Dijagnoza, liječenje, odnos i radna pitanja ADHD-a kod odraslih
Dr. Joyce Nash, psiholog i autor raspravlja o ADD, ADHD dijagnozi kod odraslih, zajedno s problemima liječenja i rada s ADDult-om.
David je moderator HealthyPlace.com.
Ljudi unutra plava su članovi publike.
Transkript konferencije
David: Dobra večer. Ja sam David Roberts. Ja sam moderator večerašnje konferencije. Želim svima dobrodošlicu na HealthyPlace.com.
Naša tema večeras je "Problemi s poremećajem pozornosti kod odraslih." Psiholog, Joyce Nash, dr. Sc. je naš gost. Dr. Nash ima privatnu praksu u Menlo Parku u Kaliforniji. Autorica je 7 knjiga o samopomoći, uz privatnu praksu. Jedna od njenih specijalnosti je liječenje odraslih s ADD-om, ADHD-om (poremećaj nedostatka pažnje, hiperaktivnost s poremećajem pozornosti).
Počet ćemo s pitanjima dijagnoze i liječenja odraslih, a zatim prelazimo na odnos s odraslima i posao. I naravno, dr. Nash će postavljati pitanja iz publike.
Dobra večer, Dr. Nash. Dobrodošli na HealthyPlace.com. Hvala što ste večeras bili naš gost. Najviše pozornosti na ADD-u posvećeno je djeci i adolescentima. Ipak, mnogi odrasli s ADD-om previđaju se, pogrešno shvaćaju, nedijagnosticiraju i ne liječe. Zašto je to? Je li teško dijagnosticirati ADD-ADHD u odraslih?
Dr. Nash: Dobra večer. Dugo vremena stručnjaci za mentalno zdravlje vjerovali su da je ADHD nestao oko 12. godine. Sada znamo da to nije istina, iako neki ljudi još uvijek sumnjaju u dijagnozu. Postavljanje dijagnoze ADHD-a kod odraslih je teško. Ne postoje definitivni testovi koji kažu "da, uspio si". Ono što radimo je kombinacija stvari koje treba odlučiti "težinom dokaza" ako je ADHD ili ADD prisutan.
Dopustite mi da zastanem na trenutak i kažem da su sada prepoznate dvije podvrste ADHD-a (hiperaktivni poremećaj s nedostatkom pozornosti). Jedan je prvenstveno Nepažljiv vrsta i drugo je prvenstveno Hiperaktivno-mah tip. Moguće je da osoba ima jedno ili oboje. Dijagnoza nam ide kroz kombinaciju:
klinički intervju koji uzima u obzir povijest djetinjstva;
korištenje mjera samo-izvještavanja iz papira i olovke, poput Konnora;
gledanje onoga što osoba radi u intervjuu, tj. promatranje; i
vidjevši što se promjene događaju kao rezultat liječenja, konkretno, liječenje ADD-om.
David: Na raspolaganju su lijekovi, privatna terapija, grupe za podršku odraslima s ADD-om. Koje preporučujete kao prvu liniju liječenja i zašto?
Dr. Nash: Vjerojatno je najbolja oklada pronaći psihologa koji je osposobljen za procjenu ADD-a (poremećaja nedostatka pažnje) i započeti s tim. Tada bi trebao moći uputiti procjenu lijeka psihijatru ako se to čini prikladnim. Međutim, mnogi ljudi koji imaju ADD ne žele započeti s lijekovima. Terapija koja ne koristi lijekove može se usredotočiti na to kako se nositi sa simptomima ADD-a. Grupe za podršku su sjajne, posebno CHADD koji u svim krajevima ima poglavlja web stranica. To je dobro mjesto za dobivanje početnih informacija.
David: Zbog poteškoća u dobivanju ADD, ADHD dijagnoze, biste li preporučili osobi da dobije drugo mišljenje ako nije zadovoljna prvom dijagnozom?
Dr. Nash: Dobro je dobiti drugo mišljenje. Problem je što su mnogi ljudi pročitali popularnu literaturu o ADD-u i zapamtili simptome ADD-a. Oni ih zatim otklanjaju ispitivaču, koji im može uzeti u obzir vrijednost. Važno je da se obuči onaj tko osoba vidi za dijagnozu i da razumije poremećaj manjka pažnje kod odraslih.
David: Evo nekoliko pitanja publike, Dr. Nash
VAL1: Imam ADHD, pa tako i sva četvero moje djece. Koliko je to uobičajeno?
