Posebno izvješće: Kako danas liječite ADHD ili ADD

Poremećaj manjka pažnje (ADHD ili ADD) složeno je i nijansirano stanje, sa simptomima koji se uvelike razlikuju od distraktibilnosti do pretjerane aktivnosti i mnogih točaka između. Čini se da je prosječni plan liječenja odgovarajuće složen.

Nedavno istraživanje s više od 4.000 ADDitude čitači pokazuje nam da odrasli i roditelji koji liječe ADHD obično pokušaju višestruko mogućnosti liječenja i dalje, zajedno sa cijelim planom, godinama ili desetljećima nakon dijagnosticiranja. Nijedan pojedinačni lijek, terapija ili režim vitamina i dodataka ne djeluju na sve osobe s ADHD-om. Pored toga, tretmani za koje su nam čitatelji rekli da djeluju najbolje nisu uvijek oni koje preporučuju njihovi liječnici ili koriste većina ljudi.

Doći do pravog plana liječenja kompliciran je i na njega utječu ekonomija, geografija i pristup informacijama. Ispitanici u anketi također sugeriraju da planove liječenja ADHD-a mogu oblikovati faktori poput pokriće osiguranja, promjene u načinu života, proračuni i nuspojave.

"Svatko s ADHD-om je drugačiji - različito reagira na različite načine liječenja, reagira drugačije do droga ", napisala je jedna majka u anketi. "Za neke je to jednostavno. Za druge - poput nas - u najboljem slučaju frustrirajuće. “

[Besplatno liječenje Resurs: Vrhunski vodič za liječenje ADHD-a]

Pokušaj i pogreška liječenja osjećaju se kao "posao sa punim radnim vremenom", rekli su naši čitatelji. Lijekovi protiv ADHD-a, od kojih su mnoge kontrolirane tvari, često zahtijevaju višestruke posjete liječniku, česte napunitve i skupe kabinete - „i to je s osiguranje ", napisao je jedan roditelj. Opcije ne-lijekova, poput treniranja ili neurofeedback-a, nisu dostupne izvan mnogih gradskih područja - i ako postoje oni često nisu pokriveni osiguravanjem osiguranja, što nagoveštava ispitanike da "ne iskušavaju stvari jer si to nismo mogli priuštiti do."

Pacijenti su također izvijestili da moraju samostalno istraživati ​​sveobuhvatne planove liječenja, a to nije lako. Uglavnom su ispitanici dobili malo stručnih informacija o mogućnostima liječenja izvan lijekova, što je preporučilo 92 posto medicinskih stručnjaka naših ispitanika.

Na primjer, the Američka akademija za pedijatriju (AAP) preporučuje terapiju ponašanja uparenu s lijekovima za svu djecu s ADHD-om starijim od šest godina. Ipak, manje od jedne trećine ADDitude anketirani skrbnici rekli su da su im liječnici propisali terapiju ponašanja. Prema istraživanju, 59 posto djece s ADHD-om ne prima ovaj preporučeni oblik liječenja.

Slično tome, otprilike polovica ispitanika koja koristi ovaj tretman ocijenila je vježbu „izuzetno“ ili „vrlo“ učinkovitom. Ipak, samo 13 posto ovih ispitanika reklo je da im je liječnik preporučio vježbanje za smanjenje simptoma, a samo 37 posto svih ispitanika reklo je da je tjelesna aktivnost dio njihovog plana liječenja.

[11 novih ideja za preoblikovanje plana liječenja]

Na kraju, usprkos kombiniranju lijekova i promjena načina života, ispitivanje i samofinanciranje tretmana ne pokriveni osiguranjem i neprestano revidirajući svoje planove liječenja, ukupne stope zadovoljstva bile su niske. Zapravo, samo 30 posto njegovatelja nazvalo je plan liječenja djeteta "izuzetno" ili "vrlo" učinkovitim. Isto tako, samo 44 posto anketiranih odraslih bilo je zadovoljno svojim liječenjem ADHD-a. Ovdje ćemo analizirati podatke ankete iz razloga zašto je to istina i potražiti bolji put naprijed.

