijom obrasca prehrane s tri obroka i užinom dnevno. Mnogi jela ne piju doručak normalne veličine. To rezultira povećanom glađu i uzrokuje da osoba ima veću vjerojatnost da će se ugristi kasnije tokom dana.
Bob M:Dakle, je li moguće da jedinac sa prejedanjem radi samopomoć ili je potrebno da rad s terapeutom bude stvarno učinkovit i dugotrajan?
Dr. Crawford: Moguća je samopomoć. Ako je problem dugogodišnji i način života, često se savjetuje o prehrani i terapiji potrebno da počnete shvaćati jedenje i njegovu psihološku komponentu i stvoriti život mijenja.
Bob M:osim kompulzivno prejedanje, postoje ljudi koji rade ono što se naziva "ispaša". Možete li razlikovati to dvoje, molim vas?
Dr. Crawford:Prejedanje se definira kao jedenje velikih količina hrane u relativno kratkom vremenu, obično 2 sata ili manje. Za to vrijeme pojedinac osjeća osjećaj gubitka kontrole nad svojom prehranom. Paša je obrazac ponašanja tijekom cijelog dana. Manje je bjesnilo i više je neprestano branje dostupne hrane. Ljudi koji često paše, čuvaju hranu u automobilu, ladici na poslu ili u svojoj spavaćoj sobi.
Bob M: A je li i njihov misaoni obrazac drugačiji... u tome što ne vjeruju da je tako loše kao prejedanje?
Dr. Crawford: Ljudi koji često paše ne broje ono što su pojeli između obroka. Prilikom opisa svoje prehrane tijekom dana, oni će pregledati svoje obroke i pustiti hranu između njih. To je obično zato što imaju tendenciju da nisu svjesni što su ili koliko pojeli između obroka. To se vrlo razlikuje od osobe koja jede, i vrlo je svjesna da se osjeća izvan kontrole.
Lynk: Ja ne gladujem. Samo nastavim jesti i jesti. Je li to uobičajeno?
Dr. Crawford:Poremećaj jedenja je definiran kao ne suzbijanje učinaka jedenja velike količine hrane. Većina ljudi koji piju hranu ne gladuju, već ponavljaju obrazac prejedanja iznova i iznova.
pupoljak: Postoji li razlika između ljudi koji prejedu i onih koji prestanu jesti? Jesu li emocije iza ponašanja uglavnom iste?
Dr. Crawford:Vjerujem da postoje velike sličnosti u dva problema s ljudima koji koriste hranu na vrlo različite načine da se nose.
Bob M:Ako se netko ozbiljno bavi oporavkom i zaista bi se posvetio tome, koliko bi vremena trebalo proći prije nego što počnete vidjeti rezultate?
Dr. Crawford:I opet rezultati dolaze postepeno s napretkom koji se susreće ponekad s zastojima. Nastojimo pomoći ljudima da prvo ne gledaju na ljestvici kako bi prosudili postižu li napredak. Napretak pokušavamo definirati kao kretanje prema zdravom načinu života s normaliziranim prehrambenim obrascima i povećanom aktivnošću. Kretanje može započeti već na prvom zasjedanju.
Bob M:Postoji li tako nešto kao ljudi koji kompulzivno jedu, a zatim povraćaju?
Dr. Crawford: Iako ovo nije definirana kategorija, postoje mnogi pojedinci koji se uključe u ovaj proces... to jest, oni ne piju, već će izazvati povraćanje nakon jela normalne veličine. Oni se uklapaju u neodređenu kategoriju, ali još uvijek imaju poremećaj prehrane koji zaslužuje pažnju i liječenje.
Bob M: Prije smo imali gosta, a znam da je o ovome izašla nova knjiga koja je govorila o teoriji da jednostavno možeš jesti sve na mjestu, sve dok vas napokon odbaci hrana i prestanete jesti i smjestite se u ugodniju i zdraviju prehranu uzorak. Je li to realno? A je li zdravo? I je li učinkovit?
Dr. Crawford:Često su ljudi navikli na dijetski mentalitet i navikli su se lišavati hrane koju žele. Koncept koji stoji iza ove teorije je da će dopuštanjem sebi da jede ono što žele, a kada je poželi, to će umanjiti poželjnost te hrane i smanjiti vjerojatnost grickanja. Djeluje na pretpostavku da kao ljudi želimo ono što ne možemo imati ili barem ono za što smo rekli da ne bismo trebali. To mu daje veću važnost. Ako sebi dopustite da jedete, to postaje dio svakodnevnog života. To je malo drugačije od ideje koju sugerirate s jelom dok vas hrana zapravo ne odvrati. To ne bi bilo zdravo jer je važno naučiti na zdrav način ugraditi hranu u svoj život.
Bob M:Evo komentara publike o tome:
frcnb: Bojim se da se nisam mogao zaustaviti kad sam započeo.
Dr. Crawford: Ukratko, jedenje dok vas hrana zapravo ne odbije, nije korisno, ali dopuštanje sebi da jede ono što čovjek želi kad je korisno.
Bob M: Kasno je. Zahvaljujem vam što ste došli večeras, Dr. Crawford. I hvala svima u publici.
Dr. Crawford:Laku noć i hvala, Bob, što si mi pružio ovu priliku.
Bob M:Laku noć.