Dr. Nash: Smatra se da između 2 i 5% djece ima ADHD, ali procjene variraju ovisno o studiji i korištenim kriterijima. Često odrasla osoba "otkrije" da je DODAO nakon dijagnoze djetetu. ADD se obično vodi u obiteljima.
David: Počinje li ADD u djetinjstvu i napreduje li u odrasloj dobi? Ili se može pojaviti u odrasloj dobi bez pojavljivanja u djetinjstvu?
Dr. Nash: ADD nikada ne nastaje u odrasloj dobi. Neki simptomi hiperaktivnog poremećaja deficita pažnje uvijek su prisutni u djetinjstvu, obično prije 7. godine. Međutim, simptomi ADHD-a u djetinjstvu mogu se zanemariti i progresivno postati problem. Ključno je razumjeti što je ponašanje primjereno dobi i razlikovati to od ponašanja koje "nije normalno".
David: Evo komentara publike, a zatim još pitanja:
Starsdancing: Pokazao sam simptome ADHD-a svih 40 godina mog života, čak i prije nego što je većina liječnika znala što je to. Tek nakon što sam pregledao 3 od 5 moje djece koja ga imaju, uspio sam naći liječnika koji će me smatrati ADHD-om.
Stacie: Zašto toliko liječnika oklijeva započeti odraslu osobu Ritalin, čak i kad znakovi upućuju na ADHD?
Dr. Nash: Ritalin je stimulansna droga i kao takva pozorno nadzire vlada. Uz to, postoje nuspojave koje mogu uzrokovati probleme. Obično je prva intervencija kod odraslih s ADD-om antidepresiv. To je općenito dobra ideja, jer u vrijeme kada je odrasla osoba s ADD-om "punoljetna", one su često također u depresiji. Ako antidepresiv ne pomogne (obično SSRI kao Prozac), tada liječnik može preći na stimulans.
prohladan: Konzultirao sam se s psihijatrom o mogućnosti ADD-a i nakon samo 15 minuta zaključio je da ga "apsolutno nemam" jer sam u školi napravio dobre ocjene; iako imam i mnoge druge osobine i simptome ADD-a. Kako mislite ukloniti dijagnozu koja se temelji samo na ovoj činjenici?
Dr. Nash: Mislim da 15 minuta i jedan kriterij - dobre ocjene - nisu dobra osnova na kojoj se može odlučiti o dijagnozi. Mnogi odrasli dodaju nadoknadu na različite načine. Neki imaju jednolično dobre ocjene. Neki imaju visoku ocjenu u nekim predmetima i nisku ocjenu, a druge - obično one koje ih ne zanima ili ih BORITE.
add_orable: Neko sam vrijeme "znao" da imam ADD jer je to bilo tamo u mom izvještaju o školi. Pronašla sam stručnjaka, uzela njegovo ime svom liječniku i zatražila uputnicu. Nije mi vjerovao sve dok mi um nije počeo lutati i moj razgovor je postao brz. Obavijestio sam ga da ADD kod žena može biti vrlo različit nego što se pojavljuje kod muškaraca.
Dr. Nash: Možda bi bilo dobro ponijeti nekoliko brošura sa sobom u liječnički ured prije nego što zatražite dijagnozu ili liječenje, pogotovo ako vidite liječnika liječnika. CHADD ima puno fantastičnih brošura koje pišu na lako razumljivom jeziku, različitim "licima" ADD-a.
David: Želio bih da se pozabavite razlikama između pojave ADD-a kod žena i muškaraca. Da li se ADD kod žena pojavljuje drugačije nego kod muškaraca - mislim na simptome?
Dr. Nash: Muškarci s ADD-om pokazuju više "aktivnih" simptoma, poput agresije, ljutnje, razdražljivosti. Žene s ADD imaju tendenciju da su sanjare i "svemirske". Naravno, može ići bilo kojim putem.
netboy: Je li istina da većina djece s ADD-om može postati bipolarni odrasli? Ako je tako, kako možete razlikovati ima li odrasla osoba poremećaj pozornosti ili bipolarnost?
Dr. Nash: ADD se može pojaviti zajedno s nizom poremećaja, uključujući depresiju, opsesivno-kompulzivni poremećaj, anksiozni poremećaji itd. Nisam čuo da ADD dovodi ili uzrokuje Bipolar.
Smatra se da je poremećaj nedostatka pozornosti neurološki problem - razlika u načinu funkcioniranja mozga, posebno frontalnih režnja ili u „izvršnom sustavu“. Bipolarni rezultat neravnoteže u kemiji u tijelu i mozgu, obično s manjkom od litij soli. Ne vidim kako ADD može uzrokovati Bipolar, ali mislim da se oni međusobno isključuju.
