Wellbutrin Off-label ADHD lijek: doziranje, nuspojave

Što je Wellbutrin?

Wellbutrin (generičko ime: bupropion HCL) je antidepresiv koji se primarno koristi za liječenje depresije, većeg depresivnog poremećaja i sezonskog afektivnog poremećaja kod odraslih. Njegova sigurnost nije utvrđena za djecu ili mlađe odrasle osobe mlađe od 18 godina.

Wellbutrin može pomoći u ublažavanju uobičajenih simptoma depresije, uključujući nezainteresiranost za tipične aktivnosti, oslabljenu koncentraciju, promjenu težine ili apetita i nesanicu.

Wellbutrin niti je proučeno niti odobreno za liječenje poremećaja hiperaktivnosti deficita pažnje (ADHD). Liječnici ga ponekad propisuju "bez oznake" za liječenje simptoma. Međutim, prema američkoj Akademiji dječje i adolescentne psihijatrije, klinički dokazi za bupropion za ADHD "daleko slabiji" nego za FDA odobrene tretmane¹.

Vrlo je malo objavljenih dokaza da bupropion dobro djeluje na ADHD. Dvije studije su otkrile da su koristi bupropiona za ADHD jedva uočive i da se u nekim slučajevima postižu samo u opasno visokim dozama koje mogu povećati rizik od napadaja

^2,3. To je mogućnost niske nuspojave, niske učinkovitosti koju koriste pacijenti koji ne žele ili ne mogu uzimati stimulativne lijekove.

Kad je propisano za Liječenje ADHD-a, može se propisati zajedno s stimulativnim lijekovima poput Vyvanse ili Adderall XR.

Kako koristiti Wellbutrin za liječenje ADHD-a?

Prije nego što započnete ili napunite Wellbutrin recept, razgovarajte s liječnikom koji ima holistički prikaz vaše povijesti bolesti, drugih dijagnoza i drugih recepata. Ako imate pitanja, pitajte svog liječnika ili ljekarnika prije nego što počnete uzimati lijekove.

Koja je doza wellbutrina?

Kao i kod svih lijekova, točno se pridržavajte uputa za propisivanje Wellbutrina. Wellbutrin se uzima oralno, sa ili bez hrane. Dostupan je u dvije formulacije:

• Tablete s trenutnim oslobađanjem (Wellbutrin SR): Uzima se jednom ili dva puta dnevno, najmanje šest sati između doza. Dostupno u dozama od 75 mg i 100 mg.
• Tablete s produljenim oslobađanjem (Wellbutrin XL): Uzima se jednom dnevno, najmanje 24 sata između doza. Dostupno u dozama od 150 mg i 300 mg. Formulacija s vremenskim otpuštanjem osmišljena je za održavanje stalne razine lijekova u vašem tijelu tijekom dana.

Ako propustite dozu, pričekajte da sljedeću dozu uzmete u zakazano vrijeme. Ne smijete uzimati dvije doze Wellbutrina istovremeno.

Rizik napadaja ovisi o dozi i nije veći od ostalih antidepresiva. Uzimanje previše Wellbutrina može povećati rizik od napadaja. Tek kada dnevna doza pređe 450 mg, incidencija napadaja poraste na 5%⁴. Kada započinjemo s liječenjem Wellbutrinom, dozu pacijenta treba postupno povećavati da bi se smanjio rizik od napadaja.

Nemojte piti alkohol dok uzimate ovaj lijek.

Optimalna doza ovisi o pacijentu i pacijentu i stanju koji se liječi. Ako ste stariji od 60 godina ili imate određena zdravstvena stanja, liječnik vam može preporučiti niže doziranje.

Vaš liječnik može postupno prilagoditi vašu dnevnu dozu sve dok ne osjetite najbolji odgovor - tj. sve dok ne nađete najnižu dozu kod koje ćete osjetiti najveće poboljšanje simptoma bez popratnih pojava učinke.

Pri prekidu liječenja ili smanjenju doziranja bolesnici trebaju raditi s liječnikom kako bi postupno smanjili razinu lijekova. Prestanak prekida lijekova s ​​antidepresivima može izazvati nove simptome.

Koje nuspojave su povezane s wellbutrinom?

Većina ljudi koji uzimaju ovaj lijek ne iskusi nijednu od ovih nuspojava.

Najčešće nuspojave Wellbutrina slične su onima povezanim s drugim lijekovima protiv depresije, a sljedeće su: agitacija, suha usta, nervoza, zatvor, glavobolja, mučnina i povraćanje, poteškoće sa spavanjem, vrtoglavica, faringitis, bolovi u mišićima, drhtavost, ubrzan rad srca i teški znojenje.

Ostale ozbiljne nuspojave uključuju povećani rizik od samoubojstva ili samoubilačkih misli, napadaje i glaukom zatvaranja kuta.

Uzimanje Wellbutrina može vam oslabiti sposobnost upravljanja vozilima, rada sa strojevima ili obavljanje drugih potencijalno opasnih zadataka. Ova nuspojava obično nestaje s vremenom. Ako su nuspojave dosadne ili ne prestaju, obratite se svom liječniku.

