Utjecaj pretilosti i prehrane
Uvod
U raspravama o teorijama, uobičajenim problemima i liječenju ponavljajućih dijete ili onima koji se bave pitanjima preokupacije težinom, pretilost i dijeta često su međusobno povezani. Problemi pretilosti imaju fizičke, psihološke i socijalne aspekte. Zbog toga je profesija socijalnog rada idealna za razumijevanje problema i pružanje učinkovite intervencije.
Neke polemike okružuju da li se pretilost smatra "poremećajem prehrane". Stunkard (1994) ima definirani sindrom noćne prehrane i poremećaj prehrane kao poremećaji prehrane koji pridonose tome pretilost. Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja (DSM-IV ™) (Američko psihijatrijsko udruženje, 1994.) karakterizira poremećaje prehrane kao ozbiljne poremećaje u prehrambenom ponašanju. Ne uključuje jednostavnu pretilost kao poremećaj prehrane jer nije konzistentno povezan s psihološkim ili bihevioralnim sindromom. Označavanje pretilosti poremećajem prehrane koje treba "izliječiti" podrazumijeva usredotočenost na fizičku ili psihološki procesi i ne uključuje prepoznavanje socijalnih čimbenika koji također mogu imati doprinosni utjecaj. Preokupacija težine i ponašanje kod dijeta sigurno će imati neke aspekte poremećaja prehrane i prehrane poremećaji psihološke implikacije kao što su neprimjereno ponašanje u prehrani ili poremećaji u tijelu percepcija. U ovom se radu niti pretilost ili preokupacija težinom ne smatraju poremećajem prehrane. Označavanje tim poremećajima prehrane ne daje nikakvu korisnu kliničku ili funkcionalnu svrhu i služi samo za daljnju stigmatizaciju pretilih i težine preokupiranih.
Što je pretilost?
Teško je pronaći odgovarajuću ili jasnu definiciju pretilosti. Mnogi izvori raspravljaju o pretilosti u smislu postotka iznad normalne težine koristeći težinu i visinu kao parametara. Izvori se razlikuju u njihovim definicijama o tome što se smatra "normalnim" ili "idealnim", nasuprot "prekomjernoj težini" ili "pretilosti". Izvori se kreću u definiranju osobe koja je 10% iznad ideala pretila do 100% iznad ideala kao pretila (Bouchard, 1991; Vague, 1991). Čak je i idealnu težinu teško odrediti. Svakako ne treba očekivati da svi ljudi određene visine teže jednake. Određivanje pretilosti samo kilogramom nije uvijek pokazatelj problema s težinom.
Bailey (1991) sugerirao je uporabu mjernih alata kao što su čeljusti ili tehnike potapanja vode u gdje postotak masti se utvrđuje i smatra da je unutar prihvatljivih ili neprihvatljivih standarda bolji pokazatelj pretilost. Mjerenja omjera struka i bokova također se smatraju boljim određivanjem faktora rizika zbog pretilosti. Omjer struk i bok uzima u obzir raspodjelu masti u tijelu. Ako je raspodjela masti uglavnom koncentrirana na trbuhu ili trbuhu (visceralna pretilost), zdravstveni rizici za srčane bolesti, visoki krvni tlak i dijabetes povećavaju se. Ako je raspodjela masti koncentrirana na bokovima (bedrena ili sagitalna pretilost), smatra se da postoji nešto manje fizičkog zdravstvenog rizika (Vague, 1991).