Snimka liječenja ADHD-a

Postotak ispitanika u anketi koji trenutno koriste svaku terapiju

djeca	Odrasli
Lijekovi na recept	67%	70%
Vitamini, minerali ili dodaci prehrani	36%	41%
Vježba	37%	37%
Plan prehrane	29%	28%
ADHD treniranje / savjetovanje	26%	21%
Mindfulness / Meditacija	13%	35%
Kognitivna bihevioralna terapija (CBT)	—	19%
Bihevioralna terapija / tečajevi za roditelje	10%	—
Neurofeedback s liječnikom	5%	3%
Trening mozga kod kuće	3%	2%

Ocjene liječenja ADHD-a

Postotak ispitanika koji su ocijenili svaku terapiju izuzetno ili vrlo djelotvornom

djeca	Odrasli
Lijekovi na recept	41%	40%
Vitamini, minerali ili dodaci prehrani	12%	15%
Vježba	49%	56%
Plan prehrane	25%	33%
ADHD treniranje / savjetovanje	33%	48%
Mindfulness / Meditacija	27%	42%
Kognitivna bihevioralna terapija (CBT)	—	41%
Bihevioralna terapija / tečajevi za roditelje	33%	—
Neurofeedback s liječnikom	30%	42%
Trening mozga kod kuće	22%	14%

---

O anketi

U kolovozu 2017. poslali smo anketu „Moj plan liječenja ADHD-a“ grupi ADDitude pretplatnici na biltene Među 4.425 ispitanika, 2.495 su roditelji koji su izvještavali o djetetu, a 1.563 odrasle osobe usmjerene na vlastiti tretman. Dječaci su činili 74 posto djece, dok su 75 posto odraslih izvijestili o svojim planovima liječenja žene. Ispitanici su bili u dobi od četiri do starije od 65 godina; većini djece dijagnosticirana je u dobi od pet do osam godina, dok je 44 posto odraslih dijagnosticirano nakon 40. godine.

Istraživanje (i praćenje) dokumentiralo je čitateljevu povijest i stavove prema 10 tretmana ADHD-a: lijekovi, vitamini i dodaci, neurofeedback, kućni trening mozga, treniranje ili savjetovanje, kognitivna bihevioralna terapija, trening roditelja, vježbanje, prehrambeni planovi i pažnja meditacija.

Pronađite cjelovite informacije o istraživanju i rezultirajućim podacima OVDJE.

---

liječenje

Vježba. Tečajevi ponašanja. ADHD treniranje i savjetovanje. Ovo su tretmani koje su njegovatelji i odrasli s ADHD-om ocijenili najučinkovitijima, pokazalo je naše istraživanje. Sva tri plus meditacija, neurofeedback i CBT - rangirani su više nego lijekovi za učinkovitost. Ipak, unatoč prosječnoj ocjeni učinkovitosti lijekova - i povremenom užarenom pregledu - naši ispitanici koristili su je puno više nego bilo koji drugi tretman. Zašto? Praktičnost je uvelike uzeta u obzir - posebno kada se uzme u obzir vremensko opredjeljenje povezano s terapijom ili promjenama načina života. Ali glavna prednost lijeka mogu biti opipljive, trenutne promjene koje mogu donijeti - a za one koji se svakodnevno bore sa simptomima, svako konkretno poboljšanje može se osjećati kao spasitelj života.

U skladu s tim, pronalaženje najučinkovitijih lijekova s ​​najmanje nuspojava obično nije brz ili lak proces. Većina ispitanika ispitanika isprobala je brojne lijekove prije nego što su pronašli jedan koji djeluje - 2,7 lijekova, u prosjeku, za njegovatelje; 3,5 za odrasle. Morate biti „strpljivi i spremni proći kroz pokušaje i pogreške“, napisala je odrasla osoba koja je pokušala Ritalin, adderall, i Evekeo prije nego što se nastani Vyvanse. "Jednom kada ga pronađete, učinit će toliko u poboljšanju simptoma."

Druga skupina ispitanika (16 posto njegovatelja); 18 posto odraslih) izvijestilo je da je u prošlosti koristilo lijekove, ali ih je potpuno prestalo uzimati. Ta je odluka obično bila zbog trajnih nuspojava. Među najčešćim su bile:

• Gubitak apetita: koje je ispitalo 58 posto anketirane djece i 35 posto odraslih
• Razdražljivost: koje je ispitalo 34 posto anketirane djece i 24 posto odraslih
• Poremećaji spavanja: koje je ispitalo 28 posto anketirane djece i 23 posto odraslih

[Kako znamo da liječenje djeluje?]

