Kada uzeti u obzir lijekove protiv autizma

Lily je uznemirena majka Connora, dvanaestogodišnjaka s autizmom. Nakon godina specijalnih obrazovnih službi, poboljšao se i društveno, ali još uvijek se bori s zadacima iz čitanja i pisanja. Njegovi učitelji kažu da se trudi, ali treba mu podrška kako bi obavila svoj posao. Domaća zadaća je noćna mora, čak i sa sustavom nagrađivanja i fino podešenom rutinom. Connor ga mrzi i ne može se usredotočiti bez da njegova mama sjedi pored njega. Lily je zabrinuta jer zna da on može raditi, ali ne ide u korak sa svojim kolegama iz razreda.

Autizam, razvojni poremećaj koji je prvenstveno definiran kašnjenjem društvenih i komunikacijskih vještina, oslanja se na nemedicinske intervencije kojima djeca napreduju. Bihevioralne i govorne / jezične terapije središnje su mjesto u liječenju autizma. Radna terapija usavršava fine motoričke sposobnosti i poboljšava sposobnosti samopomoći, kao i rješavanje senzornih problema (poput preosjetljivosti na dodir ili buku). Mnoge obitelji prijavljuju koristi od alternativne skrbi.

Unatoč tako intenzivnim nemedicinskim pristupima, različiti simptomi ponekad ostaju kod djece koja boluju od bolesti poremećaj spektra autizma (pojam koji je zamijenio Aspergerov sindrom i rašireni razvojni poremećaj (PDD-NOS). Kad se to dogodi, obitelji se suočavaju s teškim pitanjem: Postoje li lijekovi koje vrijedi pokušati?

Zapravo, nekoliko lijekova može koristiti djeci s autizmom kada su druge mogućnosti neadekvatne. Ovi lijekovi ne liječe sam autizam, ali nude olakšanje od simptoma koji se obično javljaju zajedno s njim. Prvi korak za davatelje usluga i roditelje je suradnja u odlučivanju o tome šta najviše utječe na djetetov život i uravnoteženju prednosti i nedostataka u odabiru za ili protiv lijeka protiv autizma.

[Samotestiranje: je li vaše dijete na autizmom?]

Opcije liječenja od autizma

Postoje tri skupine lijekova koji se smatraju prikladnima za autizam: oni koji se koriste za liječenje simptomi ADHD-a koji se javljaju istovremeno, antidepresivi / lijekovi protiv anksioznosti i netipični antipsihotičari lijekovi. Iako se nitko izravno ne bavi razvojnim poremećajem autizma, oni mogu duboko koristiti djeci. Evo što treba uzeti u obzir pri raspravi o lijekovima za osobe s autizmom:

Lijekovi protiv ADHD-a

U jednom trenutku dijagnoza autizma automatski je onemogućila dijagnozu ADHD-a. Nije više tako. Sada znamo da se dva stanja često javljaju zajedno. U stvari, gotovo polovica djece s autizmom pokazuje simptome ADHD-a - dodatni teret koji podriva akademski, bihevioralni i društveni napredak.

Sa ili bez autizma, ADHD zahtijeva sveobuhvatnu, multidisciplinarnu njegu koja obično uključuje, u najmanju ruku, i bihevioralne i obrazovne intervencije. Kao dio ovog širokog pristupa, lijek ADHD-a može djeci mijenjati život.

Dvije su skupine lijekova koji se koriste za liječenje ADHD-a: stimulansi (kao što su Ritalin ili adderall) i ne-stimulanse (kao što su Strattera ili Intuniv). Prilikom propisivanja lijekova protiv ADHD-a, cilj je izbjeći trajne, značajne nuspojave. Ipak, pronalazak dobre kondicije je teži kada se autizam i ADHD događaju zajedno, iz još nepoznatih razloga.

Istraživanje pokazuje da je stopa uspjeha za upotrebu stimulansa blizu 80 posto. Ovi lijekovi mogu donijeti značajno poboljšanje „osnovnih“ simptoma ADHD-a koji narušavaju socijalni, bihevioralni, ili akademskog napretka kod djeteta s autizmom, kao što je loša usredotočenost, nemogućnost izvršenja zadatka i impulsivnost. Lijekovi nisu toliko korisni za druga pitanja vezana za ADHD, kao što su poteškoće s upravljanjem vremenom i planiranjem. Za svakoga tko se bori s autizmom i ADHD-om, uklanjanje dodatnog tereta ADHD-a može biti izravno korist kod kuće, u učionici, socijalno, pa čak i tijekom terapijskih sesija namijenjenih rješavanju autizma sebe. Čitanje, pisanje i drugi akademici često se također poboljšavaju.

[Vaš plan intervencije prema autizmu]

Općenito, stimulansi nisu aktivni nakon što se neki dan lijeka istroši, što omogućava prilično brzu prilagodbu ako lijek ne djeluje dobro. Nuspojave se lako upravljaju i, nakon razdoblja neprekidnog pokušaja i pogrešaka u pronalaženju najboljeg podudaranja, često se potpuno mogu izbjeći. Budući da su nuspojave reverzibilne kad se zaustave lijekovi, pokus upotrebe - sve dok se pažljivo promatra i nadzire - ne bi trebao donijeti dugoročne probleme.