Trenutno se najčešće mjerenje pretilosti upotrebom ljestvice indeksa tjelesne mase (BMI). BMI se temelji na omjeru težine prema kvadratu visine (kg / MxM). BMI daje širi raspon težine koji može biti prikladan za određenu visinu. BMI od 20 do 25 smatra se da je unutar idealnog raspona tjelesne težine. BMI između 25 i 27 donekle je zdravstveni rizik, a BMI iznad 30 smatra se značajnim zdravstvenim rizikom zbog pretilosti. Većina medicinskih izvora definira BMI od 27 ili viši kao „pretilih“. Iako ljestvica BMI ne uzima u obzir muskulaturu ili raspodjelu masti, to je najpovoljnija i trenutno najšire shvaćena mjera rizika od pretilosti (Vague, 1991.). Za potrebe ove studije, BMI od 27 i više smatra se pretilom. Pojmovi pretilosti ili prekomjerne težine koriste se naizmjenično u cijeloj ovoj tezi i odnose se na one s BMI-om od 27 ili više.
Demografija o pretilosti i prehrani
Berg (1994.) je izvijestio da najnovija Nacionalna anketa o zdravlju i prehrani (NHANES III) otkriva da prosječni indeks tjelesne mase američkih odraslih osoba porastao je s 25,3 na 26,3. To bi ukazalo na gotovo 8 kilograma porasta prosječne težine odraslih osoba u posljednjih 10 godina godine. Ti statistički podaci pokazuju da 35 posto svih žena i 31 posto muškaraca ima BMI iznad 27. Dobici se šire u svim etničkim, dobnim i rodnim skupinama. Kanadska statistika pokazuje da pretilost prevladava u odrasloj populaciji u Kanadi. Kanadska anketa o zdravlju srca (Macdonald, Reeder, Chen, & Depres, 1994.) pokazala je da 38% odraslih muškaraca i 80% odraslih žena imaju BMI od 27 ili više. Ova statistika ostaje relativno nepromijenjena u posljednjih 15 godina. Zbog toga se jasno vidi da se u Sjevernoj Americi približno jedna trećina odrasle populacije smatra pretilom.
Studija NHANES III ispitala je moguće uzroke prožimanja pretilosti i uzela ih u obzir uzeti u obzir takva pitanja kao sve veći američki sjedeći način života i učestalost konzumiranja hrane izvan kuće. Zanimljivo je primijetiti da u doba u kojem je dijeta postala gotovo norma, a profit od prehrambene industrije velik, ukupna težina raste! Ovo bi moglo dati neku vjerodostojnost shvaćanju da dijetalna ponašanja dovode do povećanja debljanja.
U kanadskom istraživanju otprilike 40% muškaraca i 60% žena koje su bile gojazne izjavile su da pokušavaju smršavjeti. Procijenjeno je da 50% svih žena dijetu dijeli u bilo kojem trenutku, a Wooley i Wooley (1984) procjenjuju da je 72% adolescenata i mladih odraslih dijeta. U Kanadi je bila upečatljiva činjenica da je trećina žena koje imaju zdrav BMI (20-24) pokušavalo smršavjeti. Uznemirujuće je napomenuti da 23% žena u kategoriji s najnižom težinom (BMI ispod 20) želi dodatno smanjiti svoju težinu.
Fizički rizici pretilosti i prehrane
Postoje dokazi koji sugeriraju da je pretilost povezana s povećanom stopom bolesti i smrtnosti. Fizički rizici za pretile opisani su u smislu povećanog rizika od hipertenzije, bolesti žučnog mjehura, nekih vrsta karcinoma, povišene razine kolesterola, dijabetes, srčane bolesti i moždani udar, te neki asocijativni rizici s stanjima kao što su artritis, giht, abnormalna plućna funkcija i apneja za vrijeme spavanja (Servier Canada, Inc., 1991; Berg, 1993). Međutim, sve se češće pojavljuju sukobljena mišljenja o zdravstvenim rizicima prekomjerne težine. Vague (1991.) sugerira da zdravstvene rizike prekomjerne težine mogu više određivati genetski faktori, lokacija masti i kronična dijeta. Gojaznost možda nije glavni faktor rizika za srčane bolesti ili preranu smrt kod onih koji nemaju postojeće rizike. U stvari, postoje pokazatelji da umjerena pretilost (oko 30 kilograma prekomjerne težine) može biti zdravija od mršavosti (Waaler, 1984).