Simptomi ADD i Bipolar su prilično različiti. DODATNI simptomi su manje ili više stalni i ne variraju - to jest, nisu: ponekad, a ne drugi puta.
Bipolarna, koja je poznata i kao manična depresija, uključuje izmjenu (kod većine ljudi) između "visokog" stanja manije ili hipomanije ("visoko, ali ne tako visoko") i depresije.
David: Dr. Nash je psiholog, a ne psihijatar, i kao takav nije stručnjak za pitanja lijekova, ali možda biste mogli odgovoriti na to pitanje:
tink2: Dvije godine uzimam Adderall i brinem se zbog moguće ovisnosti. Moj liječnik kaže da nije više ovisnost od kofeina.
Dr. Nash: Stimulirajuće droge mogu biti zarazna, zbog čega ga vlada pažljivo promatra. Uz to, oni uzrokuju nuspojave poput nesanice. Ponovno bih razgovarao s liječnikom ili tražio drugo mišljenje.
David: Evo nekoliko komentara publike koji se tiču dijagnoze i liječenja dodavanja odraslih. Zatim ćemo se pozabaviti pitanjima ADD-a za odrasle i odnosima:
Starsdancing: Ima još puno dokumenata koji vjeruju da preraste ADHD.
tink2: Otkad sam na Adderallu, mogu bolje pomoći vlastitoj djeci da se organiziraju.
Stacie: CHADD je izvrstan za podršku i odlično su mi pomogli da pređem fazu dijagnoze.
add_orable: Vidim jednog od najboljih stručnjaka za dodavanje odraslih u Australiji. Došlo je s očeve strane. Liječnik mi sada vjeruje i prilično se zanima!
Dr. Nash: Sve više i više psihijatara spremno je razmotriti dijagnozu ADD-a, sada kada se skupljaju istraživački dokazi.
David: Na prednjoj strani odnosa: Živjeti s ADD-om može se lako osjećati kao emocionalni koturaljkašica, kako za odrasle osobe s ADD-om, tako i za supružnika ili partnera odrasle osobe s ADD-om. Što partner treba razumjeti da bi to pomoglo da se odnos umiruje?
Dr. Nash: ADHD može opustošiti odnose, posebno ako partner koji nije ADD ne razumije što se događa. Često vidim parove koji uključuju jednu ADD i jednu osobu koja nije ADD. Za supružnika koji nije ADD toliko je važno da se educira o tome što je ADD. U protivnom, ona (ili on) može ponašanje shvatiti kao osobnu patnju. Moguće je podučiti osobu koja nije ADD kako da podržava supružnika ADD. Također je važno da osoba koja nije ADD nauči razumjeti i bolje se nositi sa svojom frustracijom i ljutnjom koja proizlaze iz ponašanja koje vidi, ali ne razumije.
David: Kad na vezi kažete "pustoš", na što mislite i koji simptomi ADD-a uzrokuju to?
Dr. Nash: Supružnik koji nije ADD vjerojatno će to uzeti osobno kad osoba s ADD-om zaboravi na sastanke, izgubi stvari itd. Često će reći: "Zašto on jednostavno ne može razmišljati!" Ona se naljuti, što zauzvrat može učiniti da se osjeća kritizirano, pogrešno shvaćeno i ljuto.
Ponekad je to DODATAK osoba koja ima problema s bijesom. Kad se ogluši na sebe, može to iznijeti kod kuće. Dakle, osoba s ADD-om mora naučiti kako se bolje nositi sa svojom situacijom tako da je ljutnja manje vjerojatna ili upravljivija.
netboy: Kako supružnik može pomoći bračniku da doda strukturu svog dana?
Dr. Nash: DODATNA osoba se često uda za supružnika koji je visoko organiziran i orijentiran na detalje. To je fantastično za osobu s ADD-om, ali supružnik koji nije ADD detaljno orijentiran može postati frustriran. Oba supružnika moraju naučiti kako raditi zajedno. ADD osoba obično puno bolje funkcionira kada postoji strukturirano okruženje. Osoba s ADD-om trebala bi naučiti koristiti neku vrstu sustava organizacije, ali ključno je to što ona mora biti JEDNOSTAVNA. Neki dan organizatori su jednostavno previše neodoljivi. Neki dodaju osobe poput Palmcordera, druge ne.
