Sudionicima radionice psihoterapije o liječenju bulimije
Dragi kolege,
Pitali ste me da razgovaram o liječenju Bulimije. Moram priznati da me je u početku pomalo smetao zadatak. Gdje da počnem? Prije svega, predlažem da pregledamo ono što znamo ili smo rekli o pojedincu Bulimiću. Prema Christopheru Fairburnu, njezina prosječna dob iznosi 23,5 godina; njeni stavovi prema obliku i težini smatraju se grubo nenormalnim; njezine prehrambene navike izrazito su poremećene i postoje već nekoliko godina, iako njena težina ostaje u granicama normale.
Za njenu najistaknutiju osobinu se kaže da djeluje afektivno; gotovo je uvijek u depresiji. Ona je sklona napasti s patološkom krivnjom i može vam reći da je "briga" njezino srednje ime. Ima poteškoće u koncentraciji, sklona je opsjednutosti i muči se beskrajnim "trebalo bi" i "ne bi trebalo". Tjeskobna je, umorna je i zapravo ne voli previše sebe. Također je često razdražljiva, iako poput "lijepe" djevojke, generalno pokušava sakriti one aspekte sebe koje bi netko mogao smatrati neugodnim. Nije rijetkost da mlade žene s dijagnozama doživljavaju napade panike. Uostalom, svijet može biti vrlo zastrašujuće mjesto kada se krijete. Često se osjeća beznadno i samotno. I to je samo vrh poslovičnog ledenog brijega. I poput vrha - ispod površine je toliko više potopljenih.
Mogla bi ti biti kći, unuk, sestra ili tvoja supruga. Mogla bi imati velike plave oči i zlatnu kosu. Mogla bi voljeti glazbu, lijepo crtati i propustila je gotovo svaki bal koji joj je ikad bačen. Možda je viđate svaki dan i još je niste prepoznali.
Njezina obiteljska pozadina varira, iako je općenito okarakterizirana kao upletena, prezaštitna, izgledom, trokutasta i kruta. Otac joj je često raspoložen i samoiscjeljuje dok je majka sklona da se opisuje anksioznom i depresivnom. Postoji tendencija obiteljske povijesti pretilosti i često se obitelj susreće s velikom količinom stresa.
Kad prvi put dođe u vaš ured, možete biti sigurni da je njezin dolazak već odavno došao. Često dolazi pod prisilu, klanjajući se zahtjevima značajnih drugih. Rijetko dolazi k vama po svojoj volji. Tjeskobna je i sramna. Ona je također ambivalentna. Iako ona zna da joj je pregrijavanje i čišćenje očito štetno, boji se da će joj se težina još više izvući iz kontrole. Njezina bolest nije bez koristi, a pomisao da ih se preda ostavi je hladna.
nastavi priču u nastavku
Bez obzira koliko nježan bio vaš osmijeh, koliko vam je srdačno dočekao, ostajete joj prijetnja. Očajnički se nada da ćete je moći spasiti, a ipak je njezin potencijalni spasitelj također njezin neprijatelj. Pita se kako je uopće možete razumjeti i sumnja u vašu sposobnost da se još više brinete o njoj. Hoćete li pokušati iskoristiti njezin ionako naporan život u životu? Može li ti vjerovati? Kako biste se osjećali prema njoj kad biste otkrili njezine najmračnije tajne? Hoćete li je izdati? Napustiti je? Prezirati je? Kako joj možda možete pomoći oko praznine i boli koju je, čini se, doživjela cijeli svoj život?
Što ćete vidjeti kad naiđete na ovu mladu ženu? Hoćete li je vidjeti ujutro kad ste relativno osvježeni i budni? Ili će se ona na kraju dana naći u vašem uredu, kad se osjećate iscrpljeno, možda vam je dosadno i želite ići kući? Hoćete li se osjećati uzbuđeno zbog mogućnosti učenja i pomaganja ovom strancu pred sobom? Ili ćete biti na nekom mjestu u vašem životu gdje se osjećate obeshrabreno, neuredno, neprimjereno ili izgorjelo?