Pretpostavljeno je da nije tjelesna težina uzrok tjelesnih zdravstvenih simptoma koji se nalaze u pretilih. Ciliska (1993a) i Bovey (1994) sugeriraju da su fizički rizici koji se manifestiraju u pretilih rezultat stresa, izolacije i predrasuda koje su izložene životom u masno-fobičnom društvu. U prilog ovoj tvrdnji, Wing, Adams-Campbell, Ukoli, Janney i Nwankwo (1994) proučavali su i uspoređivali afričke kulture koje su pokazale povećana prihvaćanja viših razina distribucije masti. Otkrila je da nije bilo značajnih povećanja zdravstvenih rizika kada je pretilost prihvaćen dio kulturnog sastava.
Zdravstveni rizici pretilosti obično su dobro poznati široj javnosti. Javnost je često manje dobro informirana o zdravstvenim rizicima dijeta i drugim strategijama mršavljenja, poput liposukcije ili gastroplastike. Dieterima je poznato da imaju razne zdravstvene komplikacije, uključujući srčane poremećaje, oštećenje žučnog mjehura i smrt (Berg, 1993). Pretilost uzrokovana dijetom smatra se izravnim rezultatom biciklizma s utezima zbog povratka tijela sve veća težina nakon svakog pokušaja dijeta tako da se postigne neto dobitak (Ciliska, 1990). Stoga se fizički rizici pretilosti mogu pripisati ponavljajućem obrascu prehrane koji je stvorio pretilost postupnim neto povećanjem težine nakon svakog pokušaja dijeta. Smatra se da je uslijedio rizik fizičkog zdravlja kod ljudi koji više puta prolaze kroz gubitak težine debljanje je vjerojatno veće nego ako bi ostali iste težine "iznad" ideala (Ciliska, 1993b)
Uzroci pretilosti
Glavni uzroci pretilosti uglavnom su nepoznati (Nacionalni institut za zdravlje [NIH], 1992). Medicinska zajednica i opća javnost drže snažno ukorijenjeno uvjerenje da je većina pretilosti uzrokovana prekomjernom količinom unosa kalorija i niskim izdacima energije. Većina modela liječenja pretpostavlja da pretilo jede znatno više od neželjene i da dnevni unos hrane mora biti ograničen da bi se osiguralo gubitak kilograma. Tomu se uvjerenju izravno suprotstavljaju Stunkard, Cool, Lindquist i Meyers (1980), te Garner i Wooley (1991) koji tvrde da većina pretilih ljudi NE jede više od opće populacije. Često nema razlike u količini konzumirane hrane, brzini prehrane, veličini ugriza ili ukupnoj kaloriji koju konzumiraju pretili ljudi i opća populacija. Dosta se osporava ta vjerovanja. S jedne strane, osobe s prekomjernom težinom često navode da ne jedu više od svojih mršavih prijatelja. Međutim, mnogi će ljudi s prekomjernom težinom sami prijaviti da jedu znatno više nego što im je potrebno. Za većinu pretilih osoba dijetalno je ponašanje moglo stvoriti disfunkcionalnu vezu s hranom tako da su se možda sve više naučili okretati hrani kako bi zadovoljili mnoge svoje emocionalne potrebe. (Bloom i Kogel, 1994.).
Nije sasvim jasno mogu li ljudi s normalnom težinom koji nisu preokupirani tolerirati ili se prilagođavati različitim količinama hrane na efikasniji način moda ili da li pretili koji su pokušali dijetu s ograničenim kalorijama doista mogu imati preveliki unos hrane za svoje dnevne potrebe (Garner & Wooley, 1991). Kroz opetovanu dijetu dijeta možda neće moći pročitati vlastite signale sitosti i stoga će jesti više nego drugi (Polivy & Herman, 1983). Sam čin dijeta rezultira ponašanjem u prejedanju. Poznato je da se napad ponašanja pojavljuje tek nakon iskustva s dijetom. Vjeruje se da dijeta stvara ponašanje kod prejedanja koje je teško zaustaviti čak i kad osoba više nije na dijeti (NIH, 1992.).