Otkrijte svom liječniku sva pitanja mentalnog zdravlja, uključujući bilo kakvu obiteljsku anamnezu samoubojstava, bipolarni poremećaj, maniju ili depresiju. Proizvođač, Valeant, preporučuje procjenu pacijenata na bipolarni poremećaj prije primjene Wellbutrina kako bi se izbjeglo izazivanje manične epizode. Wellbutrin može stvoriti nove ili pogoršati postojeće probleme u ponašanju, bipolarni poremećaj ili suicidnu ideju, posebno u prvih nekoliko mjeseci liječenja ili nakon promjene doze. Nazovite svog liječnika odmah ako osjetite nove ili pogoršavajuće simptome mentalnog zdravlja, uključujući nesmotreno ponašanje, halucinacije ili iznenadnu prekomjernu sreću ili razdražljivost.

Izvijestite svog liječnika o svim srčanim problemima ili obiteljskoj anamnezi problema sa srcem i krvnim tlakom. Wellbutrin može povećati krvni tlak. Liječnici trebaju pažljivo nadzirati ove vitalne znakove tijekom liječenja.

Gore navedeno nije potpun popis mogućih nuspojava. Ako primjetite bilo kakve zdravstvene promjene koje nisu navedene gore, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom ili ljekarnikom.

Koje mjere opreza povezane su s wellbutrinom?

Skladištite Wellbutrin na sigurnom mjestu, van dosega djece, i na sobnoj temperaturi. Ne dijelite svoj recept Wellbutrin ni s kim, čak ni s drugom osobom koja ima depresiju. Dijeljenje lijekova na recept je nezakonito i može nanijeti štetu.

Ne smijete uzimati Wellbutrin ako:

• imati ili imati poremećaj napadaja ili epilepsiju
• imati ili imati poremećaj prehrane
• uzimaju druge lijekove koji sadrže bupropion
• pijte puno alkohola ili ste nedavno prestali zloupotrebljavati alkohol
• uzmi inhibitor monoamin oksidaze (MAOI)
• su alergični na bupropion ili neki od sastojaka u Wellbutrinu

Trebali biste biti oprezni uzimati Wellbutrin i razgovarati s liječnikom ako imate problema s jetrom ili bubrezima, napadajima, bipolarnim poremećajem, poviješću tumora ili srčanim problemima ili dijabetesom.

Ako mislite zatrudnjeti, razgovarajte o upotrebi Wellbutrina sa svojim liječnikom. Studije na životinjama pokazuju potencijalni rizik za razvoj fetusa. Wellbutrin se prenosi putem majčinog mlijeka, pa se majkama preporučuje da ga ne doje.

Wellbutrin nije odobren za upotrebu u pedijatrijskih bolesnika.

Koje su interakcije povezane s wellbutrinom?

Prije uzimanja Wellbutrina, razgovarajte sa svim lijekovima na recept sa svojim liječnikom. Wellbutrin može imati opasnu, možda kobnu interakciju s antidepresivima, uključujući MAOI.

Wellbutrin inhibira enzim CYP2D6, što može promijeniti način na koji vaše tijelo obrađuje određene lijekove, uključujući venlafaksin, nortriptilin i drugo. Može utjecati na dozu potrebnu za induktore CYP2B6, uključujući ritonavir, karbamazepin i još mnogo toga. Wellbutrin može komunicirati s određenim dopaminergičkim lijekovima poput levodope i amantadina.

Wellbutrin može pogoršati pospanost koju stvaraju depresivi, uključujući alkohol, barbiturate, antihistaminike ili druge sedative.

Podijelite popis svih vitaminskih ili biljnih dodataka i lijekova na recept i bez recepta koje uzimate sa ljekarnikom kada ispunite svoj recept i obavijestite sve liječnike i liječnike da uzimate Wellbutrin prije nego što započnete bilo koji operativni zahvat ili laboratorij ispitivanja. Wellbutrin može dati lažno pozitivan učinak na amfetaminima.

Gore navedeno nije potpuni popis svih mogućih interakcija s lijekovima.

Više informacija o wellbutrinu i drugim lijekovima za ADHD:

Zašto i kako wellbutrin može biti učinkovit tretman ADHD-a
Pregled lijeka koji nije stimulirajući ADHD
Besplatno resurs: ADHD lijek za praćenje
Odgovorili su vam najteža pitanja o lijekovima za ADHD
Kako djeluje lijek ADHD?

---

izvori:

¹Pliszka S i sur. „Parametar prakse za procjenu i liječenje djece i adolescenata s poremećajem manjka pažnje / hiperaktivnosti“. J Am Acad Dječja adolescentna psihijatrija. (2007) 46 (7): 894–921.
²Barrickman LL, et.al., (1995) Bupropion naspram metilfenidata u liječenju ADHD-a. Časopis Američke akademije za dječju i adolescentnu psihijatriju, 34 [5]: 649-57.
³Wilens Te, Spencer TJ, Biederman J (2001) Kontrolirano kliničko ispitivanje bupropiona za poremećaj hiperaktivnosti deficita pažnje kod odraslih. American Journal of Psychiatry; 158(2): 282-8.
⁴Brown TE, Romero B, Sarocco P i sur. Perspektiva pacijenta; nezadovoljne potrebe za liječenjem u odraslih s poremećajem manjka pažnje / hiperaktivnosti. Pratilac primarne njege: Poremećaji središnjeg živčanog sustava. 2019; 21 (3) 18m02397.
⁵https://www.gsksource.com/pharma/content/dam/GlaxoSmithKline/US/en/Prescribing_Information/Wellbutrin_Tablets/pdf/WELLBUTRIN-TABLETS-PI-MG.PDF
⁶https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm? setid = cbc8c074-f080-4489-a5ae-207b5fadeba3
⁷https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm? setid = a435da9d-f6e8-4ddc-897d-8cd2bf777b21
⁸http://www.wellbutrinxl.com/