Supružnik bez ADD-a može biti od pomoći pružanjem podsjetnika i reproduciranjem sigurnosnih kopija. Međutim, ona mora biti spremna na to i razumjeti zašto je to potrebno, a on (osoba s ADD-om) mora biti voljan da ona igra tu ulogu.
U terapiji para, ovo su neka od pitanja koja rješavamo. Pored toga, ona (osoba koja nije osoba s ADD-om) može vam pomoći u upravljanju njegovom impulzivnošću, ako je to problem. Na primjer, ona mu može slati "tihe signale" kad ga prekida ili previše govori. Moj suprug je ADD i koristimo signalni sustav u socijalnim situacijama gdje nježno lupim po ušnoj šupljini, a to je njegov signal da usporim, udahnem, prestanem govoriti, počnem slušati.
cBYcc: Kako se mogu naučiti vještine suočavanja s bijesnim, ADD muškarcima?
Dr. Nash: Prvo je razumjeti emociju bijesa i da je to tijelo žičavog teško ožičenog alarma. Nakon što shvatimo da je bijes neizbježan, osobito u slučaju frustracije ili straha, tada se možemo usredotočiti na ono što činiti s bijesom. Ljutnja nije ponašanje; agresija (vikanje, vikanje, psovka, bacanje stvari itd.) je ponašanje koje se obično, ali ne uvijek, pokreće gnjevom.
Dalje, učimo razumjeti što pokreće njegov bijes. Koje su situacije koje su "visoki rizik" za bijes. Obično su umorni, gladni, boli, preplavljeni ili na neki drugi način nevoljeni. Potrebne vještine suočavanja ovise o situaciji. Možda će biti potrebno izdvojiti vrijeme, napustiti arenu i “zadržati dah”. Idite u šetnju, ali nemojte ponavljati bijesne misli dok to radite. Napuštanje uznemirujuće situacije strategija je ponašanja.
Druga vrsta vještine suočavanja podrazumijeva razmišljanje - govoriti tako dolje, biti ljut. Pokušavajući vidjeti ili shvatiti situaciju na drugi način.
dobby: Bilo kakav prijedlog da svojoj djeci objasnite poremećaj manjka pozornosti?
Dr. Nash: Djeca su prirodno puna energije, barem većina njih. Koristite jednostavan konkretan jezik kako biste objasnili svoj DODATAK svojoj djeci. (Ako su i oni dodani, zadržite ih stvarno jednostavno.) Recite nešto poput: "Znate kako se ponekad možete toliko uzbuditi da stvari zaboravite Tata može i na taj način. "Pokušaj im pomoći da shvate da su svi različiti, ali to ne znači loše. To samo znači da svatko od nas mora naučiti različite načine da "bude dobar".
David: Evo nekoliko komentara publike o AdDD-u i pitanjima odnosa, a zatim ćemo se pozabaviti problemima ADD-a:
cBYcc: Moj suprug i kćer imaju ADD, a osjećam kako neprestano pokušavam "izgladiti" stvari za njih!
add_orable: Moja bolja polovica kaže da postoji kako bi pošao za mnom i pronašao moje ključeve i naočale. Kaže „kako to radite? (smijeh) „Kažem,„ to je samo talent “, a njegov život ima smisla!
tink2: Otkrio sam da vježbanje poboljšava moje simptome dodavanja.
Dr. Nash: Vježba oslobađa endorfine i pruža umirujući učinak. Neki ljudi s ADD-om razviju problem ovisnosti jer na taj način pokušavaju liječiti svoje simptome. Vježba je puno bolje rješenje.
David: Jedan od najčešćih problema koji odrasli imaju ADD iskustvo u svojim poslovima ili karijeri, usredotočuje se na upravljanje vremenom - stvari rješavaju na vrijeme. Što predlažete da se bavite time?
Dr. Nash: Što se tiče pitanja vezanih uz posao, vjerujem da je zaista važno naučiti igrati SVOJIM SNAGAMA. Jednom sam radio s odvjetnikom koji je diplomirao na dnu svoje klase, ali je čak i zaposlen u tvrtki. Zatim, otpušten je s tog posla. Uvjeren je da ne bi trebao biti odvjetnik, jer se ne može sjećati datuma suđenja, kad je trebao podnositi podneske, itd. Ali volio je konstruirati i raspravljati o slučaju na sudu. Uvjerio sam ga da pokrene vlastitu tvrtku i angažira nekoga da radi detalje - podsjeti ga na sudske nastupe itd. U početku je tvrdio da bi "trebao" biti sposoban raditi ove stvari. Napokon je zaposlio nekoga (honorarno), a sada ima svoju uspješnu odvjetničku tvrtku s nekoliko odvjetnika koji rade za njega. DODATI ljude je često bolje biti svoj šef.