Stoga bi dokazi sugerirali da pretilost uzrokuje mnoštvo čimbenika koje je teško odrediti. Mogu postojati genetska, fiziološka, biokemijska, ekološka, kulturna, socioekonomska i psihološka stanja. Važno je prepoznati da prekomjerna težina nije samo problem snage volje kao što se uobičajeno pretpostavlja (NIH, 1992).
Fiziološki aspekti prehrane i pretilosti
Fiziološka objašnjenja pretilosti odnose se na područja kao što su genetske predispozicije za debljanje, teorija zadanih vrijednosti, različiti rasponi metabolizam i pitanje "pretilosti izazvane pretilošću". Neki fiziološki dokazi mogu upućivati na to da je pretilost više fizička, a ne fizička psihološko pitanje. Studije na miševima koje su proveli Zhang, Proenca, Maffei, Barone, Leopold i Freidman (1994) i studije na blizancima koje je proveo Bouchard (1994), ukazuju da doista može postojati genetska predispozicija za pretilost i masnoću distribucija.
Stope metabolizma određuju se genetskim nasljeđivanjem i često se raspravlja u vezi s pretilošću. Pretpostavljeno je da ljudi s prekomjernom težinom mogu mijenjati svoj metabolizam i težinu kalorijskim ograničenjem. Na početku kalorijske smanjene prehrane tijelo gubi na težini. Međutim, polako tijelo prepoznaje da se nalazi u „gladi“. Metabolizam se znatno usporava, tako da se tijelo može održavati na manje kalorija. U evoluciji, ovo je bila tehnika preživljavanja koja je osigurala da populacija, posebno žene, mogu preživjeti u doba gladi. Danas sposobnost da se metabolizam uspori s dijetom znači da napori za mršavljenje dijetom obično neće biti učinkoviti (Ciliska, 1990).
Teorija zadanih vrijednosti također se odnosi na pitanja metabolizma. Ako je metabolička stopa smanjena kako bi se osigurao preživljavanje, potrebno je manje kalorija. Smanjuje se "zadana vrijednost". Stoga će neko dobiti više kilograma kad dijeta prestane osiguravati naknadno povećanje kilograma na manje kalorija. Taj se fenomen često nalazi kod žena koje su izdržale dijetu s niskokaloričnom tekućinom proteina (VLCD) koja se sastoji od 500 kalorija dnevno. Težina se na početku gubi, stabilizira i kada se kalorijski povećaju na samo 800 dnevno, težina se PREUZIMA. Vjeruje se da je postavljena vrijednost smanjena i da dolazi do rezultirajućeg neto dobitka (College of Physicians and Surgeons of Alberta, 1994).
Raspravljalo se o tome da proces produljene i ponovljene prehrane dovodi tijelo u fizički rizik. Yo-yo dijeta ili biciklizam s utezima je opetovani gubitak i povrat kilograma. Brownell, Greenwood, Stellar i Shrager (1986) sugerirali su da će ponovljena dijeta rezultirati povećanom učinkovitošću hrane koja otežava mršavljenje i lakše dobiva na težini. Nacionalna radna skupina za prevenciju i liječenje pretilosti (1994.) zaključila je da su dugoročni zdravstveni učinci biciklizma s utezima uvelike neuvjerljivi. Preporučio je da se pretili ljudi nastave poticati na gubitak kilograma i da postoje znatne zdravstvene koristi ako ostanu u stabilnoj težini. Ovo je ironični prijedlog u tome što većina dijeta namjerno ne pokušava povratiti težinu nakon što je izgubila.