ADHD ne-stimulanse uzrokovati nuspojave rjeđe od stimulansa, ali uspijevaju rjeđe. Nazivaju se "ne-stimulansi" za razliku od skupine stimulusa, ali imaju slične učinke kao i stimulansi; djeluju povećavajući aktivnost u neaktivnim dijelovima mozga odgovornim za ADHD. Prednosti nestimulansa su u tome što mogu pružiti pokrivanje 24 sata, kao i pomaganje u snu ili pretjerano reaktivnost (brzo se ljuti, frustrira ili se uznemirava). Nuspojave su različite, ali uključuju pretjeranu pospanost (Intuniv i Kapvay), razdražljivost, nemir u želucu ili glavobolja (Strattera).

Lijekovi protiv depresije i anksioznosti

Uobičajeni izazovi za djecu s autizmom uključuju trajnu anksioznost ili opsesivno ponašanje. Ova ponašanja, poput izbjegavanja ili bježanja iz novih ili nepoznatih situacija, tjeskobe odvajanja ili kompulzivnog provjeravanja ili ispiranja ponašanja, uzrokuju velike probleme u svakodnevnom životu. Anksioznost je često povezana s strogim crno-bijelim razmišljanjima, kombinacijom koja može biti okidač za eksplozivno ponašanje. Djeca s autizmom također su izložena riziku od razvoja depresije, još jedne obitelji simptoma koji ponekad postanu dovoljno ozbiljni da zahtijevaju lijekove.

Za ove simptome, najčešće propisani lijekovi za djecu su selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI), poput sertralina (Zoloft) ili fluoksetina (Prozac). Neki od ovih lijekova proučavani su i odobreni za upotrebu s djecom, iako ne posebno za autizam. Ova skupina lijekova može pomoći kod raspoloženja, anksioznosti ili opsesivnih misli i kompulzivnog ponašanja. Kao i kod većine lijekova za mentalno zdravlje, i nuspojave treba pomno pratiti.

Atipični anti-psihotičari

lijekovi za hese, poput Risperdala ili Abilifyja, jedina su skupina lijekova koji su posebno odobreni za djecu s autizmom. To je zbog toga što studije pokazuju da imaju koristi od razdražljivosti povezanih s autizmom. Međutim, atipični anti-psihotičari također mogu poboljšati anksioznost, impulsivnost ili raspoloženje.

Zajedno sa širokim spektrom mogućih koristi, dolazi i do većeg rizika od nuspojava. Oni između ostalog uključuju debljanje i rizik od razvoja dijabetesa. Težina, šećer u krvi i druge mjere prate se kada djeca ostanu na ovim lijekovima bilo koje vrijeme.

Druge opcije

Nemedicinske opcije su najbolji prvi izbor za izazove u ponašanju, ali ne uspijevaju uvijek. Problemi sa spavanjem uobičajeni su kod autizma, iako bi tretmani prve vrste, poput bihevioralne terapije, trebali pružiti alate za njegovo upravljanje. Međutim, sredstva za spavanje, lijekovi koji nisu stimulišu ADHD i druge farmaceutske intervencije mogu se razmotriti kada je to potrebno. Lijekovi protiv napadaja i drugi psihijatrijski lijekovi mogu biti korisni u djece s autizmom i poremećajem raspoloženja ili samopoškodljivim ponašanjem povezanim s autizmom.

Većina roditelja i pružatelja usluga slažu se da je izbjegavanje lijekova najbolje kad je riječ o upravljanju autizmom. Pa ipak, za mnoge ljude nemedicinska skrb nedostaje u rješavanju njihovih intenzivnih simptoma. Ove poteškoće, kao što je rastuća nepažnja, mogu ugroziti rad s učiteljima i terapeutima, usporavajući cjelokupni napredak.

Lijekovi za autizam nisu bolji ili lošiji od lijekova za većinu drugih medicinskih poremećaja. Postoje potencijalne koristi i nuspojave. Korišteno razumno i integrirano s tekućim terapijama za autizam, lijekovi mogu omogućiti djeci da naprave značajne korake naprijed u svom životu.

Tri mjeseca kasnije Connor dolazi nasmiješen i držeći knjigu. Čini se da mu je treći lijek ADHD-a dobro dozirao. Nije gladan tokom ručka, ali nadoknađuje to za večeru. Njegovi učitelji i terapeuti kažu da je u stanju poboljšati svoj posao. I kod kuće, prvi put više razgovara i čita radi zabave. Bio je to težak izbor, i na njemu treba još puno raditi, ali Lily kaže kako je Connor napravio veliki korak naprijed.

[Pronalaženje stabilnosti nakon dijagnoze autizma]

Ažurirano 16. prosinca 2019. godine