Kad djetetu treba više od jednog lijeka

Poremećaj pomanjkanja pažnje (ADHD ili ADD) obično zahtijeva samo jedan tretman da bi se simptomi stavili pod kontrolu.

Ali barem polovica sve djece i odraslih s ADHD-om također pati od anksioznosti, poremećaja raspoloženja, opsesivno-kompulzivnog poremećaja, problema s kontroli ljutnje ili drugog komorbidnog psihološkog stanja.

U takvim slučajevima, više lijekova za adhd može biti potrebno.

[Besplatno preuzimanje: Dnevnik praćenja lijekova ADHD]

Kao psihijatar s ADHD-om, nekoliko mojih pacijenata uzima više od jednog lijeka. David, dječak s poviješću poremećaja raspoloženja, trkačkim mislima i nestabilnim temperamentom, uzima tri: Concerta za ADHD i kombinaciju litija za stabilizaciju raspoloženja i antidepresiva Wellbutrin za poremećaj raspoloženja. Rachel uzima Adderall za ADHD, zajedno s Prozac za anksioznost i opsesivno-kompulzivni poremećaj.

Oba pacijenta dobro funkcioniraju. David je manje raspoložen i ljut. Kaže da mu je um "smiren, kao nekada." Rachel više ne muče opsesivne brige i ponašanja koja se ponavljaju.

Kao što možda mislite, Davidovi roditelji zadovoljni su promjenama koje vide u svom djetetu, ali brinu se da je on "overmedicated. ”Mogu odgovoriti na pitanja koja im postavljaju: je li dobra ideja dati nekome više od jednog psihijatrijskog lijeka? Što je s nuspojavama i opasnim interakcijama?

Razlozi da se ne brinemo

Dopustite mi da se uvjerim. Ako pojedinac ima više vrsta problema, ima smisla da će mu trebati više lijekova. Čini li se neprimjerenim nekome dati jedan lijek za astmu, a drugi za kožnu infekciju? Što ako vam je bila potrebna jedna pilula za žgaravicu, jedna za glavobolju i drugu za dijabetes? Kad je riječ o fizičkim bolestima, liječnici imaju dugu povijest propisivanja više lijekova - i pacijenti su prihvatili praksu.

[Podijelite ovo sa svojim liječnikom! 11 koraka za propisivanje i učinkovito korištenje lijeka ADHD]

Donedavno to nije vrijedilo za psihološke poremećaje. Malo je vjerojatno da će liječnici propisati više lijekova jer nema dovoljno informacija o biokemijskoj osnovi za svaki poremećaj - a dostupni lijekovi nisu bili dovoljno specifični u svom djelovanju da bi djelovali sigurno i učinkovito u kombinaciji. Ali tijekom posljednjih 20 ili više godina, znanstvenici su stekli razumijevanje neurotransmitera uloge u funkciji mozga - a to je dovelo do razvoja novih lijekova koji se bave specifičnim nedostatke.

Smanjivanje rizika

Naravno, svi lijekovi predstavljaju rizik. Ali uz nekoliko iznimaka, lijekovi koji se obično koriste za liječenje ADHD-a mogu se sigurno koristiti u kombinaciji s lijekovima bez recepta, kao kao i s lijekovima na recept koji se koriste za tjeskobu, poremećaje raspoloženja, opsesivno-kompulzivni poremećaj, probleme kontrole bijesa i tikove poremećaji. Jedna iznimka: antidepresiv Wellbutrin može značajno pojačati učinak tricikličkih antidepresiva, poput imipramina, desipramina i nortiptyline. Prema tome, Wellbutrin se općenito ne smije propisivati ​​u kombinaciji s triciklima.

Kao opće pravilo, trebali biste pitati svog liječnika svaki put kad je lijek propisan. Većina pedijatara i drugih liječnika primarne skrbi sposobni su za liječenje "nekompliciranog" ADHD-a. Ali ako vi ili vaše dijete imate jedno ili više komorbidnih stanja, uz ADHD, posavjetujte se s psihijatrom.

Potreba za testovima

Neki lijekovi za ADHD zahtijevaju periodične medicinske testove. Na primjer, oni koji uzimaju nestimulans općenito bi trebali proći testiranje funkcije jetre najmanje jednom godišnje. Budući da triciklički efekti ponekad utječu na srčani ritam, vjerojatno je dobro napraviti elektrokardiogram prije nego što počnete s lijekovima, i opet nakon uspostavljanja terapijske doze.

["Kažu da sam požurio meditirati svoje dijete"]

Ali takvi su testovi prikladni, bez obzira uzima li pacijent dodatne psihijatrijske lijekove ili ne. Odnosno, uzimanje dodatnog lijeka ne čini vjerojatnijim da će netko imati problema s kojima će ovi testovi otkriti.

Ažurirano 23. ožujka 2018