Garner i Wooley (1991) razgovarali su o tome kako je u zapadnom društvu prevalencija hrane s visokim udjelom masti izazvala problem sposobnost prilagođavanja genskog bazena tako da postoji sve veća pretilost koja se nalazi u zapadnoj populaciji. Vjerovanje da samo pretilo prejedanje održava stereotipnim pretpostavkama da pojedinci koji ne pretilo jedu manje. Pojedinci normalne težine koji jedu mnogo, obično će privući malo ili nimalo pozornosti na sebe. Kao što je Louderback (1970.) napisao, "Debela osoba koja gricka jednu stabljiku celera izgleda besprijekorno, dok mršava osoba koja silazi s obrokom od dvanaest tečnosti jednostavno izgleda gladna."
Psihološki aspekti prehrane i pretilosti
Iako su naveli da su fizičke posljedice biciklizma s utezima nejasne, ali vjerojatno nisu tako ozbiljne kao što bi neki pretpostavljali, Nacionalni zadatak Sile za sprečavanje i liječenje gojaznosti (1994.) izjavile su da je psihološki utjecaj biciklizma na težini potrebno dodatno istraga. Studija se nije bavila razornim emocionalnim učinkom koji ponavljaju dijetaci koji univerzalno doživljavaju kada opetovano pokušavaju dijetu koja rezultira neuspjehom. Psihološka oštećenja koja su pripisana dijeti uključuju depresiju, umanjenje samopoštovanja i pojavu poremećaja u prehrani i prehrani (Berg, 1993).
Ljudi mogu prejesti kompulzivno zbog psiholoških razloga koji mogu uključivati seksualno zlostavljanje, alkoholizam, disfunkcionalni odnos s hranom ili pravi poremećaji prehrane poput bulimije (Bass & Davis, 1992). Vjeruje se da takve osobe hranu koriste kako bi se suočile sa drugim problemima ili osjećajima u svom životu. Bertrando, Fiocco, Fascarini, Palvarinis i Pereria (1990) razgovaraju o "poruci" koju osoba s prekomjernom težinom možda pokušava poslati. Mast može biti simptom ili signal koji pokazuje potrebu za zaštitom ili skrovište. Pretpostavlja se da su često prisutni i članovi obitelji s prekomjernom težinom koji imaju problema s obiteljskom terapijom. Poznato je da se disfunkcionalni obiteljski odnosi manifestiraju u područjima kao što su borbe roditelja i djeteta koji uključuju poremećaje prehrane. Vjerujem da se slična pitanja mogu prepoznati i u obiteljima u kojima postoje članovi obitelji za koje se smatra da imaju prekomjernu težinu bez obzira na točnost ove percepcije.
Self Esteem i slika tijela
Studije pokazuju da će pretile žene imati značajno niže samopoštovanje i negativan tjelesni imidž od žena s normalnom tjelesnom težinom (Campbell, 1977; Overdahl, 1987). Kada pojedinci ne uspiju smršavjeti, pojavljuju se problemi s niskim samopoštovanjem, opetovani neuspjesi i osjećaj da se "nisu previše trudili". Ulazak u dijetu koja u konačnici rezultira neuspjehom ili čak većom težinom odvikavanja, imat će značajan negativan utjecaj na samopoštovanje i sliku tijela. Prezir prema sebi i poremećaj slike tijela često se vide kod osoba koje se bore s problemima kontrole težine (Rosenberg, 1981). Wooley i Wooley (1984) izjavili su da zabrinutost zbog težine dovodi do "virtualnog kolapsa" samopoštovanja.