Ali čak i ako radite u nekoj organizaciji, naučite delegirati, delegirati, delegirati. Recite "ne" poslovima koji su previše detaljno orijentirani ili se ponavljaju. To jednostavno nije ADD osoba snage. DODATNA osoba je obično kreativan i mislilac "velike slike". Neka netko drugi radi detalje.
Postoji izreka koju volim ponavljati svojim klijentima ADD: "Lakše je voziti konja u smjeru u kojem ide"Poigrajte se svojim snagama i ne pokušavajte biti ono što niste. Izgradite sustav podrške oko sebe. Možda ćete morati malo razmisliti da biste pronašli što vam radi. Nastavi pokušavati.
David: Jedan od karakteristika hiperaktivnog poremećaja deficita pažnje je zaborav, gubljenje stvari, neorganiziranost. Što odrasli mogu učiniti da im pomognu pamtiti i pratiti stvari?
Dr. Nash: Nekada smo imali problem (više nego sada) kod nas. Razvili smo sustav koji radi za mog supruga s ADD-om. U sanduku imamo ladicu "in" i "out" ladicu. Sve u džepovima svake večeri ide u ladicu, a ujutro ide u džepove. Ujutro ponese i sa sobom bilo što u vanjskoj ladici. Povremeno koordiniramo kalendare, a ja reproduciram sigurnosne kopije. E-poštom šalje mi kopije svake komunikacije koja se odnosi na nas oboje. (Nekad je pristao na socijalni poziv i zaboravio mi je reći). Sada mi samo prosljeđuje e-poštom ili mi šalje e-poštu bilo što što mu padne na pamet. Ovdje imamo izreku: "Ako nije napisano, nije stvarno."
Ovo su samo neki od načina na koje supružnici mogu zajedno da se bave DOD.
David: To je dobar sustav. Evo dobrog prijedloga jednog od članova naše publike:
add_orable: Turbonote.com ima divan mali program koji je poput post-it bilješku za vaše računalo. Možete postaviti i na alarm ako želite i vi. Prekrasno je!
David: Još jedna radna poteškoća usredotočena je na "papirologiju" - pokušavajući biti ukorak s detaljima. Imate li prijedloga za rješavanje toga?
Dr. Nash: Moj suprug također koristi turbonote! Svaka osoba s ADD-om ima vlastiti prikaz ADD-a ili specifičnog niza simptoma. Upravljanje papirom može biti problem. Ovdje se mogu preklapati opsesivni kompulzivni poremećaj i ADD. Neki ljudi iz OCD-a su čuvari. Ne mogu donijeti odluku o tome gdje će nešto staviti ili se ne mogu nositi s tim, pa to gomilaju. Podnošenje je dosadno. DODAJU osobe koje se bore dosadno.
I ovdje je delegiranje dobra ideja ili pronalaženje jednostavnog sustava upravljanja papirologijom. Ali ako imate papiriće razasute na svim mjestima, gomilane na podu itd. I imate poteškoće s dobivanjem riješite se papira, razmislite o savjetovanju sa stručnjakom o mogućnosti da OCD komplicira vaš ADD (Bože zabraniti).
add_orable: Kako se bavite kućanskim poslovima. Nitko od nas nije nimalo dobar u tome. Hubby to radi s vremena na vrijeme. Beznadežan sam i nikad ga neću dovršiti. Sigurna sam da sam izgubila nekoliko prijatelja jer im je neugodno da dođu u neurednu kuću.
Dr. Nash: DODAJTE ljudi se ne snalaze dosadno ili ponavljajućim zadacima. Ako si to možete priuštiti, angažirajte nekoga da očisti vašu kuću. Napravite jednostavan sustav za organiziranje stvari. Kao i obično, savjet je delegirati i stvoriti strukturu koja vas podržava.
David: Znam da kasni. Hvala, dr. Nash, što ste večeras bili naš gost i ostali odgovarati na svačija pitanja. I hvala svima u publici što su došli i sudjelovali. Nadam se da ste ga smatrali korisnom.
Dr. Nash: Hvala vam na mogućnosti da budem s vama.
David: Laku noć svima. i hvala još jednom što ste večeras bili ovdje.
Često održavamo tematske konferencije za mentalno zdravlje. Raspored nadolazećih konferencija i transkripti iz prethodnih chata, su tu.