Iako većinom neizgovorena, njezini zahtjevi od vas bit će ogromni. Puno toga će trebati naučiti od tebe i tebe od nje. Trebat će vam vaša podrška, vaše razumijevanje, vaša puna pažnja, vaša istinska briga i ponajviše - vaše strpljenje.
Trebat ćete joj steći povjerenje. Neće se dati. Predugo je naučila prepoznati neiskrenost i prepoznat će je u vama, možda i prije nego što to učinite sami. Morat ćete je ublažiti njezinu bol i tjeskobu, a istovremeno ćete je podučiti kako sama upravljati. Morat ćete pokazati da ne samo da prepoznate i ne cijenite njezin strah od debljanja, već i da očekujete da se boji. Morate joj pomoći da vjeruje da razumijete da je zamoliti da se odrekne napuhavanja i čišćenja Alan Goodsitt tvrdi, "poput zamolbe nekoga tko ne može plivati da pusti spasioca života i pokuša plivanje.”
Njeno ozdravljenje često će biti burno i zastrašujuće. Metaforički rečeno, dok je ne možete spasiti od bijesnih voda potrebnih za dovršetak putovanja, morat ćete je naučiti kako splaviti bijelu vodu.
Morate je potaknuti da govori o svojoj nevolji oko jedenja, oko odustajanja od cjeloživotne potrage za savršenom prehranom i oko mnogih drugih pitanja koja su stvorila bol u njenom životu. Iako mora dosljedno čuti da od nje očekujete da učini upravo one stvari kojih se najviše boji, ona također mora znati da želite čuti za taj strah; da ga nećeš odbiti ili nju. Također mora shvatiti da samo ona može izvršiti teške promjene koje su nužne, a većina se ne mora dogoditi bez, već usprkos, strahu.
Glavni terapijski zadatak bit će joj pomoći da postane svjesna i prihvaća svoje istinske osjećaje, i negativne i pozitivne. Također mora spoznati svoje potrebe, posebno one koje se odnose na neovisnost i ovisnost, potrebe koje je vjerojatno u sebi prezirala.
Mora započeti postupak utvrđivanja vlastitog sustava vrijednosti i prepoznati to vrlo vrijednosti koje se nije uspjela pridržavati možda nikada uistinu nisu bile njezine, već su joj umjesto toga nanesene nju. Morate istaknuti da je sposobna stvoriti vlastite smjernice za život i da će ih, pošto su njihove vlastite, moći mnogo slijediti. Ona mora odrediti koji su njezini vlastiti ciljevi i razlikovati one koji proizlaze iz njezinih vlastitih stvarnih želja i one koji dolaze iz nekog drugog izvora. Trebat će joj priznati da rijetko slijedi ciljeve drugog jednako uspješno i ozbiljno kao što slijedimo svoje. A što se tiče ciljeva liječenja, ona ih u konačnici mora odrediti. Možete je samo voditi. Što želi biti drugačija u svom životu? Čemu se nada? Na kraju, ona će odrediti odredište, a vi joj pomažete u planiranju tečaja.
Kada u vašem uredu naiđete na nepoznate osobe, molim vas da se sjetite da mu je rijetko ugodno i gotovo uvijek neizvjesno kako će ih primiti. Hoćete li biti nezainteresirani, osuđivani, odvojeni ili dosadni? Ili će vas otkriti kako prihvaćate i prihvaćate toplinu? O ovom prvom susretu mnogo je izvan vašeg nadzora. Pa ipak, ključno je da ste sposobni osigurati sigurnost strancu koji je hrabro ušao u ovu nepoznatu zemlju (vašu zemlju) da su doista našli sigurno mjesto.
Sljedeći:Uključivanje holističkog liječenja u kratak okvir liječenja