Slika tijela je slika koju čovjek ima na svom tijelu, kako joj se čini i kako ona misli da izgleda drugima. To može biti točno ili netočno i često je podložno promjenama. Veza između slike tijela i samopoštovanja je komplicirana. Često dvostruki osjećaji da sam "debela" i "sam zato bezvrijedna" idu ruku pod ruku (Sanford & Donovan, 1993). I slika tijela i samopoštovanje percepcije su zapravo neovisne o fizičkim stvarnostima. Poboljšanje tjelesne slike uključuje promjenu načina razmišljanja o nečijem tijelu, a ne fizičku promjenu (Freedman, 1990.). Da biste poboljšali tjelesni imidž i time poboljšali samopoštovanje, važno je da žene nauče da vole sebe i sebe brinite o sebi kroz izbor zdravog načina života koji ne ističu mršavljenje kao jedino mjerilo dobra zdravlje.
Odnos s hranom
Dijetači koji se ponavljaju često uče koristiti hranu kako bi se nosili sa svojim osjećajima. Ženska iskustva s emocionalnim jedenjem često su zapostavljena, trivijalizirana i pogrešno shvaćena (Zimberg, 1993.). Polivy i Herman (1987) tvrde da dijeta često rezultira izrazitim osobinama ličnosti kao što su "pasivnost, anksioznost i emocionalnost. "Zanimljivo je primijetiti da su to karakteristike koje se često koriste za opisivanje žena stereotipnim načina.
Hrana se često koristi za prehranu ili njegu kako za fizičku tako i za psihičku glad. Hrana se koristi za doslovno gutanje emocija. Vjerujem da kada ljudi postanu preokupirani dijetom ili dijetom, često se "sigurnije" usredotočiti na hranu i prehranu, nego na temeljne emocionalne probleme. Važno je da ljudi pažljivo promatraju svoj odnos prema hrani. Kroz opetovana iskustva s dijetom, ljudi će razviti iskrivljen odnos s hranom. Hrana ne bi trebala biti moralna prosudba o tome jeste li bili "dobri" ili "loši", ovisno o tome što ste konzumirali. Slično tome, vrijednost vlastite vrijednosti ne bi se trebala mjeriti u ljestvici kupaonice.
Često postoji uvjerenje da ako čovjek može sklopiti "mir" s hranom, onda će logičan rezultat biti taj da će tada težina izgubiti (Roth, 1992). Iako je važno gledati nečiji odnos prema hrani i postaje li on manje snažan utjecaj u životu, to neće nužno dovesti do gubitka kilograma. Studije koje su koristile ne-dijetni pristup što je rezultiralo snagom nestašice hrane pokazale su da težina ostaje približno stabilna (Ciliska, 1990). Može se smatrati pozitivnim rezultatom da osoba može razriješiti narušeni odnos hrana, a zatim biti u mogućnosti održavati stabilnu težinu bez dobitaka i gubitaka koji dijetalci često ponavljaju proći.
Vjerujem da kada ljudi postanu preokupirani dijetom ili dijetom, često se "sigurnije" usredotočiti na hranu i prehranu nego na emocionalna pitanja. Odnosno, nekim je ljudima možda lakše usredotočiti se na njihovu težinu nego usredotočiti se na neodoljive osjećaje s kojima su se naučili nositi s prehrambenim ponašanjem. Ljudi koriste hranu kako bi se prehranili ili doslovno "progutali" svoje emocije. Hrana se često koristi kako bi se nosila s emocijama poput tuge, tuge, dosade, pa čak i sreće. Ako hrana izgubi moć da pomogne u ometanju ili izbjegavanju teških situacija, može biti prilično pretežak za suočavanje s pitanjima koja su prethodno izbjegnuta preokupacijom težinom ili nenormalno jedenje. Uz to, pretjerana usredotočenost na zabrinutost zbog tjelesne težine i dijeta također može služiti kao funkcionalno odvraćanje od ostalih prevladavajućih životnih pitanja.
