Što je depresija otporna na liječenje?

Klinička depresija može se teško liječiti. Ali što učiniti kad imate depresiju koja je otporna na liječenje, a čini se da niti jedno liječenje depresije ne djeluje?

Depresija otporna na liječenje (TRD) odnosi se na depresivne epizode koje nisu kontrolirane uobičajenim načinima liječenja. Neki stručnjaci vjeruju da TRD uključuje neučinkovit odgovor na dva "adekvatna ispitivanja" lijekova s ​​antidepresivima (različitih klasa). To znači da nema pozitivnog odgovora na antidepresive koji se daju tijekom najmanje 8-12 tjedana u dovoljno visokim terapijskim dozama. Općenito, da se zove tretman otporan na potrebno je da ne postoji odgovor na dva različita ispitivanja lijekova antidepresivima različite klase (na primjer, SSRI, SNRI, triciklički antidepresivi i drugi) koji se svaki koristi u dovoljnoj mjeri doze. Za pregled raznih klase antidepresiva, pogledajte odgovarajuća područja web stranice HealthyPlace.com.

Neki pacijenti koji pate od depresije zapravo nisu otporni na liječenje

Jedna od "muha u obliku masti" kada je u pitanju liječenje depresije je da pacijenti često ne uzimaju niti antidepresive: dovoljno dugo ili u dovoljno visokim dozama da bi bili smatra "odgovarajućim suđenjem". U svojoj vlastitoj praksi vidim pacijente koji su rekli da nisu reagirali na ispitivanja mnogih antidepresiva, ali kad ih dodatno ispitujem, otkrivam oni:

1. dine uzimati lijekove za depresiju dovoljno dugo da djeluju, ili
2. nisu uzimali antidepresive u dovoljno visokim dozama da bi bili adekvatni da vide mogu li odgovoriti na duže vrijeme ili veću dozu.

U pokusu Star * D sponzoriranom od strane NIMH-a otkriveno je da mnogi pacijenti ne reagiraju na prvi antidepresiv koji im je dan. Od prvog antidepresiva do drugog, trećeg ili četvrtog izbora liječenja, stopa odgovora još više opada. Obično se sugerira da ako pacijent ne reagira na antidepresiv u dovoljno velikoj dozi dovoljno dugo pokusa, onda bi im trebao biti suđen antidepresiv s drugačijim načinom rada na mozgu (različita klasa lijekove). Na primjer, ako netko ne uspije na SSRI (Prozac, Zoloft, Paxil, Celexa ili Lexapro), onda ima smisla isprobati ih možda na SNRI-u (Effexor, Pristiq ili Cymbalta) ili Wellbutrinu. Ako ne reagiraju na njih, drugi se lijekovi mogu dodati u početni antidepresiv (postupak koji se zove povećanje s lijekovima, kao što su litij, lijekovi štitnjače, BuSpar ili drugim izborima) ili pacijent tada može biti prešli na drugu klasu lijekova, kao što je jedan od tricikličkih antidepresiva (Elavil, Tofranil, Sinequan itd.). Ako ne postoji odgovor na drugi izbor lijekova, mogu se dodati ili započeti drugi ili pokusi s intenzivnijim biološkim tretmanima (poput: šok tretmani, transkranijalna magnetska stimulacija (TMS)itd.) mogu se koristiti.

U ožujku 2009., FDA je odobrila Symbyax za liječenje depresije otporne na liječenje. To je prvi lijek odobren za ovo stanje. Symbyax je pilula koja se kombinira Zyprexa (olanzapin) i Prozac (fluoksetin HCl) u jednoj kapsuli.

Važno je i to napomenuti psihoterapija za liječenje depresije može biti vrlo korisno umjesto ili kao dodatak lijekovima koji se koriste. Često je od koristi najviše psihoterapija.

Postoje neki podaci koji su sigurni dodaci prehrani: poput omega-3 masnih kiselina, luka luka, Kava Kava i drugih mogu biti od pomoći osobama s depresijom.

Ključ je "učiniti nešto" ako prvi ili drugi antidepresivi ne djeluju. Nažalost, iako su stope odgovora dobre za početne antidepresive, postoji mnogo ljudi koji ne reagiraju na prvi ili drugi izbor.

Napokon, vjerujem da je važno da ako se prvi ili drugi pokušao antidepresivi ne operiraju adekvatno da osobu vidi psihijatar koji je specijaliziran za liječenje rezistentnih depresije. Također vjerujem da je važno održavati linije komunikacije između pacijenta i liječnika otvorenim kako bi se izbjegli obeshrabrenje i negativan način razmišljanja.

Depresija otporna na liječenje može se učinkovito liječiti u većini slučajeva, ali može potrajati vrijeme i ispitivanja mnogih različitih tretmana prije nego što se pronađe najbolji za tog pacijenta. Na TV emisija HealthyPlace.com ovog utorka navečer (21. travnja u 7: 30p CT, 8:30 ET) razgovarat ćemo o temi depresije otporne na liječenje još više. Nadam se da ćete nam se pridružiti.

Također vam želim preporučiti da pročitate Zlatni standard za liječenje depresije. Pronaći ćete vjerodostojne informacije o svim aspektima liječenja depresije.

Dr. Harry Croft je psihijatar i medicinski direktor HealthyPlace.com. Dr. Croft je također suorganizator udruge TV emisija HealthyPlace.

Sljedeći: Kako upravljati napadima panike
~ ostali članci o mentalnom zdravlju dr. Crofta