Odluka o lijekovima

Roditelji se često suočavaju s kritikama zbog „skakanja na drogu“. U stvarnosti, samo 14 posto njegovatelji su rekli kako lijekove gledaju kao na liječenje prve linije za simptome ADHD-a svog djeteta; jednaki broj rekao je da im je lijek "krajnje sredstvo" - a dodatnih 20 posto reklo je da su isprobali druge mogućnosti liječenja prije nego što su odlučili potražiti lijekove.

"Nije da mislim da će drugi tretmani uopće djelovati", napisao je jedan roditelj. „Mislimo da će lijekovi imati brže rezultate, bolje raditi i [raditi] dosljeđe.“ Lijekovi 14 godina stvaraju čuda za svoju kćer, napisala je.

Odrasli uglavnom nisu manje oklijevali isprobati lijekove i vjerojatnije su da će ih gledati u pozitivnijem svjetlu. Otprilike trećina odraslih je lijekove smatrala njihovim liječenjem u prvoj liniji; manje od 5 posto reklo je da im je to posljednje sredstvo. Samo 9 posto reklo je da su pokušali nešto drugo prije isprobavanja lijekova, a 51 posto smatra da su lijekovi promjenjivi. "Ne znam kako sam preživio bez toga svih ovih godina", napisala je jedna osoba. „Kao da je netko uključio svjetlo.“

Oni koji su se brzo okrenuli lijekovima često su navodili njegovu "lakoću" i neposrednost - liječnički recept je bio lako ispunjen i bilo kakvi efekti (pozitivni ili negativni) obično su bili odmah uočljivi. "Htio sam brzo kontrolirati simptome svog sina", rekao je jedan njegovatelj. "Lijekovi su izgledali kao dobar napad prve linije za to."

Drugi su rekli kako im je kraj pameti. "Natjerati [moju kćerku] da učini bilo šta bilo je borba", napisao je jedan roditelj. "Odvela sam je psihologu koji mi je predložio lijekove. Bio sam 100 posto na brodu - rekao bih da sam očajnički želio pronaći nešto za posao. "

Drugi su roditelji rekli da su se predomislili o lijekovima jer drugi tretmani nisu poboljšali simptome. Jedna njegovateljica, koja je prijavila isprobavanje vitamina, terapiju ponašanja i neurofeedback prije nego što se nastavila lijekovima, rekla je: "Ne želim davati mu lijekove kako bi se osjećao 'normalno' - ali on ne može funkcionirati bez njega. "Neki se roditelji nikad ne osjećaju lako odluka. "Užaskuje me", napisao je jedan roditelj. "Dajem mu ga samo tijekom škole - bez vikenda ili ljeta."

"Prije lijekova, naši su loši dani nadmašili naše dobro", napisao je jedan roditelj. "Na lijekovima naši dobri dani nadmašuju loše."

Koliko je čest i popularan lijek ADHD?

Trenutno se koristi Lijekovi protiv ADHD-a
Pružatelji skrbi	Odrasli
67%	70%
Prosječno # Isprobanih lijekova	2.7	3.5
stavovi Prema liječenje	Lijek smo mislili kao liječenje prve linije	14%	34%
Lijek smo mislili kao "krajnje sredstvo"	14%	5%
Lijekovi mijenjaju život	45%	51%
Lijekovi imaju neke pozitivne, a neke negativne	44%	45%
Lijekovi su samo dio plana liječenja	41%	21%

Vitamini i suplementi

Vitamini, minerali i dodaci bili su najpopularnije liječenje koje nije dobilo lijekove među ispitanicima u anketi, kojih je 47 posto reklo da je probalo barem jedan. Iz te skupine je bio najbolji riblje ulje (koristi ga 77 posto), a slijede ga magnezij i vitamin B6. Ipak samo 17 posto ljudi reklo je da im liječnici preporučuju dodatke prehrani.

Unatoč relativnoj popularnosti, vitamini su svrstani kao najmanje učinkovit tretman za djecu i drugi najmanje učinkovit za odrasle. Više od trećine njegovatelja i odraslih osoba nazivalo ih je "nimalo" ili "nimalo" učinkovitima. Osobito kada se radilo o ribljem ulju, odrasli su se žalili da moraju uzeti "ogromne" doze da bi ih vidjeli blagodati, a roditelji su se borili da djecu ne bi gutali u velikim kapsulama ili kako bi prešli preko "ribljeg" ukus. Mnogi su roditelji prekinuli liječenje, dijelom jer nisu mogli pronaći formulaciju koja djeluje i / ili nisu mogli reći da li pomaže. "Riblje ulje je pomoglo mom sinu", napisao je jedan roditelj, "ali, umorio se od okusa obje vrste koje smo pokušali i više ih nismo htjeli uzimati."