Društveni utjecaj prehrane i pretilosti
Od malih nogu, ženi se često daje poruka da mora biti lijepa da bi bila vrijedna. Atraktivne ljude ne vide samo kao privlačnije, već ih vide i pametnije, suosjećajnije i moralno superiornije. Kulturni ideali ljepote često su prolazni, nezdravi i nemogući za većinu žena. Žene se potiču da budu osjetljive, krhke ili "nalik waif". Postoji vrlo uzak raspon onoga što se smatra "prihvatljivom" veličinom tijela. Oblici koji nisu unutar ovog raspona su u skladu s diskriminacijom i predrasudama (Stunkard i Sorensen, 1993). Žene su rano u životu naučene da budu oprezne što jedu i da se boje debljati. Povjerenje u svoje tijelo često izaziva ogroman strah kod većine žena. Naše društvo uči žene da je jedenje pogrešno (Friedman, 1993). Mlade žene su dugo naučene kontrolirati svoje tijelo i apetite, i seksualno i s hranom (Zimberg, 1993). Očekuje se da će žene obuzdati svoje apetite i užitke (Schroff, 1993.).
Živimo u vremenu u kojem žene traže ravnopravnost i osnaživanje, a same gladuju prehrana i preokupacija tjelesnom težinom, pod pretpostavkom da mogu biti ukorak sa svojim većim hranjenim (muškim) kolege. Snažan društveni pritisak biti mršav počeo je nakon Drugog svjetskog rata (Seid, 1994.). Časopisi su počeli prikazivati tanje slike modela kako se povećava pornografija, tako i ženski pokret (Wooley, 1994). Faludi (1991.) kaže da kad društvo žene uskladi s tako tankim standardom, to postaje oblik tlačenja prema ženama i način da se osigura njihova nesposobnost da se natječu na jednakim osnovama. Naglašavanje tankoće u našoj kulturi ne samo ugnjetava žene, već služi i kao oblik društvene kontrole (Sanford & Donovan, 1993).
Stereotipni pogled na prekomjernu tjelesnu težinu u društvu jest da su neželjeni, antisocijalni, izvan kontrole, aseksualni, neprijateljski i agresivni (Sanford & Donovan, 1993). Zimberg (1993.) postavlja pitanje hoće li preokupacija težinom biti problem ženama ako ne postoji zajedno s jasnim predrasudama društva prema debelim ljudima. "Javna podsmijeha i osude debelih ljudi jedna je od rijetkih preostalih društvenih predrasuda... dopušteno protiv bilo koje grupe koja se temelji isključivo na izgledu "(Garner & Wooley, 1991.). Pretpostavlja se da pretili preuzimaju svojevoljno stanje na sebi zbog nedostatka snage volje i samokontrole. Diskriminatorne posljedice prekomjerne težine dobro su poznate i često se prihvaćaju kao "istine" u zapadnom društvu. Potlačenost masti, strah i mržnja prema masnoći toliko su česti u zapadnim kulturama da se čine nevidljivima (MacInnis, 1993). Pretilost se u moralističkim crtama vidi kao znak opasnosti koji može podrazumijevati mane ličnosti, slabu volju i lijenost.
Gojazni se suočavaju s diskriminacijskim postupcima, poput smanjenja prihvatljivosti na visokim koledžima, a smanjena je vjerojatnost zaposlenja za posao i manja mogućnost prelaska u višu društvenu klasu brak. Ti su učinci teži za žene od muškaraca. Gojazne žene nisu snažna društvena sila i vjerojatno će biti nižeg statusa u dohotku i zanimanju (Canning & Mayer, 1966; Larkin & Pines, 1979). "Predrasude, diskriminacija, prezir, stigmatizacija i odbacivanje nisu samo sadistički, fašistički i intenzivno bolni za debele ljude. Te stvari imaju ozbiljan učinak na fizičko, mentalno i emocionalno zdravlje; efekt koji je stvaran i koji se ne smije trzaviti. "(Bovey, 1994)
Sljedeći: Impulsivnost: Poremećaji prehrane Komorbidni poremećaji
~ knjižnica s poremećajima prehrane
~ svi članci o poremećajima prehrane