Vrijedno riblje ulje, kao i ostali dodaci, može biti skupo, kazali su ispitanici. "Nisam vidio mnogo novca za dolar na ovom tretmanu - a bilo je puno dolara", napisao je jedan muškarac u svojim 30-ima. Visoki troškovi natjerali su ga da brzo napušta liječenje - iskustvo koje je ponavljalo i druge.

Najbolji tretmani bez lijekova koji se koriste za simptome ADHD-a

djeca	Odrasli
Vitamini, minerali ili suplementi	36%	41%
Vježba	37%	37%
Plan prehrane	29%	28%

Vrhunski vitamini, minerali i dodaci koji se koriste za liječenje simptoma ADHD-a

Sljedeći brojevi predstavljaju postotak ljudi koji koriste svaki određeni tretman među podskupinom ispitanika koji su rekli da koriste vitamine, minerale ili suplemente.

djeca	Odrasli
Riblje ulje	80%	76%
Magnezij	29%	41%
Vitamin B6	23%	41%

Najbolje prehrambene strategije koje se koriste za liječenje simptoma ADHD-a

Sljedeći brojevi predstavljaju postotak ljudi koji koriste svaki određeni tretman među podskupinom ispitanika koji su rekli da koriste strategije prehrane.

djeca	Odrasli
Smanjivanje / uklanjanje umjetnih boja / boja	70%	53%
Smanjivanje / uklanjanje šećera	66%	75%
Povećanje proteina	61%	69%
Smanjivanje / uklanjanje umjetnih aroma	51%	48%

Glavni razlozi zašto tretmani za liječenje ADHD-a bez lijekova nisu isprobani

djeca	Odrasli
Ne pokriva osiguranje / visoki troškovi	29%	28%
Teško je pronaći profesionalce	24%	25%
Nije bio svjestan drugih tretmana	11%	22%
Lijekovi sami djeluju dovoljno dobro	10%	20%

Vježba

Vježba je ocijenjena kao najučinkovitiji tretman ADHD-a i kod njegovatelja i kod odraslih - 49 posto i 56 posto njih ocijenilo je visoke ocjene. To nije iznenađenje. Istraživanja pokazuju da vježbanje podiže razinu dopamina i norepinefrina u mozgu, povećavajući tako fokus, samokontrolu i raspoloženje. Unatoč čvrstim znanostima i visokim razinama zadovoljstva, ipak, naše istraživanje pokazuje da samo 37 posto djece i odraslih s ADHD-om upravlja svakodnevno vježbanjem svoje simptome.

Ispitanici koji vježbaju rekli su da to čine kako bi im pomoglo opće zdravlje, a ne samo njihovi simptomi ADHD-a. Ali osobito su bili popularni njegovi učinci na povećanje raspoloženja i sna. "Vježba mi omogućuje isušivanje mozga", rekla je jedna odrasla osoba. "Kad napustim teretanu, mozak mi je zadovoljan, zadovoljan i ne ide u svim različitim smjerovima." I roditelji primjećuju poboljšanja u ponašanju povezana s vježbanjem. Jedna je majka izvijestila: „Mogu shvatiti po njegovom ponašanju kada moj sin ne dobije dovoljno aktivnog vremena na otvorenom.“

Terapija ponašanja

AAP preporučuje terapiju ponašanja kao tretman prve linije za djecu mlađu od šest godina i korištenje istih povezanost s lijekovima za stariju djecu - a 41 posto naših ispitanika ispunilo je a tečaj za roditelje Oni kojima se to svidjelo pružali su im više "alata" kao roditelja i, zahvaljujući grupnom postavljanju mnogih programa, spoznaji da nisu sami.

Ipak, zašto je manje od polovice njegovatelja koje smo istraživali koristilo ovaj tretman koji se preporučuje AAP-om? Jedna trećina je prijavila poteškoće u pronalaženju liječnika u svom području; još 34 posto odvraćalo je od neadekvatnog osiguranja ili visokih troškova iz vlastitog džepa. Samo 9 posto odgovorilo je da nije tražilo terapiju ponašanja jer su smatrali da to nije potrebno.

"Teško je pronaći odgovarajućeg savjetnika", napisao je jedan roditelj. "Mnogi ne uzimaju osiguranje, a vremensko opredjeljenje da ga dovede učinilo je terapiju vrlo neugodnom." Jedan roditelj napisao je 90-minutno putovanje automobilom kako bi svako dijete svaki tjedan vodio terapeuta; drugi je napisao da osiguranje pokriva samo pet sesija - a plaćanje više iz svog džepa nije bilo prikladno.

Pored toga, djelotvornost „u potpunosti ovisi o programu i podršci roditeljima“, napisala je majka tinejdžera. Tu su misao držali i drugi: bihevioralna terapija bila je u prvom redu pozitivna (33 posto ih je ocijenilo) "Izuzetno / vrlo" djelotvoran) - kada je bio dostupan -, ali za ADHD-program je kritičan uspjeh.

Liječenje je putovanje

Rezultati našeg ispitivanja pokazuju da liječenje ADHD-a nije racionalizirano niti zadovoljavajuće za većinu obitelji i pojedinaca. Većina naših ispitanika provela je vlastito istraživanje liječenja, bacila široke mreže i kombinirala više strategija - i, čak i tada, osjećala se zadovoljno manje od polovice vremena. Mnogi su opisali postupak kao „pokretnu metu“ ili „rad u tijeku“ - čak i ako je njihov put započeo godinama ili desetljećima ranije.

Dok su neki ispitanici izvijestili o svom planu liječenja, mnogi su izvijestili da taj postupak može izgledati proizvoljno, komplicirano i neodoljivo - velikim dijelom jer liječenje gotovo nikada ne uključuje samo jedno modalitet. Iako se njegovatelji i odrasli ne suočavaju sa nedostatkom mogućnosti, svaki od njih ima svoje nedostatke i nedostatke.

---

Prehrambeni planovi

Više od četvrtine ispitanika koristilo je promjene hrane da bi se riješilo simptoma ADHD-a (s većom stopom kod onih koji nikada nisu probali lijekove). Snižavanje ili uklanjanje šećera bio je najpopularniji izbor, nakon čega je uslijedilo uklanjanje umjetnih boja i povećanje proteina.

Mnogi su se njegovatelji prijavili kako se bore za promjene. "Pokušali smo raditi s nutricionistom, ali naše dijete jednostavno ne bi slijedilo plan", napisao je jedan roditelj. "Naginje jesti ugljikohidrate i slatkiše i ne bi shvatila koliko često odstupa od preporuka."

Mentalna meditacija

Pažnju koristi 35 posto odraslih s ADHD-om, ali samo 13 posto djece. Stopa zadovoljstva među odraslima koji koriste meditaciju je visoka, a 42 posto ocjenjuje da je vrlo učinkovito. Mnogi su naveli poboljšanje raspoloženja, poboljšanje rada izvršne vlasti i smanjenje anksioznosti kao koristi ove terapije.

"Meditacija je presudan dio početka dana!", Napisala je jedna odrasla osoba. "Uzmi nekoliko trenutaka da se prizemljite prije nego što vam se moždani razvoj ADHD-a dogodi čudesa."

Treniranje i savjetovanje

Dvadeset i šest posto njegovatelja i 21 posto odraslih prijavilo je iskustvo s ADHD treniranjem ili savjetovanjem. Za odrasle, ovo je bio drugi najučinkovitiji tretman; više od 48 posto ocijenilo je kao "izuzetno" ili "vrlo" djelotvorno. Negovatelji su ga također gledali uglavnom pozitivno, s više od trećine ocjena.

Međutim, "Pronalaženje prave osobnosti je ključno", rekao je jedan roditelj. "A moja kći ne želi uvijek slijediti trenerove savjete."

Trening mozga i neurofeedback

Vrlo mali broj ispitanika koristi neurofeedback i home-based trening mozga (5 posto ili manje u obje populacije), s nešto višim postotkom kod roditelja i odraslih koji nikada nisu liječili.

Neurofeedback je dobro ocijenilo 30 posto roditelja i 42 posto odraslih - što znači da je, iako se jedva koristio, svrstao u veću učinkovitost od nekoliko popularnijih tretmana. Ipak, među roditeljima i odraslima u cjelini nije bio pregledan trening mozga kod kuće: tek 22 godine posto roditelja i 14 posto odraslih ocijenilo je visoko ocjenom, a jedan ih je nazvao "samo veličanstvenim videom igra."

Ažurirano 27. rujna 2018